Tràn dịch màng phổi là gì?

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Các loại
• Sự đối đãi

Tràn  dịch màng phổi  là lượng dịch bất thường xung quanh  phổi . Nhiều tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến tình trạng này, vì vậy mặc dù bạn có thể phải dẫn lưu dịch màng phổi, bác sĩ có thể sẽ nhắm mục tiêu điều trị vào bất kỳ nguyên nhân nào gây ra tình trạng này.

Màng phổi là một màng mỏng lót bề mặt phổi và bên trong thành ngực của bạn. Khi bạn bị tràn dịch màng phổi, chất lỏng tích tụ trong khoảng không giữa các lớp màng phổi.

Thông thường, chỉ có vài thìa dịch lỏng trong khoang màng phổi, giúp phổi di chuyển dễ dàng trong khoang ngực khi bạn thở.

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân có thể gây tràn dịch màng phổi. Một số nguyên nhân phổ biến nhất là:

Rò rỉ từ các cơ quan khác.  Điều này thường xảy ra nếu bạn bị suy tim sung huyết, khi  tim bạn  không bơm  máu  đến cơ thể đúng cách. Nhưng nó cũng có thể xuất phát từ  bệnh gan  hoặc  thận , khi chất lỏng tích tụ trong cơ thể bạn và rò rỉ vào khoang màng phổi.

Ung thư. Ung thư phổi thường   là nguyên nhân, nhưng các loại ung thư khác di căn đến phổi hoặc màng phổi cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nhiễm trùng.  Một số bệnh dẫn đến tràn dịch màng phổi là  viêm phổi  hoặc  bệnh lao .

Bệnh tự miễn.  Bệnh lupus hoặc viêm khớp dạng thấp là một số bệnh có thể gây ra tình trạng này.

Thuyên tắc phổi. Đây là tình trạng tắc nghẽn  động mạch  ở một trong hai lá phổi và có thể dẫn đến tràn dịch màng phổi.

Triệu chứng

Bạn có thể không có triệu chứng nào. Bạn có nhiều khả năng có triệu chứng khi tràn dịch màng phổi ở mức độ vừa phải hoặc lớn, hoặc nếu có kèm theo  tình trạng viêm .

Nếu bạn có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Hụt hơi
• Đau ngực , đặc biệt là khi hít thở sâu (Đây được gọi là viêm màng phổi hoặc đau màng phổi.)
• Sốt
• Ho

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe cho bạn. Họ sẽ gõ vào ngực bạn và nghe bằng ống nghe.

Để xác nhận bạn có tràn dịch màng phổi hay không, bạn sẽ cần phải làm các xét nghiệm hình ảnh như:

Chụp X-quang ngực.  Tràn dịch màng phổi xuất hiện màu trắng trên phim X-quang, trong khi khoang khí trông có màu đen. Nếu có khả năng tràn dịch màng phổi, bạn có thể chụp thêm phim X-quang khi nằm nghiêng. Những phim này có thể cho biết dịch có chảy tự do trong khoang màng phổi không.

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan).  Máy quét CT chụp nhiều tia X nhanh chóng và máy tính dựng hình ảnh toàn bộ ngực -- bên trong và bên ngoài. CT scan cho thấy nhiều chi tiết hơn so với X-quang ngực.

Siêu âm. Một đầu dò trên ngực của bạn sẽ tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn, hiển thị trên màn hình video. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để xác định vị trí chất lỏng để họ có thể lấy mẫu để phân tích.

Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật gọi là  chọc dò màng phổi . Họ sẽ lấy một ít dịch để xét nghiệm. Để thực hiện, họ sẽ đưa một cây kim và một ống gọi là ống thông giữa các xương sườn của bạn vào khoang màng phổi.

Các loại

Bạn có thể nghe bác sĩ sử dụng các thuật ngữ "tràn dịch thấm" và "tràn dịch tiết" để mô tả hai loại tràn dịch màng phổi chính.

Dịch thấm.  Dịch tràn dịch màng phổi này tương tự như dịch mà bạn thường có trong khoang màng phổi. Nó hình thành từ chất lỏng rò rỉ qua màng phổi bình thường. Loại này hiếm khi cần phải dẫn lưu trừ khi nó rất lớn. Suy tim sung huyết là nguyên nhân phổ biến nhất của loại này.

Dịch tiết.  Loại này hình thành từ chất lỏng dư thừa, protein,  máu , tế bào viêm hoặc đôi khi là vi khuẩn rò rỉ qua các mạch máu bị tổn thương vào màng phổi. Bạn có thể cần phải dẫn lưu, tùy thuộc vào kích thước và mức độ  viêm  . Nguyên nhân của loại này bao gồm viêm phổi và  ung thư phổi .

Sự đối đãi

Bác sĩ có thể chỉ cần điều trị tình trạng bệnh lý gây ra tràn dịch màng phổi.   Ví dụ,  bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để điều trị viêm phổi hoặc thuốc lợi tiểu  để điều trị suy tim sung huyết.

Tràn dịch màng phổi lượng lớn, bị nhiễm trùng hoặc viêm thường cần phải dẫn lưu để giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn và ngăn ngừa nhiều vấn đề hơn.

Các thủ thuật điều trị tràn dịch màng phổi bao gồm:

Chọc dò màng phổi.  Nếu lượng dịch tràn nhiều, bác sĩ có thể lấy nhiều dịch hơn mức cần thiết để xét nghiệm, chỉ để làm giảm các triệu chứng của bạn.

Đặt ống dẫn lưu màng phổi (ống dẫn lưu ngực).  Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên thành ngực của bạn và đặt một ống nhựa vào khoang màng phổi trong vài ngày.

Dẫn lưu màng phổi.  Nếu tràn dịch màng phổi của bạn tiếp tục tái phát, bác sĩ có thể đặt ống thông dài hạn qua da của bạn vào khoang màng phổi. Sau đó, bạn có thể dẫn lưu dịch màng phổi tại nhà. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách thức và thời điểm thực hiện.

Pleurodesis . Bác sĩ tiêm một chất gây kích ứng (như bột talc hoặc  doxycycline ) qua ống dẫn lưu ngực vào khoang màng phổi. Chất này làm viêm màng phổi và thành ngực, sau đó chúng liên kết chặt chẽ với nhau khi lành lại. Pleurodesis có thể ngăn ngừa tràn dịch màng phổi tái phát trong nhiều trường hợp.

Phẫu thuật bóc tách màng phổi.  Bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật bên trong khoang màng phổi, loại bỏ tình trạng viêm có khả năng gây nguy hiểm và mô không lành mạnh. Để thực hiện phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện các vết cắt nhỏ (nội soi lồng ngực) hoặc một vết cắt lớn ( mổ ngực ).

NGUỒN:

Mason, R.  Murray và Nadel's Textbook of Respiratory Medicine , ấn bản thứ 5, Saunders, 2010.

Xét nghiệm trực tuyến, "Phân tích dịch màng phổi".

Viện Y tế Quốc gia, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Thuyên tắc phổi là gì?"

Phòng khám Mayo: "Suy tim."