Ống thông mũi là gì?

• Oxy lưu lượng cao so với Oxy lưu lượng thấp
• Công dụng của ống thông mũi
• Rủi ro của ống thông mũi
• Ống thông mũi và COVID-19
• Sử dụng ống thông mũi tại nhà

Ống thông mũi là một thiết bị y tế cung cấp liệu pháp oxy bổ sung cho những người có mức oxy thấp. Có hai loại ống thông mũi: lưu lượng thấp và lưu lượng cao.

Thiết bị có hai chấu và nằm bên dưới mũi. Hai chấu này cung cấp oxy trực tiếp vào lỗ mũi của bạn.

Oxy lưu lượng cao so với Oxy lưu lượng thấp

HFNC là từ viết tắt y khoa của ống thông mũi lưu lượng cao. Các thiết bị này thổi oxy ẩm, nóng vào lỗ mũi. Chúng có thể cung cấp tới 60 lít oxy mỗi phút.

Ống thông mũi lưu lượng thấp chỉ có thể cung cấp lưu lượng ống thông mũi là 4-6 lít oxy mỗi phút. Chúng không cung cấp oxy ẩm hoặc oxy nóng. Vì vậy, chúng thường làm khô các đường mũi. Điều này có thể dẫn đến chảy máu hoặc kích ứng. 

Công dụng của ống thông mũi

Bác sĩ có thể đề nghị dùng ống thông mũi nếu bạn gặp khó khăn khi thở hoặc nếu bạn không có đủ oxy trong máu. Những lý do bạn có thể sử dụng ống thông mũi bao gồm:

• Suy hô hấp
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Suy tim
• Ngưng thở khi ngủ
• Phổi bị xẹp
• Viêm phổi
• COVID-19
• Đặt nội khí quản
• Rút ống nội khí quản
• Khó thở nói chung

Rủi ro của ống thông mũi

Những rủi ro khi sử dụng ống thông mũi bao gồm:

Chướng bụng. Trẻ em hoặc những người đang gây mê có nguy cơ đặc biệt bị chướng bụng hoặc đầy hơi ở dạ dày. Các thiết bị cung cấp oxy khác duy trì mức áp suất đường thở dương cao hơn và không có nguy cơ bị chướng bụng. Tuy nhiên, HFNC có áp suất đường thở dương thấp hơn, có thể khiến một số khí đi vào hệ tiêu hóa, gây đầy hơi ở bụng.

Chấn thương hoặc kích ứng mũi. Điều này thường xảy ra với ống thông mũi lưu lượng thấp, nhưng cũng có thể xảy ra với hệ thống lưu lượng cao.

Tràn khí màng phổi (phổi xẹp). Có một nguy cơ nhỏ phát triển tình trạng phổi xẹp trong quá trình điều trị bằng HFNC. Trong một nghiên cứu, hai trẻ em, chiếm 1% số trẻ em trong nghiên cứu, được cung cấp oxy bổ sung qua ống thông mũi đã phát triển tình trạng tràn khí màng phổi.

Ống thông mũi và COVID-19

Vào những ngày đầu của đại dịch COVID-19 , những người mắc bệnh nặng được đặt nội khí quản. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ đặt một ống vào cổ họng của bệnh nhân, cho phép một thiết bị cơ học thở cho bệnh nhân.

Có rất nhiều tác dụng phụ khi đặt nội khí quản, đặc biệt là đặt nội khí quản dài hạn. Các biến chứng có thể bao gồm khó nói và khó nuốt sau khi bác sĩ tháo ống.

Các nghiên cứu cho thấy thành công trong việc điều trị những người mắc COVID-19 bằng ống thông mũi lưu lượng cao trước khi đặt nội khí quản. Một nghiên cứu từ đầu đại dịch tại phòng cấp cứu của bệnh viện Chicago cho thấy việc điều trị cho những người mắc HFNC trong 10 ngày có thể làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản.

Một nghiên cứu khác từ Pháp cho thấy tỷ lệ tử vong và tỷ lệ đặt nội khí quản thấp hơn ở những người mắc COVID-19 được điều trị bằng HFNC trong vòng 24 giờ sau khi được đưa vào khoa chăm sóc đặc biệt (ICU).

Sử dụng ống thông mũi tại nhà

Trong khi ống thông mũi được sử dụng để cung cấp oxy bổ sung tại các khoa ICU và bệnh viện, những người mắc một số bệnh lý như COPD hoặc xơ phổi có thể sử dụng ống thông này tại nhà. 

Khi thiết lập nguồn cung cấp oxy tại nhà, hãy đảm bảo bạn hiểu rõ mọi yêu cầu bảo trì. Có một số thiết bị khác nhau mà bạn có thể sử dụng.

Máy tạo oxy. Máy tạo oxy cung cấp nguồn oxy cô đặc, được lấy từ không khí xung quanh bạn, thông qua ống thông của bạn. Máy tạo oxy có hai loại: loại cố định lớn để trong nhà bạn và loại nhỏ hơn để sử dụng bên ngoài nhà. Một lợi ích của máy tạo oxy di động là bạn có thể mang theo lên máy bay.

Bình oxy. Những bình này chứa oxy lỏng hoặc khí nén. Bạn không thể mang những thiết bị này lên máy bay.

Thiết bị tiết kiệm oxy. Nếu bạn sử dụng b��nh oxy khí nén, bạn sẽ cần một trong những thiết bị này để điều chỉnh lưu lượng oxy.

Thay ống dài nối ống thông của bạn với thiết bị oxy ít nhất hai tháng một lần, nếu không thường xuyên hơn. Thay ống thông mũi của bạn một lần một tuần hoặc thường xuyên hơn nếu nó bị bẩn. Ngay cả khi chưa đến lúc thay ống hoặc ống thông, hãy giữ thêm ở nhà trong trường hợp thiết bị bị hỏng. 

Có phương án dự phòng trong trường hợp mất điện. Một số người có hệ thống máy tạo oxy sử dụng bình oxy làm phương án dự phòng trong trường hợp mất điện. Những người khác sử dụng máy phát điện.

An toàn phòng cháy chữa cháy rất quan trọng khi sử dụng oxy bổ sung tại nhà. Để thiết bị oxy tránh xa ngọn lửa. Oxy rất dễ cháy và có thể khiến đám cháy lan nhanh hơn bình thường.

NGUỒN:

Tạp chí Y học Hô hấp và Chăm sóc tích cực Hoa Kỳ: " Ống thông mũi lưu lượng cao ở bệnh nhân nguy kịch loại III mắc COVID-19 nặng".

ClinicalTrials.gov: "Liệu pháp oxy nóng và ẩm lưu lượng cao và giãn dạ dày (HFHHNOGastric)."

Quản lý và Thực hành ICU: "Đặt nội khí quản và mở khí quản kéo dài ở những bệnh nhân sống sót sau COVID-19."

Chăm sóc hô hấp: "Các phương thức và biến chứng liên quan đến việc sử dụng ống thông mũi lưu lượng cao: Kinh nghiệm tại khoa ICU nhi khoa."

Sharma S., Danckers M., Sanhavi D., Chakraborty R. Statpearls, Ống thông mũi dòng chảy cao, Nhà xuất bản Statpearls, 2021

Temple Health: "7 mẹo để sống thoải mái với oxy tại nhà."

UChicago Medicine: "Các bác sĩ tại UChicago Medicine nhận thấy thành công 'thực sự đáng chú ý' khi sử dụng các phương pháp thay thế máy thở để điều trị COVID-19."

USCFHealth: "Du lịch cùng oxy", "Thiết bị oxy của bạn"

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: "Máy đo nồng độ oxy trong máu và máy cô đặc oxy: Những điều cần biết về liệu pháp oxy tại nhà".

Bệnh viện Winchester: "Đặt nội khí quản và thở máy."