U phổi lành tính và các nốt sần

• U phổi lành tính và nốt phổi lành tính là gì?
• Triệu chứng của u và nốt phổi lành tính là gì?
• Nguyên nhân gây ra các nốt sần và khối u lành tính ở phổi là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán các nốt sần và khối u lành tính ở phổi?
• Điều trị các khối u và nốt phổi lành tính

Nếu bạn nhận được tin rằng phổi của bạn chứa thứ gì đó "đáng ngờ", thì đây có thể là nguồn cơn của sự đau khổ lớn. Điều đầu tiên có thể xuất hiện trong đầu bạn là một từ đáng sợ: ung thư . Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, một nốt phổi hóa ra lại lành tính. Điều này có nghĩa là nó không phải là ung thư . Phần khó khăn là chờ đợi và không biết. Sau đây là thông tin có thể giúp bạn chờ đợi dễ dàng hơn một chút.

U phổi lành tính và nốt phổi lành tính là gì?

Một nốt sần là một "đốm trên phổi", được nhìn thấy trên phim chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Trên thực tế, một nốt sần xuất hiện trên khoảng một trong mỗi 500 lần chụp X-quang ngực. Mô phổi bình thường bao quanh khối mô phát triển quá mức đặc tròn hoặc hình bầu dục nhỏ này. Nó có thể là một nốt sần phổi đơn lẻ hoặc đơn độc. Hoặc, bạn có thể có nhiều nốt sần.

U phổi của bạn có nhiều khả năng là lành tính nếu:

• Bạn dưới 40 tuổi.
• Bạn không hút thuốc.
• Có canxi trong nốt sần.
• Nốt sần nhỏ.

Khối u phổi lành tính là khối u bất thường của mô không có mục đích gì và không phải là ung thư. Khối u phổi lành tính có thể phát triển từ nhiều cấu trúc khác nhau trong phổi.

Việc xác định xem một nốt sần là khối u lành tính hay là giai đoạn đầu của ung thư là rất quan trọng. Bởi vì phát hiện và điều trị sớm ung thư phổi có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót của bạn.

Triệu chứng của u và nốt phổi lành tính là gì?

Các nốt và khối u phổi lành tính thường không gây ra triệu chứng. Đây là lý do tại sao chúng hầu như luôn được phát hiện tình cờ trên phim chụp X-quang ngực hoặc chụp CT. Tuy nhiên, chúng có thể dẫn đến các triệu chứng như sau:

• Thở khò khè
• Ho kéo dài hoặc ho ra máu
• Hụt hơi
• Sốt, đặc biệt nếu có viêm phổi

Nguyên nhân gây ra các nốt sần và khối u lành tính ở phổi là gì?

Nguyên nhân gây ra khối u và nốt phổi lành tính chưa được hiểu rõ. Nhưng nhìn chung, chúng thường là kết quả của các vấn đề như sau:

Viêm do nhiễm trùng như:

• Một loại nấm truyền nhiễm (ví dụ như bệnh histoplasma, bệnh coccidioidomycosis, bệnh cryptococcus hoặc bệnh aspergillosis )
• Bệnh lao (TB)
• Áp xe phổi
• Viêm phổi tròn (hiếm gặp ở người lớn)

Viêm do các nguyên nhân không phải do nhiễm trùng như:

• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh u hạt Wegener
• Bệnh Sarcoidosis
• Các dị tật bẩm sinh như u nang phổi hoặc dị tật phổi khác.

Sau đây là một số loại khối u phổi lành tính phổ biến nhất:

• Hamartoma là loại u phổi lành tính phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây ra các nốt phổi đơn độc. Những khối u cứng giống như đá cẩm thạch này được tạo thành từ mô từ lớp lót phổi cũng như các mô như mỡ và sụn. Chúng thường nằm ở ngoại vi của phổi.
• U tuyến phế quản chiếm khoảng một nửa trong số tất cả các khối u phổi lành tính. Chúng là một nhóm khối u đa dạng phát sinh từ các tuyến nhầy và ống dẫn của khí quản hoặc các đường dẫn khí lớn của phổi. U tuyến niêm mạc là một ví dụ về u tuyến phế quản lành tính thực sự.
• Các khối u hiếm gặp có thể bao gồm u sụn, u xơ hoặc u mỡ - khối u lành tính hình thành từ mô liên kết hoặc mô mỡ.

Làm thế nào để chẩn đoán các nốt sần và khối u lành tính ở phổi?

Bác sĩ của bạn biết một nốt phổi lành tính hay không bằng cách nào? Ngoài việc ghi lại tiền sử và khám sức khỏe , bác sĩ của bạn có thể chỉ cần "theo dõi" một nốt phổi, chụp X-quang nhiều lần, trong khoảng thời gian hai năm hoặc lâu hơn nếu nốt phổi nhỏ hơn 6 mm và nguy cơ của bạn thấp. Nếu nốt phổi giữ nguyên kích thước trong ít nhất hai năm, thì nó được coi là lành tính. Đó là vì nốt phổi lành tính phát triển chậm, nếu có. Mặt khác, nốt phổi ung thư, trung bình, tăng gấp đôi kích thước sau mỗi bốn tháng. Bác sĩ của bạn có thể tiếp tục kiểm tra nốt phổi của bạn mỗi năm trong tối đa năm năm để đảm bảo rằng nó lành tính.

Các nốt lành tính cũng có xu hướng có các cạnh mịn hơn và có màu sắc đồng đều hơn cũng như hình dạng đều đặn hơn các nốt ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể kiểm tra tốc độ phát triển, hình dạng và các đặc điểm khác như vôi hóa trên X-quang ngực hoặc chụp CT.

Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm khác, đặc biệt là nếu khối u thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc ngoại hình. Những xét nghiệm này có thể được thực hiện để loại trừ ung thư hoặc xác định nguyên nhân tiềm ẩn của khối u lành tính. Chúng cũng có thể giúp xác định bất kỳ biến chứng nào. Bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm da tuberculin để kiểm tra bệnh lao
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
• CT phát xạ quang đơn (SPECT)
• Chụp cộng hưởng từ (trong những trường hợp hiếm hoi)
• Sinh thiết , loại bỏ mô và kiểm tra dưới kính hiển vi để xác nhận khối u là lành tính hay ung thư

Sinh thiết có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau như hút tế bào qua kim hoặc lấy mẫu tế bào bằng nội soi phế quản. Quy trình này cho phép bác sĩ quan sát đường thở của bạn thông qua một dụng cụ quan sát mỏng.

Điều trị các khối u và nốt phổi lành tính

Trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể chỉ quan sát một nốt phổi đáng ngờ bằng nhiều lần chụp X-quang ngực trong nhiều năm. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết hoặc cắt bỏ toàn bộ nốt trong những trường hợp như sau:

• Bạn là người hút thuốc và khối u có kích thước lớn.
• Bạn có triệu chứng.
• Kết quả chụp cắt lớp cho thấy khối u có thể là ung thư.
• Nốt sần đã phát triển.

Sinh thiết thường có thể được thực hiện bằng các vết rạch nhỏ và thời gian nằm viện ngắn. Nếu u lành tính, bạn sẽ không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào nữa, ngoại trừ việc kiểm soát bất kỳ vấn đề tiềm ẩn hoặc biến chứng nào liên quan đến u như viêm phổi hoặc tắc nghẽn.

Nếu bạn cần phẫu thuật xâm lấn để cắt bỏ khối u, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm trước để đảm bảo sức khỏe của bạn. Các xét nghiệm này bao gồm xét nghiệm máu ,  xét nghiệm chức năng thận , gan và phổi (phổi) và điện tâm đồ.

Nếu cần, phẫu thuật có thể bao gồm một trong một số thủ thuật. Loại phẫu thuật bạn phải thực hiện phụ thuộc vào vị trí và loại khối u hoặc các khối u của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một phần nhỏ của khối u, một hoặc nhiều phần của thùy phổi, một hoặc nhiều thùy phổi hoặc toàn bộ phổi. Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ càng ít mô càng tốt.

NGUỒN: Trung tâm Y khoa Đại học Rochester: "Pulmonary Nodule." Medscape: "Can Malignant and Benign Pulmonary Nodule Be Differentiated With Diffusion-Weighted MRI?" MedlinePlus: "Solitary Pulmonary Nodule." EMedicine từ WebMD: "Benign Lung Tumors," "Hamartoma, Lung," và "Solitary Pulmonary Nodule." MacMahon, H et al. "Guidelines for Management of Small Pulmonary Nodules Detected on CT Scans: A Statement from the Fleischner Society," Radiology 2005; tập 237: trang 395–400.