Bệnh lao (TB): Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

• Bệnh lao là gì?
• Các loại bệnh lao
• Triệu chứng bệnh lao
• Nguyên nhân gây bệnh lao
• Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao
• Chẩn đoán bệnh lao
• Điều trị bệnh lao
• Tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh lao
• Biến chứng của bệnh lao
• Phòng ngừa bệnh lao
• Triển vọng bệnh lao
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh lao

Bệnh lao là gì?

Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng truyền nhiễm thường tấn công phổi của bạn. Nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, như não và cột sống. Một loại vi khuẩn có tên là  Mycobacterium tuberculosis  gây ra bệnh này.

Người ta cho rằng loại vi khuẩn này đã có từ hơn 3 triệu năm trước. Kiến thức về căn bệnh này có từ thời Hy Lạp và La Mã cổ đại. Bệnh lao, trước đây gọi là bệnh tiêu thụ, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ vào đầu thế kỷ 20.

Mặc dù hiện nay căn bệnh này đã được kiểm soát phần lớn ở Hoa Kỳ, nhưng nó vẫn giết chết hơn một triệu người trên toàn thế giới mỗi năm.

Những người mắc HIV/AIDS và những người có hệ miễn dịch suy yếu có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn vì cơ thể họ khó chống lại vi khuẩn hơn.

Các loại bệnh lao

Nhiễm trùng lao không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn sẽ bị bệnh. Có một số giai đoạn và dạng bệnh:

• TB nguyên phát. Đây là giai đoạn đầu của nhiễm trùng lao. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể chống lại vi khuẩn. Nhưng đôi khi nó không tiêu diệt được tất cả chúng và chúng tiếp tục sinh sôi. Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng lao nào ở giai đoạn này hoặc bạn có thể có một vài triệu chứng giống cúm.
• Lao tiềm ẩn.  Bạn có vi khuẩn trong cơ thể, nhưng hệ thống miễn dịch của bạn ngăn chúng lây lan. Bạn không có bất kỳ triệu chứng nào và bạn không lây nhiễm. Nhưng nhiễm trùng vẫn còn sống và một ngày nào đó có thể hoạt động. Nếu bạn có nguy cơ tái phát cao, bác sĩ sẽ kê cho bạn thuốc để ngăn ngừa lao hoạt động. Điều này thường xảy ra nếu bạn bị HIV , bạn đã bị nhiễm trùng trong 2 năm qua, chụp X-quang ngực của bạn không bình thường hoặc hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu.
• Bệnh lao hoạt động.  Vi khuẩn sinh sôi và khiến bạn bị bệnh. Bạn có thể lây bệnh cho người khác. Khoảng 90% các trường hợp hoạt động ở người lớn là do nhiễm trùng lao tiềm ẩn.
• Lao hoạt động bên ngoài phổi. Nhiễm trùng lao lan từ phổi đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là lao ngoài phổi. Các triệu chứng của bạn sẽ phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể bị nhiễm trùng ảnh hưởng.

Nhiễm trùng lao tiềm ẩn hoặc hoạt động cũng có thể kháng thuốc , nghĩa là một số loại thuốc không có tác dụng chống lại vi khuẩn.

Triệu chứng bệnh lao

Bệnh lao tiềm ẩn không có triệu chứng. Xét nghiệm da hoặc máu có thể cho biết bạn có mắc bệnh này hay không.

Các triệu chứng của bệnh lao hoạt động ở phổi bao gồm:

• Ho kéo dài hơn 3 tuần
• Đau ngực
• Ho ra máu
• Cảm thấy mệt mỏi mọi lúc
• Đổ mồ hôi đêm
• Ớn lạnh
• Sốt
• Mất cảm giác thèm ăn
• Giảm cân

Khi bệnh lao đã lan ra ngoài phổi, bạn có thể gặp phải những triệu chứng tương tự kèm theo tình trạng đau gần khu vực bị nhiễm trùng.

Các triệu chứng của bệnh lao có thể khác nhau ở thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ sơ sinh. Các triệu chứng của thanh thiếu niên tương tự như triệu chứng của người lớn. Trẻ em từ 1-12 tuổi có thể bị sụt cân và sốt không khỏi.

Trẻ sơ sinh có thể:

• Không hoạt động hoặc di chuyển chậm
• Có một chỗ phình ra ở phần mềm trên đầu của họ
• Hãy rất cầu kỳ
• Nôn mửa hoặc gặp khó khăn khi ăn

Nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ để được xét nghiệm. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực .

Nguyên nhân gây bệnh lao

Vi khuẩn lao lây lan qua không khí, giống như cảm lạnh hoặc cúm. Bạn chỉ có thể bị lao nếu bạn tiếp xúc với những người mắc bệnh.

Khi một người bị bệnh lao ho, hắt hơi, nói chuyện, cười hoặc hát, họ sẽ giải phóng những giọt nhỏ chứa vi khuẩn. Nếu bạn hít phải những vi khuẩn này, bạn có thể mắc bệnh. Đây là lý do tại sao những người bị bệnh lao hoạt động ở phổi hoặc cổ họng có nhiều khả năng lây nhiễm cho người khác. Bạn thường không thể lây bệnh lao nếu bạn bị bệnh ở những vùng khác trên cơ thể. 

Bệnh lao không dễ mắc phải. Bạn có nhiều khả năng bị lây bệnh từ đồng nghiệp, bạn bè hoặc thành viên gia đình mà bạn dành nhiều thời gian ở trong nhà.

Vi khuẩn lao không phát triển trên bề mặt. Bạn không thể bị nhiễm bệnh từ:

• Bắt tay 
• Hôn nhau
• Chia sẻ đồ ăn hoặc đồ uống
• Dùng chung khăn trải giường, khăn tắm hoặc bàn chải đánh răng
• Bệ ngồi bồn cầu 

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao

Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh lao nếu:

• Bạn bè, đồng nghiệp hoặc thành viên gia đình có bệnh lao hoạt động.
• Bạn đang sống hoặc đã đi du lịch đến khu vực có bệnh lao phổ biến như Nga, Châu Phi, Đông Âu, Châu Á, Châu Mỹ Latinh và Caribe.
• Bạn thuộc nhóm có khả năng lây lan bệnh lao cao hơn hoặc bạn làm việc hoặc sống với người có khả năng l��y lan bệnh lao. Bao gồm những người vô gia cư, người nhiễm HIV, người trong tù hoặc trại giam và những người tiêm chích ma túy.
• Bạn làm việc hoặc sống trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão.
• Bạn là nhân viên chăm sóc sức khỏe cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh lao cao.
• Bạn là người hút thuốc.

Bạn có nguy cơ mắc bệnh lao hoạt động cao hơn nếu bạn có: 

• HIV hoặc AIDS
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận nghiêm trọng
• Ung thư đầu hoặc cổ
• Cân nặng cơ thể thấp và dinh dưỡng kém

Hoặc sử dụng:

• Các phương pháp điều trị ung thư như  hóa trị
• Thuốc dùng cho cấy ghép nội tạng
• Một số loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và bệnh vẩy nến

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ mắc bệnh lao hoạt động cao hơn vì hệ thống miễn dịch của trẻ chưa được hình thành đầy đủ. Trẻ em dưới 5 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn tuổi từ 15-25 và người lớn từ 65 tuổi trở lên có nhiều khả năng mắc bệnh lao hoạt động nhất.

Bệnh lao nghiêm trọng đến mức nào?

Bệnh lao có thể gây tử vong nếu bạn không điều trị. Hơn 1,5 triệu người trên toàn thế giới đã tử vong vì bệnh lao vào năm 2021. Đây là căn bệnh truyền nhiễm gây tử vong nhiều thứ hai (sau COVID-19) và là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 13 trên thế giới .

Nhưng bệnh lao có thể điều trị được. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng việc điều trị bệnh lao đã cứu sống 74 triệu người từ năm 2000 đến năm 2021. 

Chẩn đoán bệnh lao

Để tìm bệnh lao, bác sĩ có thể bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra sức khỏe bao gồm nghe phổi của bạn và tìm các hạch bạch huyết bị sưng.

Nếu họ nghĩ bạn có thể mắc bệnh, họ có thể yêu cầu xét nghiệm lao.

Xét nghiệm bệnh lao

Có hai xét nghiệm phổ biến để phát hiện bệnh lao:

• Xét nghiệm da lao. Xét  nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm da lao Mantoux. Kỹ thuật viên sẽ tiêm một lượng nhỏ chất lỏng vào da ở cẳng tay của bạn. Sau 2-3 ngày, họ sẽ kiểm tra xem cánh tay bạn có bị sưng không. Bạn có thể phải làm xét nghiệm này nhiều lần.
• Xét nghiệm máu bệnh lao.  Các xét nghiệm này, còn được gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA), đo phản ứng khi protein TB được trộn với một lượng nhỏ máu của bạn.

Kết quả xét nghiệm bệnh lao

Nếu kết quả xét nghiệm da của bạn là dương tính, rất có thể bạn đã bị vi khuẩn lao. Nhưng bạn cũng có thể nhận được kết quả dương tính giả. Nếu bạn đã tiêm vắc-xin phòng bệnh lao có tên là Bacillus Calmette-Guerin (BCG), xét nghiệm có thể cho biết bạn bị lao khi thực tế bạn không bị. Bạn cũng có thể nhận được kết quả âm tính giả, cho biết bạn không bị lao khi thực tế bạn bị, nếu tình trạng nhiễm trùng của bạn rất mới.

Xét nghiệm da và máu không thể cho biết tình trạng nhiễm trùng của bạn là tiềm ẩn hay hoạt động. Để tìm ra điều đó, bác sĩ có thể làm:

• Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT để tìm kiếm những thay đổi ở phổi của bạn
• Xét nghiệm trực khuẩn kháng axit (AFB) để tìm vi khuẩn lao trong đờm của bạn, chất nhầy xuất hiện khi bạn ho

Điều trị bệnh lao

Có cách chữa khỏi bệnh lao không?

Hầu hết các trường hợp đều được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh. Nhưng phải mất một thời gian dài. Bạn phải dùng thuốc trong ít nhất 6 đến 9 tháng.

Bệnh lao được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị sẽ tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng của bạn.

• Nếu bạn bị bệnh lao tiềm ẩn , bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để tiêu diệt vi khuẩn để bệnh không trở nên hoạt động. Bạn có thể dùng isoniazid, rifampin hoặc rifapentine riêng lẻ hoặc kết hợp. Bạn sẽ phải dùng thuốc trong 3 tháng hoặc lâu hơn. Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh lao hoạt động, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.
• Một sự kết hợp của các loại thuốc cũng điều trị bệnh lao hoạt động . Phổ biến nhất là ethambutol, isoniazid, pyrazinamide và rifampin. Bạn sẽ dùng chúng trong 6 đến 12 tháng.
• Nếu bạn bị lao kháng thuốc , bác sĩ có thể kê cho bạn một hoặc nhiều loại thuốc khác nhau. Bạn có thể phải dùng chúng trong thời gian dài hơn, lên đến 30 tháng và chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.

Bệnh lao kháng thuốc

Một số chủng TB kháng thuốc kháng sinh. Vi khuẩn trở nên kháng thuốc do thay đổi cấu trúc di truyền của chúng. Điều đó có thể xảy ra ngẫu nhiên. Nhưng khi thuốc kháng sinh được kê đơn quá mức hoặc sử dụng không đúng cách, điều này sẽ đẩy nhanh quá trình này.

Bất kể bạn bị nhiễm trùng loại nào, điều quan trọng là phải uống hết tất cả các loại thuốc, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn. Nếu bạn ngừng thuốc quá sớm, thuốc có thể không tiêu diệt hết vi khuẩn lao trong cơ thể bạn. Việc kết thúc quá trình điều trị cũng giúp ngăn ngừa các chủng vi khuẩn kháng thuốc mới.

Tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh lao

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc điều trị lao có thể có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp của isoniazid bao gồm:

• Tê và ngứa ran ở tay và chân
• Đau bụng, buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Điểm yếu

Tác dụng phụ của Ethambutol bao gồm:

• Ớn lạnh
• Đau hoặc sưng khớp
• Đau bụng, buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Đau đầu
• Lú lẫn
• Các vấn đề về mắt như đau và vấn đề về thị lực

Một số tác dụng phụ của pyrazinamid bao gồm:

• Thiếu năng lượng
• Buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Đau cơ hoặc khớp

Tác dụng phụ thường gặp của rifampin bao gồm:

• Phát ban da
• Đau bụng, buồn nôn và nôn
• Nước tiểu màu nâu
• Da hoặc mắt vàng (vàng da)
• Tiêu chảy
• Mất cảm giác thèm ăn
• Viêm tụy

Biến chứng của bệnh lao

Nhiễm trùng lao có thể gây ra các biến chứng như:

• Tổn thương khớp
• Tổn thương phổi
• Nhiễm trùng hoặc tổn thương xương, tủy sống, não hoặc hạch bạch huyết
• Vấn đề về gan hoặc thận
• Viêm các mô xung quanh tim của bạn

Phòng ngừa bệnh lao

Để giúp ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao:

• Nếu bạn đang đi du lịch đến nơi có bệnh lao phổ biến, hãy tránh dành nhiều thời gian ở những nơi đông đúc với người bệnh. 
• Nếu bạn bị nhiễm trùng tiềm ẩn, hãy uống hết thuốc để bệnh không tái phát và lây lan.

Nếu bạn bị bệnh lao hoạt động, bạn cần phải cẩn thận để bảo vệ người khác khỏi bị lây nhiễm trong vài tuần đầu điều trị:

• Hạn chế tiếp xúc với người khác. Nếu bạn sống chung với người khác, hãy ngủ ở phòng riêng và tự cô lập mình càng nhiều càng tốt. 
• Che miệng khi cười, hắt hơi hoặc ho. 
• Đeo khẩu trang phẫu thuật khi ở gần người khác.
• Giữ không gian thông thoáng. Mở cửa sổ nếu có thể và sử dụng quạt. Vi khuẩn lây lan dễ dàng hơn ở những nơi thông gió kém. 

Vắc-xin phòng bệnh lao

Trẻ em ở các quốc gia có bệnh lao phổ biến thường được tiêm vắc-xin BCG. Vắc-xin này không được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ và không phải lúc nào cũng bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Các bác sĩ khuyên chỉ nên tiêm vắc-xin này cho trẻ em sống chung với người bị nhiễm lao hoạt động với chủng kháng thuốc rất cao hoặc không thể dùng kháng sinh.

Triển vọng bệnh lao

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng thể của bạn, mức độ nghiêm trọng của bệnh nhiễm trùng và mức độ bạn tuân thủ chỉ dẫn điều trị của bác sĩ. Tại Hoa Kỳ, các chuyên gia ước tính rằng phương pháp điều trị có hiệu quả trong hơn 95% các trường hợp.

Những điều cần biết

Bệnh lao (TB) là một căn bệnh lâu đời vẫn giết chết hàng triệu người trên toàn thế giới mỗi năm. Nhưng nó có thể điều trị và phòng ngừa được. Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể bị TB, hãy đến gặp bác sĩ ngay. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh TB, hãy thực hiện các bước để bảo vệ người khác và đảm bảo bạn hoàn thành quá trình điều trị.

Câu hỏi thường gặp về bệnh lao

Bệnh lao nghiêm trọng đến mức nào?

Hầu hết những người bị vi khuẩn lao không bị bệnh. Nhưng bệnh lao hoạt động có thể rất nghiêm trọng, thậm chí tử vong, nếu không được điều trị. Bệnh có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho phổi của bạn. Nếu bệnh lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bệnh có thể gây ra các biến chứng ngắn hạn hoặc dài hạn ở đó.  

Bệnh lao có bao giờ khỏi không?

Trên toàn thế giới, gần 9 trong số 10 trường hợp mắc bệnh lao và gần một nửa số trường hợp mắc bệnh lao kháng thuốc cuối cùng đã được chữa khỏi. Mặc dù quá trình điều trị có thể kéo dài vài tháng, nhưng bạn có thể bắt đầu cảm thấy khỏe hơn sau vài tuần. 

Bệnh lao có khả năng lây lan như thế nào?

Bệnh lao có khả năng lây nhiễm trong giai đoạn hoạt động. Nhưng bạn thường cần phải tiếp xúc nhiều với người bị nhiễm bệnh để mắc bệnh. Bệnh chỉ lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí mà bạn hít vào. Hầu hết những người tiếp xúc với bệnh lao đều có thể chống lại vi khuẩn và ngăn không cho nó hoạt động.  

Có ai còn mắc bệnh lao không?

Năm 2021, hơn 10,5 triệu người đã bị nhiễm căn bệnh này. Các khu vực trên thế giới có nhiều ca mắc bệnh lao nhất bao gồm Đông Nam Á, Châu Phi và Tây Thái Bình Dương.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Bệnh lao là gì?
• Triệu chứng bệnh lao
• Phòng ngừa bệnh lao
• Điều trị bệnh lao

Nguồn ảnh: KATERYNA KON / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC / Getty Images

NGUỒN:

Tiến sĩ Brian W. Christman, giáo sư và phó chủ tịch, Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt; người phát ngôn tình nguyện quốc gia, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ.

CDC: “Bệnh lao”, “Lịch sử Ngày Thế giới Phòng chống Lao”.

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Tìm hiểu về bệnh lao”, “Chúng ta đã chiến thắng bệnh tiêu thụ như thế nào”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh lao”, “Ethambutol (đường uống)”.

Tổ chức Y tế Thế giới: “Bệnh lao”, “Hút thuốc và bệnh lao: một sự kết hợp nguy hiểm”.

Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: “Sàng lọc nhiễm trùng lao tiềm ẩn ở người lớn”.

Cedars-Sinai: “Bệnh lao (TB).”

MedlinePlus: “Xét nghiệm trực khuẩn kháng axit (AFB).”

UpToDate: “Điều trị bệnh lao phổi kháng thuốc ở người lớn”, “Điều trị bệnh lao phổi nhạy cảm với thuốc ở người lớn không nhiễm HIV”.

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Bệnh lao (TB)”, “Chúng ta đã chiến thắng bệnh lao như thế nào”.

Medscape: “Isoniazid,” “Pyrazinamide,” “Rifampin.”

Bệnh viện nhi Philadelphia: “Cùng tìm hiểu về từng loại vắc-xin: Vắc-xin phòng bệnh lao.”

Cảnh báo bệnh lao: "Điều trị".

Tiếp theo trong bệnh lao

• Triệu chứng bệnh lao
• Phòng ngừa bệnh lao
• Điều trị bệnh lao