Bệnh phổi kẽ (ILD)

• Bệnh phổi kẽ là gì?
• Các loại bệnh phổi kẽ
• Triệu chứng bệnh phổi kẽ
• Nguyên nhân và rủi ro của bệnh phổi kẽ
• Chẩn đoán bệnh phổi kẽ
• Điều trị bệnh phổi kẽ
• Biến chứng của bệnh phổi kẽ

Bệnh phổi kẽ là gì?

Bệnh phổi kẽ  (ILD) là một nhóm gồm nhiều tình trạng bệnh phổi. Tất cả  các bệnh phổi kẽ  đều ảnh hưởng đến mô kẽ, một phần của  phổi .

Mô kẽ là một mạng lưới mô giống như ren chạy khắp cả hai  lá phổi . Nó hỗ trợ các túi khí nhỏ của phổi, được gọi là phế nang. Thông thường, mô kẽ rất mỏng nên không hiển thị trên X-quang hoặc chụp CT.

Các loại bệnh phổi kẽ

Mọi dạng bệnh phổi kẽ đều khiến mô kẽ dày lên. Điều này có thể xảy ra do  viêm , sẹo hoặc tích tụ dịch. Một số dạng ILD kéo dài trong thời gian ngắn (cấp tính); một số khác kéo dài (mãn tính) và không khỏi.

Một số loại bệnh phổi kẽ bao gồm:

• Viêm phổi kẽ  .  Vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm có thể lây nhiễm vào mô kẽ. Một loại vi khuẩn có tên là  Mycoplasma pneumoniae  là nguyên nhân phổ biến nhất.
• Xơ phổi vô căn . Bệnh này khiến mô sẹo phát triển ở mô kẽ. Các chuyên gia không biết nguyên nhân gây ra bệnh này.
• Viêm phổi kẽ không đặc hiệu.  Đây là bệnh phổi kẽ thường ảnh hưởng đến những người mắc các bệnh tự miễn như  viêm khớp dạng thấp  hoặc  xơ cứng bì .
• Viêm phổi quá mẫn .  Tình trạng này xảy ra khi bụi,  nấm mốc hoặc những thứ khác mà bạn hít vào gây kích ứng phổi trong thời gian dài.
• Viêm phổi tổ chức ẩn (COP).  COP là bệnh phổi kẽ giống viêm phổi không có nhiễm trùng. Bạn có thể nghe bác sĩ gọi đây là viêm tiểu phế quản tắc nghẽn có viêm phổi tổ chức (BOOP).
• Viêm phổi kẽ cấp tính.  Đây là bệnh phổi kẽ nghiêm trọng, đột ngột. Những người mắc bệnh này thường cần được kết nối với một máy gọi là máy thở để thở cho họ.
• Viêm phổi kẽ bong tróc.  Đây là bệnh phổi kẽ một phần là do hút thuốc .
• Bệnh sarcoidosis .  Bệnh này gây ra bệnh phổi kẽ cùng với  sưng hạch bạch huyết . Bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến tim ,  da , dây thần kinh và  mắt của bạn .
• Bệnh bụi phổi amiăng.  Đây là bệnh phổi kẽ do hít phải amiăng, một loại sợi được sử dụng trong vật liệu xây dựng.

Triệu chứng bệnh phổi kẽ

Triệu chứng phổ biến nhất của tất cả các dạng bệnh phổi kẽ là khó thở. Hầu như tất cả mọi người mắc ILD đều bị khó thở, tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Các triệu chứng khác của bệnh phổi kẽ bao gồm:

• Ho , thường là ho khan và không có đờm.
• Giảm cân , thường gặp nhất ở những người mắc COP hoặc BOOP.

Với hầu hết các dạng ILD, tình trạng khó thở tiến triển chậm (trong nhiều tháng). Nếu bạn bị viêm phổi kẽ hoặc viêm phổi kẽ cấp tính, các triệu chứng của bạn sẽ xuất hiện nhanh chóng (trong vài giờ hoặc vài ngày).

Nguyên nhân và rủi ro của bệnh phổi kẽ

Nguyên nhân gây ra hầu hết bệnh phổi kẽ vẫn chưa được biết rõ.

Vi khuẩn, vi-rút và nấm có thể gây ra viêm phổi kẽ. Bạn cũng có thể bị ILD nếu bạn thường xuyên hít phải những thứ có thể gây hại cho phổi. Những thứ này bao gồm:

• Amiăng
• Protein từ chim (chẳng hạn như từ các loài chim quý hiếm, gà hoặc chim bồ câu)
• Bụi than hoặc nhiều loại bụi kim loại khác từ hoạt động khai thác mỏ
• Bụi ngũ cốc từ nông nghiệp
• Bụi silic
• Bột talc

Mặc dù hiếm gặp nhưng một số loại thuốc nhất định có thể gây ra ILD:

• Một số loại kháng sinh, như nitrofurantoin
• Một số loại thuốc chống viêm, như rituximab
• Thuốc hóa trị như bleomycin
• Thuốc tim như amiodarone

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh phổi kẽ, nhưng một số điều có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn:

• Tuổi tác. Người lớn có nhiều khả năng mắc ILD hơn, nhưng trẻ em cũng có thể mắc.
• Bệnh tự miễn dịch như lupus ,  viêm khớp dạng thấp và xơ cứng bì
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Di truyền. Một số tình trạng bệnh được di truyền giữa các thành viên trong gia đình.
• Hút thuốc
• Xạ trị ung thư

Chẩn đoán bệnh phổi kẽ

Những người mắc bệnh phổi kẽ thường đi khám bác sĩ vì khó thở hoặc ho . Bác sĩ có thể sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh phổi của bạn để tìm ra vấn đề.

Chụp X-quang ngực.  Chụp X-quang ngực đơn giản là xét nghiệm đầu tiên đối với hầu hết những người có vấn đề về hô hấp. Chụp X-quang ngực ở những người mắc bệnh phổi kẽ có thể cho thấy các đường nhỏ trong phổi.

Chụp CT .  Chụp CT chụp nhiều lần X-quang ngực và máy tính tạo ra hình ảnh chi tiết về phổi và các cấu trúc xung quanh. Các xét nghiệm này thường có thể phát hiện bệnh phổi kẽ.

Chụp CT độ phân giải cao.  Nếu bác sĩ cho rằng bạn bị bệnh phổi kẽ, một số cài đặt chụp CT có thể chụp được hình ảnh chất lượng cao hơn về mô kẽ của bạn. Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bạn.

Kiểm tra chức năng phổi .  Bạn ngồi trong một buồng nhựa kín và thở qua một ống để đo tổng dung tích phổi, dung tích này có thể giảm nếu bạn bị ILD. Bạn cũng có thể ít có khả năng truyền oxy từ phổi vào máu.

Sinh thiết phổi .  Việc quan sát mô phổi dưới kính hiển vi thường là cách duy nhất để bác sĩ biết bạn mắc loại bệnh phổi kẽ nào. Mô phổi được thu thập trong một quy trình gọi là sinh thiết phổi, có thể được thực hiện theo một số cách:

• Nội soi phế quản . Bác sĩ sẽ đưa một ống gọi là  nội soi  qua  miệng  hoặc mũi của bạn và vào đường thở. Các dụng cụ nhỏ trên nội soi có thể lấy mẫu mô phổi.
• Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS). Bác sĩ sẽ rạch những đường nhỏ để đưa dụng cụ lấy mẫu từ nhiều vùng mô phổi vào.
• Sinh thiết phổi mở ( phẫu thuật mở ngực ). Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật truyền thống với một vết rạch lớn ở ngực để sinh thiết phổi.

Điều trị bệnh phổi kẽ

Phương pháp điều trị sẽ tùy thuộc vào loại ILD bạn mắc phải và nguyên nhân gây bệnh.

Thuốc kháng sinh . Thuốc này điều trị hầu hết các bệnh viêm phổi kẽ. Viêm phổi do vi-rút thường tự khỏi. Viêm phổi do nấm hiếm gặp nhưng được điều trị bằng thuốc chống nấm.

Corticosteroid.  Trong một số dạng bệnh phổi kẽ,  tình trạng viêm  ở phổi gây tổn thương và sẹo. Corticosteroid làm chậm hoạt động của hệ thống miễn dịch. Điều này làm giảm lượng viêm ở phổi và các bộ phận khác của cơ thể.

Oxy hít vào.  Nếu bạn có mức oxy thấp do bệnh phổi kẽ, oxy hít vào có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn. Sử dụng oxy thường xuyên cũng có thể bảo vệ tim bạn khỏi tổn thương do mức oxy thấp.

Ghép phổi . Trong trường hợp bệnh phổi kẽ tiến triển nghiêm trọng khiến bạn suy yếu, bạn có thể cần ghép phổi. Hầu hết những người ghép phổi do bệnh phổi kẽ đều có những cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống và khả năng tập thể dục.

Azathioprine  (Imuran).  Thuốc này cũng làm chậm hệ thống miễn dịch. Thuốc này không được chứng minh là cải thiện bệnh phổi kẽ, nhưng một số nghiên cứu cho thấy thuốc có thể giúp ích.

N- acetylcysteine  ​​(Mucomyst).  Chất chống oxy hóa mạnh này có thể làm chậm sự suy giảm chức năng phổi ở một số dạng bệnh phổi kẽ. Bạn sẽ dùng kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Các loại thuốc khác được coi là gây tranh cãi trong điều trị bệnh phổi kẽ, bao gồm:

• Cyclophosphamide  (Cytoxan)
• Thuốc Cyclosporin
• Thuốc Methotrexat
• Thuốc Nintedanib (Ofev)
• Pirfenidone (Esbriet)

 Những loại thuốc này ảnh hưởng đến cách hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động. Nếu bác sĩ nghĩ bạn cần dùng thuốc, họ sẽ theo dõi chặt chẽ bạn trong khi bạn dùng thuốc. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Biến chứng của bệnh phổi kẽ

Các biến chứng của bệnh phổi kẽ nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng:

• Huyết áp cao ở phổi, được gọi là tăng huyết áp phổi
• Suy hô hấp
• Suy tim phải, được gọi là bệnh tim phổi

NGUỒN:

Mason, R. Murray và Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, ấn bản lần thứ 4, Elsevier Saunders, 2005.

National Jewish Health: "Bệnh phổi kẽ (ILD): Tổng quan."

FamilyDoctor.org: "Bệnh hô hấp nghề nghiệp."

Cập nhật. 

Phòng khám Mayo: “Bệnh phổi kẽ”.

Phòng khám Cleveland: “Bệnh phổi kẽ”.