Thần kinh hoành: Những điều cần biết

• Thần kinh hoành là gì?
• Thần kinh hoành có chức năng gì?
• Thần kinh hoành nằm ở đâu?
• Dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn với dây thần kinh cơ hoành của bạn
• Vấn đề về dây thần kinh hoành
• Làm thế nào để giữ cho dây thần kinh cơ hoành của bạn khỏe mạnh?

Thần kinh hoành kiểm soát cơ hoành, cơ hình vòm chủ yếu chịu trách nhiệm cho việc thở. Sự co thắt của cơ hoành làm phổi nở ra và hút không khí vào phổi. Thần kinh hoành thực hiện chức năng này nhiều lần mỗi phút trong suốt cuộc đời của bạn.

Kích thích nhỏ ở dây thần kinh này có thể gây nấc cụt . Tổn thương nghiêm trọng hơn ở dây thần kinh hoành có thể làm tê liệt cơ hoành và gây khó thở.

Thần kinh hoành là gì?

Trên thực tế, bạn có hai dây thần kinh này — dây thần kinh hoành phải và trái. Cả hai đều bắt nguồn từ dây thần kinh tủy sống ở cổ. Chúng cung cấp cả chuyển động cơ và cảm giác cho cơ hoành, cơ chính trong quá trình hô hấp . Dây thần kinh hoành trái điều khiển phía bên trái của cơ hoành, và dây thần kinh hoành phải điều khiển phía bên phải của cơ hoành.

Thở là một hành động không tự nguyện. Bạn không cần phải suy nghĩ hay kiểm soát nó trong những tình huống bình thường.

Thần kinh hoành có chức năng gì?

Cơ hoành là một cơ hình vòm. Thần kinh hoành thường xuyên kích thích cơ này co lại. Sự co lại này làm cho cơ phẳng hơn, tạo ra áp suất âm trong lồng ngực. Điều này khiến phổi nở ra, hút không khí vào.

Các dây thần kinh hoành cũng dẫn truyền cảm giác từ cơ hoành và màng phổi (lớp phủ của phổi). Tương tự như vậy, chúng kết nối với màng ngoài tim , lớp phủ của tim. Cảm giác từ các cấu trúc này được dẫn truyền đến não nhưng được cảm nhận là đến từ khu vực được cung cấp bởi các dây thần kinh cổ thứ ba, thứ tư và thứ năm, do đó các rối loạn của màng ngoài tim và màng phổi thực sự gây ra đau ở vai và bên cổ.

Thần kinh hoành nằm ở đâu?

Các sợi thần kinh từ dây thần kinh tủy sống thứ ba, thứ tư và thứ năm xuất hiện từ tủy sống ở cổ. Chúng kết hợp với nhau để tạo thành dây thần kinh hoành ở cổ, với dây thần kinh cổ thứ tư đóng vai trò chủ yếu.

Dây thần kinh mới hình thành đi qua một khoảng cách dài qua ngực để đến cơ hoành. Ở ngực, nó đi qua trung thất, một khoảng không giữa phổi cũng chứa tim, mạch máu, thực quản (ống dẫn thức ăn) và các dây thần kinh khác.

Các dây thần kinh cơ hoành đi qua cơ hoành khi đến đó. Chúng đi vào cơ và chi phối cơ từ bề mặt dưới.

May mắn thay, chấn thương ảnh hưởng đến tủy sống ở vùng cổ dưới hoặc ngực không ảnh hưởng đến việc thở. Điều này là do dây thần kinh hoành rời khỏi tủy sống ở phần cao của cổ.

Dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn với dây thần kinh cơ hoành của bạn

Chức năng chính của dây thần kinh hoành là kích thích hô hấp, do đó các rối loạn của nó có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến hô hấp. Nếu chỉ có một dây thần kinh hoành bị tổn thương hoặc mắc bệnh, bạn có thể không nhận thấy ngay bất kỳ điều gì bất thường vì có đủ không khí được hút vào và ra bởi một bên cơ hoành. Tuy nhiên, bạn có thể nhận thấy tình trạng khó thở trong khi hoạt động thể chất hoặc khi bạn nằm xuống ( ngưng thở khi nằm ). Rối loạn dây thần kinh hoành ở một bên đặc biệt có thể gây khó thở ở những người bị béo phì, bệnh tim hoặc rối loạn phổi. 

Những tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm mệt mỏi, buồn ngủ vào ban ngày và ngáy ngủ.

Nếu cả hai dây thần kinh hoành bị tổn thương, việc thở ngay lập tức trở nên khó khăn. Phổi vẫn có thể hoạt động một phần do chuyển động của xương sườn, nhưng kiểu thở này không đủ. Bạn sẽ cảm thấy khó thở, đặc biệt là khi nằm xuống. Bạn có thể bị viêm phổi thường xuyên, khó ngủ và cảm thấy mệt mỏi vào ban ngày.

Liệt cơ hoành là một rối loạn nghiêm trọng và có thể dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp và các vấn đề về thần kinh. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng như vậy, bạn nên gặp bác sĩ.

Vấn đề về dây thần kinh hoành

Thần kinh hoành nằm sâu trong lồng ngực và hiếm khi bị thương. Ngay cả trong trường hợp chấn thương cột sống, thần kinh hoành thường duy trì chức năng của nó vì nguồn gốc của nó nằm cao ở cổ. Ngay cả những người bị liệt do chấn thương cột sống thường có thể tự thở vì thần kinh hoành vẫn hoạt động.

Tuy nhiên, dây thần kinh hoành có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật ngực. Động mạch vú trong ở ngực đôi khi được cắt bỏ để sử dụng trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành , và thủ thuật này đôi khi làm tổn thương dây thần kinh hoành, nằm gần đó. Một số trẻ em trải qua phẫu thuật để điều trị các khuyết tật tim cũng bị tổn thương dây thần kinh hoành.

Ngoài ra, dây thần kinh hoành có thể bị tổn thương do:

• Sự chèn ép bởi các cấu trúc khác trong ngực
• Virus
• Bệnh tiểu đường
• Khối u
• Xạ trị

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn gặp khó khăn khi thở bất cứ lúc nào. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực, có thể cho thấy bên liệt của cơ hoành bị kẹt ở vị trí cao hơn. Chụp X-quang huỳnh quang hoặc siêu âm sẽ xác nhận rằng một bên của cơ hoành không di chuyển.

May mắn thay, bạn thường có thể sống một cuộc sống bình thường ngay cả khi bị liệt cơ hoành một bên. Tuy nhiên, nếu cả hai dây thần kinh hoành đều bị tổn thương, khả năng thở sẽ bị suy giảm đáng kể. Các thủ thuật như chuyển dây thần kinh liên sườn hoặc kích thích dây thần kinh hoành sau đó có thể cần thiết để phục hồi chuyển động của cơ hoành. Nếu những thủ thuật này không thành công, bạn có thể cần thở máy trong suốt quãng đời còn lại.

Tạo nhịp cơ hoành. Đây là phương pháp phục hồi chức năng của dây thần kinh hoành. Nếu dây thần kinh hoành còn nguyên vẹn nhưng không hoạt động, có thể cấy máy tạo nhịp điện tử vào cơ thể và gắn vào đó. Phương pháp này kích thích dây thần kinh hoành theo chu kỳ, gây ra hoạt động cơ hoành và thở.

Phẫu thuật này hiện có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Nó giúp bệnh nhân thoát khỏi máy thở, có thể nói và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Phẫu thuật vi phẫu. Nếu dây thần kinh hoành bị tổn thương, phẫu thuật vi phẫu là một lựa chọn. Một bác sĩ phẫu thuật chuyên gia sẽ nối hai đầu của dây thần kinh hoành. Có thể cần ghép dây thần kinh để tránh bị kéo căng.

Làm thế nào để giữ cho dây thần kinh cơ hoành của bạn khỏe mạnh?

Không có kỹ thuật nào cải thiện cụ thể sức khỏe của dây thần kinh hoành, nhưng một số biện pháp nhất định có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của hệ thần kinh. Bạn nên:

• Ăn uống cân bằng và đầy đủ dinh dưỡng.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Hãy vận động cơ thể.
• Ngủ đủ giấc và thư giãn.
• Tránh hút thuốc.
• Nếu bạn bị tiểu đường hoặc huyết áp cao , hãy tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp điều trị theo chỉ định.

NGUỒN:
Christopher và Dana Reeve Foundation: "The Important Phrenic Nerve."
Cleveland Clinic: "Phrenic Nerve."
Drake, R., Vogl, A, Mitchell, A. Gray's Anatomy for Students, Churchill Livingstone, 2019.
Oliver K., Ashurst, J. StatPearls, "Anatomy, Thorax, Phrenic Nerves," StatPearls Publishing 2021.
Pulmonology: "Diaphragmatic disorder."