Âm thanh phổi: Chúng có ý nghĩa gì?

• Âm thanh phổi là gì?
• Âm thanh phổi khò khè
• Tiếng ran (rắc) ở phổi 
• Âm thanh phổi thở rít
• Âm thanh phổi Rhonchi
• Âm thanh cọ xát màng phổi
• Âm thanh phổi rít
• Dấu hiệu Hamman Âm thanh phổi
• Âm thanh phổi của trẻ sơ sinh
• Kiểm tra âm thanh phổi
• Khi nào cần liên hệ với bác sĩ về âm thanh phổi
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Âm thanh phổi

Âm thanh phổi là gì?

Khi bạn đi khám bệnh hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ tại phòng khám bác sĩ, họ có thể sẽ nghe ngực bạn qua ống nghe. Một phần trong những gì họ nghe là âm thanh phổi của bạn phát ra khi bạn hít vào và thở ra. Việc nghe âm thanh phổi giúp bác sĩ biết được phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Có ba loại âm thanh phổi bình thường khác nhau tùy thuộc vào vị trí trong lồng ngực mà bác sĩ đang nghe. Ba âm thanh phổi bình thường là phế quản, phế quản bàng quang và bàng quang.

Âm thanh phổi phế quản

Bác sĩ có thể nghe rõ nhất những âm thanh này khi bạn thở ra. Họ sẽ nghe ở phần cao trong ngực và trên khí quản của bạn để tìm ra những âm thanh phổi to, thô và cao. Những âm thanh này là bình thường ở vùng phế quản của bạn, nhưng có thể bất thường ở những vùng khác của phổi.

Âm thanh phổi phế quản bàng quang

Bác sĩ có thể nghe thấy những âm thanh này khi bạn hít vào và thở ra. Họ sẽ nghe ở phần giữa ngực của bạn để tìm những âm thanh có âm vực thấp hơn âm thanh phế quản phổi nhưng có âm vực cao hơn âm thanh phổi bọng nước.

Âm thanh phổi dạng mụn nước

Bác sĩ có thể nghe rõ nhất những âm thanh này khi bạn hít vào. Họ sẽ nghe ở giữa lưng bạn để tìm những âm thanh nhẹ nhàng, êm dịu, có âm vực thấp. Những âm thanh này cho bác sĩ biết rằng không có gì (như chất nhầy) chặn đường thở của bạn và không có tình trạng sưng tấy hay hẹp nào ngăn cản bạn hít thở đầy đủ.

Âm thanh phổi bất thường

Âm thanh bất thường là những âm thanh mà bác sĩ nghe thấy ngoài những âm thanh bình thường. Những tiếng ồn này có thể giúp bác sĩ xác định các vấn đề ở phổi của bạn. Ví dụ, các tình trạng phổi như viêm phế quản hoặc viêm phổi có thể gây ra âm thanh bất thường ở phổi. Năm âm thanh bất thường phổ biến nhất ở phổi là:

• Thở khò khè
• Rales (còn gọi là tiếng nổ lách tách)
• Tiếng rít
• Rhonchi hoặc rhonchus
• Cọ xát màng phổi

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các loại âm thanh phổi bất thường phổ biến này và một số loại ít phổ biến hơn.

Âm thanh phổi khò khè

Tiếng khò khè (hoặc tiếng rít) là âm thanh liên tục, cao vút của phổi. Tiếng khò khè có thể dễ nghe hơn khi bạn thở ra, nhưng đôi khi bạn có thể nghe thấy khi hít vào và thở ra. Bạn thậm chí có thể nghe thấy tiếng khò khè mà không cần ống nghe. Tiếng khò khè cho biết bạn bị hẹp đường thở, hạn chế luồng không khí vào và ra khỏi phổi. 

Nguyên nhân gây ra tiếng thở khò khè

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tiếng thở khò khè bao gồm:

• Hen suyễn, là một bệnh về phổi khiến đường thở của bạn bị sưng, hẹp và bị chặn bởi chất nhầy dư thừa
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), là một nhóm các tình trạng viêm phổi kéo dài, hạn chế luồng không khí trong phổi của bạn. Một số ví dụ bao gồm khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính.
• Xơ nang là tình trạng chất nhầy đặc làm tắc nghẽn đường thở và gây khó thở.
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng do viêm tiểu phế quản và vi-rút hợp bào hô hấp (RSV)
• Khối u trong phổi của bạn
• Hít phải thứ gì đó vào phổi hoặc có vật gì đó mắc kẹt trong khí quản.
• Rối loạn chức năng dây thanh quản, khiến dây thanh quản của bạn đóng lại thay vì mở ra khi bạn thở. Điều này khiến việc đưa không khí vào và ra khỏi phổi trở nên khó khăn hơn.
• Trào ngược axit mãn tính có thể khiến van nối thực quản và dạ dày của bạn bị lỏng. Điều này khiến axit dạ dày tràn vào thực quản và khí quản, có thể gây ra chứng thở khò khè.
• Dị ứng và phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)
• Ngưng thở khi ngủ là một chứng rối loạn hô hấp khi ngủ có thể khiến bạn ngừng thở thỉnh thoảng khi đang ngủ.

Bạn cũng có thể bắt đầu thở khò khè nếu bạn hút thuốc hoặc do tác dụng phụ của một số loại thuốc (như aspirin nếu bạn bị hen suyễn). 

Tiếng ran (rắc) ở phổi 

Tiếng ran, hay ran nổ, là những âm thanh phổi không liên tục, ngắt quãng hoặc bùng nổ. Chúng có thể nghe như tiếng kéo khóa dán mở ra. Những âm thanh này có thể ngắn và cao độ, hoặc có thể kéo dài hơn một chút và có cao độ thấp hơn. Bác sĩ của bạn có nhiều khả năng nghe thấy ran nổ khi bạn hít vào, nhưng chúng cũng có thể xảy ra khi bạn thở ra. Ran nổ xảy ra khi đường thở của bạn mở ra khi bạn hít vào.

Nguyên nhân gây ra tiếng ran

Nguyên nhân phổ biến gây ra tiếng ran ngắn, the thé (tiếng ran nổ nhỏ) bao gồm:

• Viêm phổi là tình trạng nhiễm trùng ở phổi. Bệnh này khiến các mô phổi của bạn sưng lên và có thể khiến dịch hoặc mủ tích tụ trong đường thở.
• Suy tim sung huyết, là tình trạng lâu dài khi tim không thể bơm máu đủ tốt để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Vì máu không lưu thông đủ nhanh nên máu tích tụ ở các bộ phận khác của cơ thể, thường là phổi, chân và bàn chân.
• Bệnh phổi kẽ, là một nhóm các tình trạng viêm phổi kéo dài gây ra sẹo ở phổi. Bệnh có thể do một số loại thuốc, xạ trị, bệnh mô liên kết hoặc hít phải các chất có hại như amiăng.

Tiếng ran ngáy dài hơn, trầm hơn (tiếng ran ngáy thô) là do các tình trạng tương tự như tiếng ran ngáy mịn nhưng cho thấy tình trạng bệnh ở giai đoạn tiến triển hơn. 

Âm thanh phổi thở rít

Tiếng thở rít là tiếng huýt sáo liên tục, thô, the thé hoặc tiếng rít ở phổi. Bác sĩ có nhiều khả năng nghe thấy tiếng này khi bạn hít vào. Giống như tiếng thở khò khè, tiếng thở rít cho thấy luồng không khí bị chặn, nhưng nó xảy ra nhiều hơn ở đường hô hấp trên hoặc cổ họng của bạn hơn là ở ngực.

Nguyên nhân gây ra tiếng rít

Nguyên nhân gây ra tiếng rít bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên, đặc biệt là ở trẻ em. Bác sĩ có thể gọi đây là bệnh viêm thanh quản do virus.
• Sưng ở cổ họng do viêm amidan hoặc viêm nắp thanh quản, xảy ra khi “nắp” sụn che khí quản của bạn sưng lên và chặn luồng không khí.
• Một vật mắc kẹt trong khí quản của bạn
• Chấn thương khí quản của bạn
• Một khối u trong thanh quản của bạn
• Phản ứng dị ứng
• Một túi mủ (áp xe) trong cổ họng của bạn
• Rối loạn chức năng dây thanh quản hoặc liệt dây thanh quản
• Hít phải khói hoặc hóa chất

Âm thanh phổi Rhonchi

Rhonchi (còn gọi là rhonchi vang) là những âm thanh to, liên tục, trầm, ngáy hoặc ọc ọc của phổi. Bác sĩ có thể nghe rõ nhất khi bạn thở ra, nhưng họ cũng có thể nghe thấy khi bạn hít vào và thở ra. Âm thanh có thể di chuyển đến các phần khác nhau của ngực khi bạn ho khi chất nhầy di chuyển xung quanh. Những âm thanh này xảy ra vì các đường thở lớn hơn của bạn bị thu hẹp bởi chất nhầy và chúng rung lên khi không khí đi qua.

Rhonchi gây ra

Thở khò khè và ran ngáy có nguyên nhân tương tự (đường thở hẹp thường do tích tụ chất lỏng), vì vậy nguyên nhân chủ yếu là giống nhau. Ví dụ, ran ngáy thường do:

• Viêm phổi
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Bệnh xơ nang

Âm thanh cọ xát màng phổi

Tiếng cọ màng phổi là âm thanh thô ráp, cào xước hoặc rít của phổi. Bác sĩ sẽ nghe thấy khi bạn hít vào và thở ra. Âm thanh này thường to hơn các âm thanh phổi khác vì nó xảy ra ở thành ngực của bạn. Bạn bị tiếng cọ màng phổi khi lớp lót của phổi (màng phổi) sưng lên và cọ xát vào nhau. 

Nguyên nhân gây ra ma sát màng phổi

Các nguyên nhân có thể gây ra tiếng cọ màng phổi bao gồm:

• Nhiễm trùng do vi-rút hoặc vi khuẩn, chẳng hạn như do cúm hoặc viêm phổi
• Các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc viêm khớp dạng thấp
• Các bệnh về phổi hoặc màng phổi, chẳng hạn như u trung biểu mô, bệnh lao hoặc bệnh bụi phổi amiăng
• Phẫu thuật ngực hoặc chấn thương
• Một cục máu đông trong phổi của bạn (thuyên tắc phổi)
• Bệnh viêm ruột
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như hydralazine, isoniazid hoặc procainamide

Âm thanh phổi rít

Tiếng rít là tiếng thở hổn hển có âm vực cao, to. Bạn có thể tạo ra tiếng động này khi bạn thở hổn hển sau cơn ho. Bạn sẽ có thể nghe thấy tiếng này khi hít vào khi bạn hít đầy phổi sau khi đẩy hết không khí ra ngoài khi ho. 

Nguyên nhân gây ra bệnh ho gà

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tiếng phổi gà là nhiễm trùng do vi khuẩn có tên là Bordetella pertussis, thường gọi là bệnh ho gà . 

Dấu hiệu Hamman Âm thanh phổi

Dấu hiệu Hamman là âm thanh phổi giòn hoặc thô ráp xảy ra cùng nhịp với nhịp tim của bạn. Âm thanh này cho biết bạn có không khí bị kẹt trong khoảng không giữa hai lá phổi (một tình trạng y khoa gọi là tràn khí trung thất). Âm thanh này là do không khí bị kẹt dịch chuyển khỏi chuyển động của tim khi tim đập.

Dấu hiệu Hamman gây ra

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây tràn khí trung thất bao gồm:

• Chấn thương nghiêm trọng ở ngực
• Phẫu thuật ngực của bạn
• Vỡ các cấu trúc nhỏ trong phổi của bạn, được gọi là phế nang
• Một vết rách ở đường thở hoặc đường tiêu hóa (GI) của bạn
• Nhiễm trùng ở ngực do vi khuẩn, nấm hoặc vi-rút
• Những thứ đột nhiên làm tăng áp lực trong ngực của bạn, chẳng hạn như ho, hắt hơi hoặc nôn mửa
• Rặn khi đi đại tiện
• Rặn đẻ
• Hít phải thuốc giải trí
• Lặn biển
• Thông khí cơ học, ví dụ trong khi phẫu thuật

Âm thanh phổi của trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh gặp vấn đề về hô hấp có thể phát ra những tiếng động dai dẳng như:

• Tiếng khóc khàn khàn và tiếng ho "sủa". Điều này có nghĩa là bé của bạn có thể bị viêm thanh quản, là tình trạng nhiễm trùng thanh quản, khí quản và ống phế quản.
• Thở rít. Điều này có thể xuất phát từ mô thừa xung quanh thanh quản của trẻ (lành tính). Tình trạng này có thể tệ hơn khi trẻ nằm ngửa. Trẻ thường hết tình trạng này khi được 2 tuổi.
• Thở khò khè. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy bé bị viêm phổi.
• Thở khò khè và ho sâu. Điều này có thể cho thấy bé bị tắc nghẽn đường thở.

Kiểm tra âm thanh phổi

Bác sĩ có thể có được thông tin quan trọng về sức khỏe phổi của bạn bằng cách lắng nghe kỹ khi bạn thở. Cách dễ nhất và phổ biến nhất để làm điều này là giữ ống nghe trên da ở lưng và ngực của bạn. Đây được gọi là nghe tim phổi.

Khi bác sĩ lắng nghe, họ sẽ yêu cầu bạn hít thở sâu qua miệng. Họ cũng có thể yêu cầu bạn nói một số cụm từ nhất định và xem chúng phát ra như thế nào qua ngực hoặc lưng của bạn. Một số ví dụ về điều này bao gồm:

Tiếng phế quản

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nói "chín mươi chín". Thông thường, phổi của bạn sẽ làm nghẹt các từ. Nếu các từ nghe rõ qua ống nghe, thì đó có thể là dấu hiệu cho thấy phổi của bạn chứa đầy máu, chất lỏng hoặc chất nhầy.

Thầm thì pectoriloquy

Điều này bao gồm việc thì thầm “chín mươi chín” hoặc “một, hai, ba”. Phổi khỏe mạnh sẽ làm giảm âm thanh và khiến các từ ngữ trở nên yếu hơn, nhưng chúng sẽ to hơn nếu phổi của bạn chứa đầy chất lỏng.

Bản ngã

Nếu bạn có dịch trong phổi, bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra xem phổi có bị xẹp không. Khi bạn nói âm "e", bác sĩ sẽ lắng nghe xem âm đó có bị bóp nghẹt và nghe giống "e" hay to hơn và nghe giống "a", điều đó có nghĩa là dịch đang thay đổi âm thanh.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ về âm thanh phổi

Nếu bạn nhận thấy âm thanh thở của mình có sự bất thường hoặc thay đổi, bạn nên đi khám bác sĩ.

Và nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi 911 và đến phòng cấp cứu ngay lập tức:

• Da của bạn bị đổi màu xanh 
• Cánh mũi phập phồng
• Khó thở nghiêm trọng hoặc khó thở
• Bạn đột nhiên thở khò khè sau khi bị côn trùng cắn hoặc sau khi ăn một loại thực phẩm mà bạn có thể bị dị ứng

Những điều cần biết

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe âm thanh phổi của bạn thông qua ống nghe. Một phần trong những gì họ nghe là âm thanh phổi bất thường, là những âm thanh mà phổi của bạn tạo ra ngoài âm thanh thở bình thường của bạn. Năm âm thanh phổi bất thường chính là khò khè, ran ngáy, ran rít, ran ngáy và tiếng cọ màng phổi. Các tình trạng khác nhau gây ra những âm thanh khác nhau, mặc dù có thể có sự chồng chéo. Âm thanh phổi là một manh mối mà bác sĩ sử dụng để giúp họ tìm ra nguyên nhân gây ra các vấn đề về hô hấp của bạn.

Câu hỏi thường gặp về Âm thanh phổi

Viêm phổi có những âm thanh gì ở phổi?

Điều này phụ thuộc vào việc bạn bị viêm phổi do vi-rút hay vi khuẩn. Viêm phổi do vi khuẩn có xu hướng nghiêm trọng hơn viêm phổi do vi-rút. Những người bị viêm phổi do vi khuẩn có thể bị khò khè, ran ngáy, ran ngáy và tiếng cọ màng phổi. Những người bị viêm phổi do vi-rút có thể chỉ bị ho khan.

Phổi bị tắc nghẽn nghe như thế nào?

Tình trạng tắc nghẽn ở phổi thường là do chất nhầy hoặc sưng. Nếu bạn bị tắc nghẽn, bạn có thể bị khò khè, ran ngáy, ran ngáy và tiếng cọ màng phổi.

NGUỒN:

Zimmerman, B. Âm thanh phổi , Nhà xuất bản StatPearls, 2024.

Báo cáo khoa học : "Phân loại âm thanh hô hấp cho tiếng ran nổ, tiếng khò khè và tiếng ran ngáy trong lĩnh vực lâm sàng bằng cách sử dụng học sâu."

Phòng khám Cleveland: "Âm thanh phổi (Âm thanh hơi thở)", "Khò khè", "Hen suyễn", "Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)", "Viêm phổi", "Suy tim sung huyết", "Bệnh phổi kẽ", "Tiếng thở rít", "Viêm màng phổi", "Ho gà", "Tràn khí trung thất".

Biên niên sử Y học Lồng ngực : “Nghe hệ hô hấp.”

PLOS One : “Phân tích âm thanh hô hấp ngẫu nhiên tự động: Một đánh giá có hệ thống.”

COPD.net: “Khó thở.”

Phòng khám Mayo: “Khò khè”, “Ho gà”, “Tràn khí màng phổi”.

Medscape: “Đánh giá âm thanh hơi thở”, “Tràn khí trung thất”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Chẩn đoán bệnh thở rít ở trẻ em.”

Stanford Children's Health: “Tiếng thở rít”.

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “Bệnh viêm màng phổi và các bệnh lý màng phổi khác”.

Schilling, J. Đánh giá hơi thở và âm thanh tim, Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

SpringerPlus : “Dấu hiệu Hamman sau phẫu thuật: báo cáo một ca bệnh.”