Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG)

• Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) là gì?
• Tại sao phải thực hiện xét nghiệm khí máu động mạch?
• Xét nghiệm khí máu động mạch đo được những gì?
• Quy trình xét nghiệm khí máu động mạch
• Xét nghiệm khí máu động mạch có đau không?
• Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch
• Rủi ro xét nghiệm khí máu động mạch
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về xét nghiệm khí máu động mạch

Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) là gì?

Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu của bạn . Xét nghiệm này cũng đo mức axit-bazơ (pH) của cơ thể bạn, thường cân bằng khi bạn khỏe mạnh.

Bạn có thể làm xét nghiệm này nếu bạn đang nằm viện hoặc nếu bạn bị thương hoặc bệnh tật nghiêm trọng.

Xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ manh mối về tình trạng hoạt động của phổi , tim và thận của bạn . Bạn có thể sẽ được làm các xét nghiệm khác cùng với xét nghiệm này.

Mỗi tế bào trong cơ thể bạn cần oxy để sống. Khi bạn hít vào (hít vào) và thở ra (thở ra), phổi của bạn đưa oxy vào máu và đẩy carbon dioxide ra ngoài. Quá trình đó, được gọi là trao đổi khí, cung cấp oxy mà chúng ta (và tất cả các tế bào của chúng ta) cần để tồn tại.

Nếu bạn gặp khó khăn khi thở, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) để giúp tìm ra vấn đề.

Tại sao phải thực hiện xét nghiệm khí máu động mạch?

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm khí máu động mạch để:

• Kiểm tra các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp và phổi như hen suyễn , xơ nang , bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD ) hoặc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
• Kiểm tra cách điều trị các vấn đề về phổi của bạn đang hoạt động như thế nào
• Kiểm tra xem bạn có cần thêm oxy hoặc hỗ trợ hô hấp khác không
• Kiểm tra cân bằng axit-bazơ của bạn. Bạn có thể có quá nhiều axit trong cơ thể do suy thận , nhiễm trùng nặng, ăn phải chất độc cụ thể hoặc biến chứng của bệnh tiểu đường ( DKA ).

Xét nghiệm khí máu động mạch đo được những gì?

Khí máu động mạch kiểm tra một số thành phần quan trọng của máu. Các biện pháp này giúp bác sĩ kiểm tra chức năng phổi, mức oxy và sức khỏe thận của bạn.

Hàm lượng oxy (O2CT) và độ bão hòa oxy (O2Sat). Hàm lượng oxy đo lượng oxy trong máu của bạn, trong khi độ bão hòa oxy đo lượng hemoglobin (một loại protein trong máu) mang oxy — cách chính để oxy được vận chuyển khắp cơ thể.

Áp suất riêng phần của oxy (PaO2). Máu của bạn chứa một lượng nhỏ oxy hòa tan mà hemoglobin không vận chuyển được. Áp suất riêng phần của oxy đo áp suất oxy hòa tan trong máu của bạn và mức độ oxy di chuyển từ phổi đến máu của bạn.

Áp suất riêng phần của carbon dioxide (PaCO2). Đo lượng carbon dioxide hòa tan trong máu và khả năng cơ thể bạn loại bỏ nó như một phần của quá trình trao đổi khí.

Độ pH. Độ pH đo mức độ axit trong máu. Nhiều ion hydro (một thành phần hóa học giữ điện) làm cho máu có tính axit hơn. Ít ion hydro hơn làm cho máu có tính kiềm hơn. 7,35 đến 7,45 là phạm vi bình thường rất hẹp của độ pH trong máu. Nếu thấp hơn, máu của bạn có tính axit quá mức. Nếu cao hơn, máu của bạn có tính kiềm quá mức.

Bicarbonate (HCO3). Bicarbonate, một dạng carbon dioxide, là sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất (phản ứng hóa học trong cơ thể bạn để tạo ra năng lượng). Nồng độ bicarbonate trong máu được tính bằng cách sử dụng nồng độ pH và PaCO2.  

Quy trình xét nghiệm khí máu động mạch

Bạn có thể phải xét nghiệm khí máu động mạch tại bệnh viện, nhưng bác sĩ cũng có thể thực hiện xét nghiệm này ngay tại phòng khám.

Bác sĩ hoặc  nhân viên y tế khác  sẽ dùng một cây kim nhỏ để lấy một ít máu của bạn, thường là từ cổ tay. Đôi khi họ lấy từ  động mạch  ở bẹn hoặc ở mặt trong cánh tay phía trên khuỷu tay.

Trước khi xét nghiệm khí máu động mạch, họ có thể ấn vào động mạch ở cổ tay bạn trong vài giây. Quy trình này, được gọi là xét nghiệm Allen đã sửa đổi, kiểm tra xem lưu lượng máu đến  tay bạn  có bình thường không.

Để chuẩn bị cho xét nghiệm khí máu động mạch, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc, thực phẩm bổ sung và vitamin mà bạn đang dùng.

Nếu bạn đang được  điều trị bằng liệu pháp oxy  nhưng vẫn có thể thở mà không cần oxy, họ có thể tắt oxy trong 20 phút để xét nghiệm “không khí trong phòng” trước khi xét nghiệm khí máu.

Bạn có thể cảm thấy khó chịu trong vài phút trong hoặc sau khi xét nghiệm. Lấy máu từ động mạch thường đau hơn lấy máu từ tĩnh mạch. Động mạch sâu hơn tĩnh mạch và có những dây thần kinh nhạy cảm gần đó.

Bạn cũng có thể cảm thấy choáng váng,  ngất xỉu , chóng mặt hoặc buồn nôn khi máu được lấy. Để giảm nguy cơ bầm tím, bạn có thể ấn nhẹ vào vùng đó trong vài phút sau khi kim được rút ra.

Xét nghiệm khí máu động mạch có đau không?

Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo đặc biệt sẽ lấy mẫu máu động mạch từ động mạch của bạn. Động mạch, được bao quanh bởi các dây thần kinh, nằm sâu hơn trong cơ thể bạn so với tĩnh mạch. Vì vậy, bạn có thể mong đợi nhiều đau hơn từ mẫu máu động mạch, so với việc lấy máu thông thường từ tĩnh mạch của bạn. 

Bạn có thể cảm thấy chóng mặt, choáng váng hoặc buồn nôn trong khi nhân viên y tế lấy mẫu khí máu động mạch. Nhân viên y tế có thể yêu cầu bạn nằm xuống trong quá trình thực hiện, điều này có thể giúp bạn thư giãn. Tập trung vào hơi thở chậm và sâu, có thể giúp bạn quên đi cơn đau và đảm bảo kết quả chính xác. Nín thở hoặc khóc sẽ làm thay đổi nhịp thở bình thường của bạn và có thể đưa ra kết quả xét nghiệm không chính xác. 

Nếu bạn bị bệnh nặng và phải nhập viện, bác sĩ có thể đặt ống thông động mạch lưu — một ống được đặt trong động mạch để liên tục đo huyết áp và thu thập khí máu động mạch mà không gây đau đớn, mà không cần phải chọc thủng da.  

Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch

Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch của bạn thường có trong vòng chưa đầy 15 phút. Nhưng bác sĩ không thể chẩn đoán bạn chỉ dựa trên xét nghiệm khí máu động mạch. Vì vậy, bạn có thể sẽ phải làm thêm các xét nghiệm khác.

Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch của bạn có thể cho biết liệu:

• Bạn đang nhận đủ oxy
• Phổi của bạn đang thở ra đủ lượng carbon dioxide
• Thận của bạn đang hoạt động bình thường
• Bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng ảnh hưởng đến quá trình tưới máu (truyền máu) đến các cơ quan của bạn

Các con số cho kết quả bình thường khác nhau. Một số thành phần sẽ có giá trị bình thường, trong khi một số khác có thể quá cao hoặc quá thấp. Bác sĩ sẽ diễn giải kết quả ABG của bạn vì chúng liên quan đến tiền sử bệnh và tình trạng hiện tại của bạn. Kết quả ABG giúp bác sĩ chẩn đoán và điều trị tình trạng của bạn.

Giá trị bình thường cho các thành phần ABG khác nhau là:

• O2CT: 15%-23% trên 100 mL máu
• SaO2: 95%-100% 
• PaO2: 75-100mmHg
• PaCO2: 35-45mmHg
• Độ pH: 7,35-7,45
• HCO3: 22-26 mEq/L

Rủi ro xét nghiệm khí máu động mạch

Bất kỳ xét nghiệm nào liên quan đến việc sử dụng kim đều có một số rủi ro, bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và bầm tím. Bạn có thể bị đau ở chỗ kim đâm vào da.

Những điều cần biết

Xét nghiệm khí máu động mạch đo nồng độ khí — oxy và carbon dioxide — trong máu của bạn, cũng như độ pH của máu. Xét nghiệm này thường được thực hiện tại bệnh viện nếu bạn bị thương nghiêm trọng hoặc bị bệnh nặng. Xét nghiệm này kiểm tra chức năng phổi và thận của bạn và mức độ oxy được cung cấp cho máu. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm khí máu động mạch để chẩn đoán và theo dõi các tình trạng hô hấp nghiêm trọng, đánh giá liệu pháp oxy có hiệu quả hay không và kiểm tra độ pH (hoặc mức axit) trong máu của bạn. 

Câu hỏi thường gặp về xét nghiệm khí máu động mạch

Sáu bước của phân tích ABG là gì?

Xét nghiệm khí máu động mạch bao gồm một số thành phần. Bác sĩ sẽ so sánh hoặc phân tích các biện pháp này để có được bức tranh toàn cảnh về tình trạng oxy hóa và cân bằng axit-bazơ của cơ thể bạn. Sau đây là sáu bước của phân tích ABG: 

1. Phân tích độ pH: Độ pH thấp hơn 7,35 có nghĩa là máu của bạn có tính axit quá cao; độ pH cao hơn 7,45 có nghĩa là máu của bạn có tính kiềm quá cao.
2. Phân tích PaCO2: Nồng độ CO2 bất thường góp phần gây mất cân bằng pH. 
3. Phân tích HCO3: Thận của bạn sản xuất ra sản phẩm phụ này trong quá trình trao đổi khí.
4. So sánh PaCO2 hoặc HCO3 với độ pH của bạn: So sánh các giá trị này giúp bác sĩ xác định xem vấn đề về hô hấp hay chuyển hóa có đang làm rối loạn độ pH trong máu của bạn hay không.
5. Đánh giá để bù trừ: So sánh các giá trị giúp bác sĩ biết cơ thể bạn có đang sử dụng hệ hô hấp hay hệ chuyển hóa (xử lý năng lượng) để bù trừ — hoặc điều chỉnh — độ pH máu bất thường hay không. 
6. Phân tích PaO2 và SaO2 để phát hiện tình trạng oxy thấp.

Mức HCO3 bình thường trong xét nghiệm ABG là bao nhiêu?

Mức HCO3 bình thường trong xét nghiệm ABG là 22-26 mEq/L. 

Khí máu là gì?

Quá trình trao đổi khí tự nhiên của cơ thể tạo ra oxy hòa tan và carbon dioxide (khí) trong máu.

Điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả xét nghiệm khí máu động mạch của bạn thấp?

Có một số thành phần của xét nghiệm khí máu động mạch. Một số giá trị có thể thấp trong khi một số khác lại cao. Bác sĩ sẽ so sánh các con số này để tìm hiểu xem cơ thể bạn có nhận đủ oxy không, mức axit-bazơ trong máu của bạn và liệu hệ hô hấp hoặc hệ trao đổi chất của cơ thể bạn có đang điều chỉnh những mất cân bằng này không.

NGUỒN:

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Phổi hoạt động như thế nào.”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Xét nghiệm chức năng phổi”, “Những điều cần biết khi xét nghiệm máu”.

Phòng khám Mayo: “COPD: Chẩn đoán.”

Sổ tay Merck: “Tổng quan về cân bằng axit-bazơ”, “Phân tích khí máu động mạch (ABG)”.

Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ: “Liệu pháp oxy”.

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ: “Khí trong máu”.

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Khí máu động mạch (ABG).”

Phòng khám Cleveland: “Khí máu động mạch (ABG).”

Thư viện Y khoa Quốc gia, Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia: “Khí máu động mạch”, “Đường động mạch”, “Hướng dẫn của WHO về việc lấy máu: Thực hành tốt nhất trong lấy máu tĩnh mạch - (5) Lấy mẫu máu động mạch”.

Điều dưỡng chăm sóc đặc biệt: “Sáu bước phân tích khí máu động mạch”.