Tăng huyết áp phổi do huyết khối mạn tính

• Triệu chứng
• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Phòng ngừa

Tăng huyết áp phổi do huyết khối tắc mạch mạn tính (CTEPH) là tình trạng huyết áp cao ở các động mạch trong phổi. Bạn có thể mắc bệnh này sau khi bị thuyên tắc phổi (PE) -- cục máu đông trong phổi . Có khoảng 5.000 ca mới mỗi năm. Khoảng 1% đến 5% số người đã bị PE sẽ mắc bệnh này.

Triệu chứng

Các bác sĩ thường thấy khó chẩn đoán CTEPH vì các triệu chứng rất giống với các triệu chứng mà họ thấy ở các bệnh khác. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện chậm. Chúng có thể bao gồm:

• Khó thở, đặc biệt là khi tập thể dục
• Mệt mỏi
• Điểm yếu
• Đau hoặc đập mạnh ở ngực
• Sưng ở chân ( phù nề )
• Ngón tay hoặc ngón chân xanh xao (tím tái)
• Ngất xỉu

Trong một số trường hợp hiếm gặp, CTEPH cũng có thể khiến bạn ho ra máu.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Sẹo do cục máu đông là nguyên nhân gây ra CTEPH. Khi bạn bị cục máu đông trong phổi, chúng có thể biến thành mô sẹo. Mô sẹo làm cho các mạch máu hẹp hơn hoặc thậm chí có thể chặn chúng. Các động mạch bị chặn hoặc hẹp khiến tim bạn khó bơm máu qua chúng hơn. Điều này làm tăng huyết áp của bạn . Cơ tim của bạn cũng có thể yếu đi theo thời gian.

Những yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong phổi bao gồm:

• Ngồi hoặc nằm yên trong thời gian dài, như trong thời gian hồi phục sau khi ốm hoặc trong chuyến đi dài
• Đang phẫu thuật
• Tuổi
• Béo phì
• Thuốc tránh thai có chứa estrogen
• Hút thuốc
• Bệnh ung thư

Nếu bạn đã bị tăng huyết áp phổi trước khi bị cục máu đông trong phổi, bạn có nhiều khả năng bị CTEPH hơn. Nguy cơ của bạn cũng tăng lên nếu bạn có một hoặc nhiều điều sau đây:

• Không có lá lách
• Liệu pháp thay thế tuyến giáp
• Một số rối loạn đông máu, chẳng hạn như bệnh lupus chống đông máu hoặc hội chứng kháng phospholipid
• Máy tạo nhịp tim bị nhiễm trùng
• Nhóm máu không phải O

Một số loại ung thư, bệnh về máu hoặc bệnh viêm nhiễm cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này.

Chẩn đoán

CTEPH có thể khó chẩn đoán. Có những xét nghiệm có thể giúp ích:

• Quét thông khí/tưới máu (quét V/Q). Đây là xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để sàng lọc tình trạng bệnh. Bác sĩ tiêm protein phóng xạ vào máu của bạn để họ có thể theo dõi cách máu chảy qua phổi của bạn.
• Chụp CT . Chụp cắt lớp vi tính tìm cục máu đông. Bạn được tiêm thuốc nhuộm qua đường tĩnh mạch để giúp bác sĩ nhìn thấy chúng.
• Siêu âm tim. Bác sĩ sẽ chụp siêu âm tim của bạn để đo áp lực từ phía bên phải và xem tim co bóp và giãn ra như thế nào.
• Đặt ống thông tim phải. Quy trình này bao gồm một ống nhỏ gọi là ống thông mà bác sĩ đưa vào tĩnh mạch ở bẹn, cổ hoặc cổ tay của bạn. Bác sĩ hướng ống về phía bên phải tim của bạn và sau đó vào động mạch phổi của bạn. Họ đo áp suất khi ống đi qua.
• Chụp động mạch phổi. Chụp động mạch phổi bắt đầu giống như thông tim phải. Khi ống đã vào động mạch phổi, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào động mạch phổi và chụp X-quang để xem cục máu đông ở đâu.

Sự đối đãi

Cách phổ biến nhất để điều trị CTEPH là phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch phổi (PTE), còn gọi là phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch phổi, chữa khỏi tình trạng này cho hơn 90% những người mắc bệnh.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ dừng tim bạn lại và một máy tim phổi sẽ tiếp quản để di chuyển máu của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các cục máu đông khỏi phổi của bạn.

Vì phẫu thuật này khá khó, tốt nhất là nên để bác sĩ phẫu thuật quen thuộc với nó thực hiện. Nếu bạn không có bác sĩ phẫu thuật hoặc mắc các tình trạng bệnh lý khác khiến ca phẫu thuật trở nên nguy hiểm, thì vẫn còn những phương pháp điều trị khác. Nong động mạch phổi bằng bóng là một thủ thuật mà bác sĩ sẽ bơm một quả bóng nhỏ vào bên trong động mạch phổi của bạn. Điều này giúp mở rộng chúng để giảm áp lực. Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp điều trị nếu bạn không thể phẫu thuật.

Phòng ngừa

Để giúp giữ nguy cơ mắc CTEPH ở mức thấp, bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu . Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong máu của bạn. Chế độ ăn ít muối cũng có thể giúp hạ huyết áp. Bài tập được bác sĩ chấp thuận cũng là chìa khóa giúp bạn kiểm soát huyết áp và giữ cho tim và phổi khỏe mạnh.

NGUỒN:

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH).”

Phòng khám Cleveland: "Tăng huyết áp phổi mạn tính do huyết khối tắc mạch (CTEPH)", "Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch phổi".

UpToDate: "Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán tăng huyết áp phổi mạn tính do huyết khối."

Harvard Health Publishing: “Quét thông khí-tưới máu hoặc quét VQ”

Phòng khám Mayo: "Tăng huyết áp phổi".

Hiệp hội tăng huyết áp phổi: "CTEPH."

Tạp chí hô hấp châu Âu : “Quản lý y tế tình trạng tăng huyết áp phổi do huyết khối mạn tính.”