Thuyên tắc phổi (PE) xảy ra khi cục máu đông đột nhiên chặn động mạch cung cấp máu cho phổi.
Máu của bạn đi từ tim đến phổi thông qua động mạch phổi . Trong phổi, máu được cung cấp oxy và sau đó trở về tim, nơi bơm máu giàu oxy đến các bộ phận còn lại của cơ thể.
Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông di chuyển qua cơ thể bạn và chặn động mạch cung cấp máu cho phổi. (Nguồn ảnh: SCIEPRO/Science Source.)
Khi cục máu đông bị kẹt ở một trong các động mạch đi từ tim đến phổi, bạn sẽ bị thuyên tắc phổi. Cục máu đông chặn dòng chảy bình thường của máu.
Sự tắc nghẽn này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như tổn thương phổi và nồng độ oxy trong máu thấp. Việc thiếu oxy cũng có thể gây hại cho các cơ quan khác trong cơ thể bạn. Nếu động mạch bị tắc nghẽn bởi một cục máu đông lớn hoặc nhiều cục máu đông nhỏ hơn, nó có thể gây ra thuyên tắc phổi gây tử vong.
Thuyên tắc phổi thường di chuyển đến phổi từ tĩnh mạch sâu ở chân. Các bác sĩ gọi đây là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Những cục máu đông này hình thành khi máu không thể lưu thông tự do qua chân vì cơ thể bạn bất động trong thời gian dài, chẳng hạn như trong một chuyến bay dài hoặc lái xe. Nó cũng có thể xảy ra nếu bạn nằm nghỉ trên giường sau phẫu thuật hoặc bị bệnh.
Thuyên tắc phổi được chia thành ba loại.
Cấp tính. Khi bạn bị PE cấp tính, các triệu chứng xuất hiện đột ngột.
Bán cấp. Loại PE này xảy ra chậm trong một khoảng thời gian — từ 2 đến 12 tuần. Các triệu chứng khó phát hiện hơn, khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn. PE bán cấp có nguy cơ tử vong cao hơn PE cấp tính.
Mạn tính. Ở PE mạn tính, bạn có các triệu chứng ngày càng tệ hơn, bao gồm suy tim. Điều này xảy ra khi một tắc nghẽn nhỏ vẫn còn trong bạn sau khi bạn bị PE cấp tính.
Thuyên tắc phổi có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Một số triệu chứng phổ biến nhất là:
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
Có thể khó chẩn đoán thuyên tắc phổi, và điều này đặc biệt đúng nếu bạn đã có vấn đề về phổi hoặc tim khác. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của bạn để có được bức tranh rõ ràng hơn về các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải.
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ tìm kiếm một số manh mối khác nhau trong máu của bạn. Chúng bao gồm:
Chụp X-quang ngực. Có thể dùng để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Nhưng bạn có thể bị PE và vẫn chụp X-quang ngực trông bình thường.
Siêu âm. Phương pháp này sử dụng sóng âm để tìm cục máu đông trong cơ thể bạn. Phương pháp này còn được gọi là siêu âm duplex, quét duplex hoặc siêu âm nén.
Chụp động mạch phổi CT. Đây là loại chụp X-quang tạo ra hình ảnh 3D. Đôi khi, xét nghiệm này sử dụng dung dịch cản quang, bạn sẽ được tiêm tĩnh mạch vào cánh tay hoặc bàn tay. Dung dịch này giúp tạo ra hình ảnh rõ nét hơn. Đây cũng được gọi là nghiên cứu thuyên tắc phổi CT.
Quét thông khí/tưới máu. Nếu bạn cần tránh tiếp xúc với bức xạ từ tia X hoặc chất cản quang được sử dụng trong chụp động mạch phổi CT, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm này. Nó cũng được gọi là quét V/Q. Bạn sẽ được tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ, được gọi là chất đánh dấu, vào tĩnh mạch ở cánh tay. Khi chất đánh dấu di chuyển qua máu của bạn, bác sĩ có thể theo dõi lưu lượng máu của bạn (tưới máu) và so sánh nó với luồng không khí của bạn (thông khí).
Chụp động mạch phổi. Trong xét nghiệm này, một ống mỏng được đặt vào động mạch, thường là qua háng của bạn. Ống này -- được gọi là ống thông -- được luồn vào động mạch phổi của bạn. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào ống và chụp X-quang để xem thuốc nhuộm đi đến đâu. Đây là một trong những công cụ tốt nhất để chẩn đoán thuyên tắc phổi. Tuy nhiên, nó có một số rủi ro và đòi hỏi trình độ kỹ năng cao, vì vậy không phải nơi nào cũng cung cấp. Xét nghiệm này có thể ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn và thuốc nhuộm có thể gây ra các vấn đề về thận.
MRI. Xét nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh các cơ quan trong cơ thể bạn. Đây không phải là lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán PE, nhưng nếu bạn đang mang thai, nó cho phép bạn tránh bức xạ có thể gây hại cho em bé của bạn. Nếu bạn bị bệnh thận, nó cho phép bạn tránh thuốc nhuộm có thể gây ra vấn đề.
Các yếu tố nguy cơ giống như các yếu tố nguy cơ của DVT . Các bác sĩ gọi đây là bộ ba Virchow. Chúng là:
Trong những trường hợp hiếm hoi, động mạch phổi có thể bị chặn bởi thứ gì đó khác ngoài cục máu đông, chẳng hạn như bong bóng khí hoặc một phần của khối u. Nếu bạn gãy một xương lớn , chất béo từ tủy xương đôi khi có thể đi qua máu và gây tắc nghẽn.
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc PE bao gồm:
Nếu bạn bị PE, phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm thuốc, phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác. Mục tiêu là ngăn cục máu đông phát triển và ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành.
Thuốc. Một số loại thuốc khác nhau có thể là một phần trong kế hoạch điều trị của bạn. Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) giúp ngăn cục máu đông của bạn to hơn và có thể ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành. Heparin và warfarin thường được sử dụng để điều trị PE. Bạn có thể được tiêm thuốc chống đông máu vào tĩnh mạch hoặc dưới da. Bạn cũng có thể được dùng một loại thuốc khác mà bạn uống. Nếu tình trạng của bạn đe dọa đến tính mạng, bạn có thể được tiêm thuốc làm tan cục máu đông qua tĩnh mạch. Những loại thuốc này được gọi là thuốc tiêu huyết khối. Chúng có một số rủi ro nhất định, đó là lý do tại sao bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn để cục máu đông của bạn tự tan.
Phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ cục máu đông khỏi phổi của bạn bằng cách sử dụng một ống mỏng được đưa vào qua mạch máu. Điều này thường chỉ xảy ra trong các tình huống đe dọa tính mạng.
Quy trình lọc tĩnh mạch. Bạn có thể được đặt một bộ lọc vào tĩnh mạch chính của cơ thể, giúp máu từ chân bạn di chuyển đến bên phải tim. Bộ lọc sẽ bắt các cục máu đông trước khi chúng có thể đến phổi của bạn. Đây có thể là một lựa chọn nếu bạn không thể dùng thuốc làm loãng máu vì một lý do nào đó hoặc nếu những loại thuốc đó không có tác dụng ngăn ngừa cục máu đông.
Chăm sóc liên tục. Bạn sẽ cần phải gặp bác sĩ thường xuyên và tiếp tục dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông khác hình thành.
Các biến chứng bạn có thể gặp phải do thuyên tắc phổi bao gồm:
Bệnh PE không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể gây tử vong.
Thuyên tắc phổi trong quá trình chuyển dạ hoặc ngay sau đó là một trong những biến chứng thai kỳ nghiêm trọng nhất mà bạn có thể gặp phải. Ở các nước phát triển, đây là nguyên nhân gây tử vong số 1 ở những người vừa mới sinh con.
Trong số những yếu tố khiến bạn có nguy cơ mắc PE cao hơn trong hoặc sau khi sinh con là:
Cách tốt nhất để ngăn ngừa PE là cố gắng ngăn chặn cục máu đông hình thành sâu trong tĩnh mạch của bạn. Điều này có thể khó khăn nếu bạn phải nằm trên giường sau phẫu thuật hoặc bị bệnh, hoặc nếu bạn vừa đi một chuyến bay dài.
Nếu bạn có nguy cơ, sau đây là một số điều có thể giúp giảm nguy cơ mắc các cục máu đông nguy hiểm này:
Thuốc làm loãng máu . Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc chống đông máu, giúp máu của bạn không hình thành cục máu đông. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này cho bạn khi bạn đang ở trong bệnh viện để phẫu thuật. Họ cũng có thể đề nghị bạn tiếp tục dùng thuốc trong một thời gian sau khi bạn về nhà.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng thuốc làm loãng máu nếu bạn phải nhập viện sau cơn đột quỵ hoặc đau tim , hoặc nếu bạn bị biến chứng do ung thư.
Vớ nén . Đây là loại vớ dài bó chặt chân bạn. Áp lực bổ sung giúp máu lưu thông qua các tĩnh mạch và cơ chân. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang vớ trong một thời gian sau phẫu thuật.
Tập thể dục . Ra khỏi giường và đi bộ khi bạn đang trải qua thời gian dài nằm viện hoặc căn bệnh khiến bạn phải nằm trên giường quá lâu. Điều này sẽ giúp máu ở chân bạn lưu thông để máu không có cơ hội đọng lại.
Duỗi người trong chuyến đi. Nếu bạn đang trên một chuyến bay dài, hãy cố gắng đi bộ xung quanh sau mỗi vài giờ. Nếu bạn không thể đứng dậy, hãy uốn cong mắt cá chân bằng cách kéo ngón chân về phía bạn.
Đây là một động tác giãn cơ khác mà bạn có thể thử thực hiện khi đang ngồi:
Nếu bạn lái xe đường dài, hãy dừng lại sau mỗi giờ và duỗi chân.
Ngoài ra, hãy nhớ uống thêm nước để giúp bạn duy trì đủ nước.
Thay đổi lối sống. Các bước khác bạn có thể thực hiện bao gồm:
Thuyên tắc phổi, hay PE, là tình trạng tắc nghẽn ở các động mạch đưa máu đến phổi của bạn. Tình trạng này có thể xảy ra khi cục máu đông hình thành ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) và di chuyển khắp cơ thể bạn. Các triệu chứng bao gồm khó thở, đau ngực và ngất xỉu. Nếu không được điều trị nhanh chóng, tình trạng này có thể đe dọa tính mạng. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc làm loãng máu và thuốc phá cục máu đông để điều trị. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông hoặc có thể đặt một bộ lọc vào tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể bạn để ngăn cục máu đông di chuyển lên từ chân.
Bạn có thể phục hồi hoàn toàn sau bệnh thuyên tắc phổi không?
Khi bạn bắt đầu điều trị, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn trong vòng một tuần. Tuy nhiên, cục máu đông có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm để tan. Mức độ phục hồi của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm kích thước cục máu đông và sức khỏe tổng thể của bạn.
Tuổi thọ của người bị thuyên tắc phổi là bao lâu?
Nếu không được điều trị kịp thời, khoảng một phần ba số người bị PE tử vong, thường là trong vòng vài giờ đầu tiên tại bệnh viện. Trong số những người được chẩn đoán và điều trị đúng, khoảng 8% tử vong. Sức khỏe tổng thể của bạn và nguyên nhân gây ra PE đóng vai trò trong triển vọng dài hạn của bạn. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau 1 và 5 năm là khoảng 90%. Ngoại lệ là những người bị PE liên quan đến ung thư; tỷ lệ sống sót của họ là 60% ở mốc 1 năm và 39% ở mốc 5 năm.
NGUỒN:
Thư viện Y khoa Quốc gia: "Thuyên tắc phổi", "Thuyên tắc phổi cấp tính".
Đại học Y tế Michigan: "Thuyên tắc phổi và CTEPH."
Cureus: "Điều trị thuyên tắc phổi bán cấp bằng Streptokinase."
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Trái tim khỏe mạnh hoạt động như thế nào.”
Phòng khám Mayo: “Thuyên tắc phổi”, “Thuyên tắc phổi: Tự xử lý”.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Thuyên tắc phổi là gì?” "Tăng huyết áp phổi là gì?"
CDC: “Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (Cục máu đông).”
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: “Thuyên tắc phổi”.
Gov.UK: “Phòng ngừa thuyên tắc phổi”.
Phòng khám Cleveland: “Thuyên tắc phổi”, “Cục máu đông và du lịch: Những điều bạn cần biết”, “Tím tái”, “Sốc tắc nghẽn”.
Y học Weill Cornell: “Những điều mọi phụ nữ cần biết về thai kỳ và thuyên tắc phổi.”
Tim mạch thực nghiệm và lâm sàng : “Thuyên tắc phổi, phần I: Dịch tễ học, các yếu tố nguy cơ và phân tầng nguy cơ, sinh lý bệnh, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và thuyên tắc phổi không do huyết khối.”
Hội Y học Mạch máu : “Tỷ lệ tử vong ngắn hạn và dài hạn sau thuyên tắc phổi ở bệnh nhân có và không có ung thư.”
Tiếp theo trong Thuyên tắc phổi
COPD có thể ảnh hưởng đến mọi khía cạnh trong cuộc sống của bạn, bao gồm cả các mối quan hệ. Nhận các mẹo để giúp gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và đối tác của bạn hiểu cách COPD ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn và cách họ có thể hỗ trợ bạn tốt nhất.
Kiểm soát tình trạng nghiêm trọng như COPD trong khi vẫn phải làm việc có thể rất khó khăn. Tìm hiểu về quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và cách làm việc với chủ lao động để duy trì năng suất trong khi vẫn chăm sóc bản thân.
Bệnh khí phế thũng là một tình trạng bệnh lý ở phổi. Các triệu chứng bao gồm khó thở. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) này.
Tìm hiểu về nấm Aspergillus và nhiều dạng bệnh aspergillosis mà nó có thể gây ra.
Tìm hiểu về chụp động mạch phổi, một phương pháp để quan sát các mạch máu gần phổi và sự khác biệt giữa phương pháp này và CTA.
Nuôi cấy đờm: Nếu bạn ho ra thứ gì đó nhầy nhớt, bác sĩ có thể sẽ muốn kiểm tra.
WebMD cung cấp cho bạn những lời khuyên hữu ích khi bạn mắc COPD. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị COPD giúp cải thiện chất lượng cuộc sống từ thuốc xịt đến cai thuốc lá.
Mắc một tình trạng nghiêm trọng như COPD có thể dẫn đến hóa đơn y tế cao và các chi phí khác. Tìm hiểu về chi phí và các nguồn lực để hỗ trợ.
Xét nghiệm khuếch tán phổi là xét nghiệm mà bác sĩ có thể đề xuất nếu bác sĩ phải xử lý các vấn đề về hô hấp. Xét nghiệm này đo mức độ hoạt động của phổi. Tìm hiểu thêm.
Khí phế thũng cạnh vách ngăn là loại khí phế thũng ít phổ biến nhất trong ba loại khí phế thũng chính. Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng của bệnh phổi này.
