Orthopnea là gì?

• Orthopnea là gì?
• Triệu chứng khó thở khi nằm
• Nguyên nhân gây khó thở khi nằm
• Chẩn đoán Orthopnea
• Điều trị chứng khó thở khi nằm
• Triển vọng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Orthopnea

Orthopnea là gì?

Orthopnea có nghĩa là bạn bị khó thở khi nằm xuống và hết khi ngồi hoặc đứng dậy. Tình trạng này thường xuất hiện theo thời gian, nhưng đôi khi có thể xảy ra đột ngột.

Orthopnea là dấu hiệu của tình trạng dư thừa dịch trong phổi. Tình trạng này thường do bệnh tim gây ra như suy tim sung huyết.

Điều đánh thức bạn là do thiếu oxy. Orthopnea không giống như ngưng thở khi ngủ, khi cổ họng bạn thư giãn trong khi bạn ngủ và chặn đường thở của bạn. Orthopnea có thể xảy ra khi bạn ngủ hoặc thức.

Orthopnea so với Khó thở

Khó thở là thuật ngữ chung cho tình trạng khó thở. Khó thở khi nằm là thuật ngữ cụ thể cho một loại khó thở xảy ra khi bạn nằm xuống. Khó thở khi ngồi sẽ hết khi bạn ngồi hoặc đứng. Một dạng khó thở tương tự là khó thở kịch phát về đêm (PND). Với tình trạng này, bạn sẽ thức giấc vì khó thở sau một vài giờ ngủ. Tình trạng này cũng thuyên giảm khi bạn ngồi dậy. 

Triệu chứng khó thở khi nằm

Nếu bạn bị khó thở khi nằm, bạn có thể thở khò khè khi nằm xuống hoặc ho khan. Những cơn ho này sẽ biến mất khi bạn ngồi hoặc đứng. Bạn cũng có thể bị khó thở khi tập thể dục hoặc làm các công việc nhà thông thường. Khó thở khi nằm có thể khiến bạn:

• Cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường
• Có bàn chân và mắt cá chân bị sưng
• Tăng cân đột ngột
• Cần thêm gối khi ngủ
• Có đau ngực
• Thức dậy trong tình trạng khó thở

Nguyên nhân gây khó thở khi nằm

Orthopnea thường xảy ra vì tim của bạn không đủ khỏe để bơm hết máu được gửi từ phổi. Tình trạng này được gọi là suy tim. Bệnh tim, bệnh cơ tim , huyết áp cao, bệnh phổi và các vấn đề khác có thể gây ra tình trạng yếu này.

Suy tim khiến chất lỏng tích tụ xung quanh phổi và cuối cùng thấm vào. Nhưng tại sao tình trạng lại tệ hơn khi bạn nằm xuống? Khi bạn bị khó thở khi nằm, phổi của bạn giống như những chai nước đầy một nửa. Khi nằm thẳng, vẫn còn một khoảng không lớn phía trên mặt nước. Khi nằm nghiêng, nước phân bổ khắp chai. Đó là những gì xảy ra trong phổi của bạn khi bị khó thở khi nằm xuống và tại sao bạn cảm thấy khó thở.

Khi bạn nằm xuống, máu sẽ di chuyển từ chân và bàn chân đến vùng ngực và bụng. Một trái tim yếu không thể bơm máu thừa ra ngoài. Do áp lực tăng thêm này, phổi của bạn có thể hấp thụ nhiều chất lỏng hơn.

Các tình trạng liên quan đến chứng khó thở khi nằm

Ngưng thở khi ngủ và ngáy ngủ có thể gây ra chứng khó thở khi nằm. Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng có những tình trạng khác không liên quan đến tim có thể gây ra chứng khó thở khi nằm như: 

• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS). Bạn có thể bị khó thở khi nằm sau chấn thương hoặc nhiễm trùng ở phổi.
• Phù phổi do độ cao (HAPE). Tình trạng này xảy ra khi bạn di chuyển quá nhanh hoặc hoạt động quá mức ở độ cao lớn (trên 8.000 feet).
• Chấn thương hệ thần kinh. Bạn có thể bị khó thở khi nằm sau tai nạn, co giật hoặc phẫu thuật não.
• Phản ứng thuốc. Các loại thuốc như cocaine hoặc heroin hoặc thậm chí các loại thuốc không kê đơn như aspirin đôi khi cũng gây ra chứng khó thở khi nằm.
• Thuyên tắc phổi . Một cục máu đông di chuyển từ chân đến phổi có thể gây khó thở.
• Chất độc. Hít thở không khí, khói hoặc hóa chất độc hại hoặc nguy hiểm có thể gây hại cho phổi của bạn.
• Béo phì. Bụng to có thể gây áp lực lên phổi hoặc đường thở khi bạn nằm.
• Liệt cơ hoành. Yếu hoặc liệt cơ hoành, cơ kiểm soát hơi thở, có thể gây ra chứng khó thở khi nằm. 
• Tăng huyết áp phổi. Huyết áp cao ở phổi do bệnh tim có thể khiến bạn bị khó thở.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Đây là tình trạng viêm ở phổi do các bệnh lý như khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính .

Chẩn đoán Orthopnea

Để chẩn đoán chứng khó thở khi nằm, bác sĩ có thể hỏi nhiều câu hỏi về hơi thở của bạn, chẳng hạn như:

• Bạn có ho hoặc thở khò khè khi nằm xuống không?
• Bạn có bị đau ngực không?
• Bạn có bị khó thở khi tập thể dục không?
• Có tốt hơn khi bạn đứng không?
• Các triệu chứng của bạn có trở nên tệ hơn theo thời gian không?
• Bạn sử dụng bao nhiêu chiếc gối để có thể ngủ thoải mái? 

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm để tìm hiểu lý do tại sao bạn có chất lỏng trong phổi. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp X-quang. Hình ảnh phổi là xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ sẽ sử dụng để kiểm tra xem có chất lỏng trong phổi của bạn không.
• Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ lấy một ít máu của bạn để xem có bao nhiêu oxy và carbon dioxide. Họ cũng sẽ xem bạn có mức peptide natriuretic loại B (BNP) cao hơn bình thường không . Chất này chỉ ra liệu tình trạng tim có phải là nguyên nhân gây ra tình trạng thừa chất lỏng hay không.
• Siêu âm tim. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ sử dụng một que cầm tay để chụp ảnh nhằm giúp theo dõi hoạt động đập của tim và lưu lượng máu qua các van tim.
• Xét nghiệm chức năng phổi. Các xét nghiệm này đo mức độ hoạt động của phổi. Một xét nghiệm phổ biến là đo chức năng hô hấp, xét nghiệm lượng không khí mà phổi có thể hít vào và mức độ thở ra mạnh mẽ của bạn. Các thủ thuật khác có thể bao gồm kiểm tra thể tích phổi và gắng sức. 
• Nghiên cứu giấc ngủ . Nghiên cứu giấc ngủ có thể tìm ra nguyên nhân gây ra các vấn đề về giấc ngủ liên quan đến hô hấp như chứng khó thở khi ngủ. Bạn có thể thực hiện các xét nghiệm này qua đêm tại phòng khám giấc ngủ hoặc bằng thiết bị tại nhà.

Nếu bác sĩ phát hiện bạn bị khó thở khi nằm do nguyên nhân liên quan đến tim, họ có thể nghi ngờ bạn bị suy tim. Sau đó, họ sẽ tìm ra chính xác tình trạng nào dẫn đến tình trạng này để điều trị.

Điều trị chứng khó thở khi nằm

Trong ngắn hạn, bạn có thể làm giảm các triệu chứng của mình nếu bạn ngồi hoặc đứng, hoặc nâng phần thân trên bằng gối. Ngoài việc điều trị tình trạng gây ra chứng khó thở khi nằm, bác sĩ có thể cung cấp oxy tại nhà hoặc kê đơn thuốc lợi tiểu , một loại thuốc giúp bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa.

Suy tim

Suy tim trái có liên quan đến chứng khó thở khi nằm. Khi buồng tim dưới bên trái không bơm máu tốt, các mạch máu mang máu từ phổi sẽ bị ứ đọng. Nếu chứng khó thở khi nằm là do suy tim, bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân và khuyến khích bạn:

• Kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
• Ăn uống lành mạnh cho tim.
• Bỏ thuốc lá và hạn chế rượu.
• Giảm cân nếu cần thiết
• Ngủ đủ giấc.
• Tập thể dục vừa phải.
• Theo dõi mọi triệu chứng của suy tim như sưng ở chân.

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) là thuật ngữ chỉ một số tình trạng làm tắc nghẽn đường thở của phổi và khiến việc thở trở nên khó khăn. Orthopnea là triệu chứng của COPD. COPD thường là hậu quả của nhiều năm hút thuốc, tiếp xúc với ô nhiễm hoặc hít phải các chất độc hại khác. Nếu bạn bị COPD và hút thuốc, bạn nên bỏ thuốc. 

Bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp oxy hoặc thuốc giúp làm giảm các triệu chứng COPD ngay lập tức hoặc lâu dài bằng cách mở đường thở và điều trị các đợt bùng phát.

Triển vọng

Việc điều trị hiệu quả chứng khó thở khi nằm của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng bệnh và mức độ nghiêm trọng của tình trạng đó. Bác sĩ sẽ tiến hành thêm các xét nghiệm và đánh giá để tìm ra nguyên nhân. Trong khi đó, liệu pháp oxy, nâng cao tư thế nằm, giảm cân và thuốc lợi tiểu có thể giúp làm giảm các triệu chứng khó thở khi nằm của bạn.

Những điều cần biết

Orthopnea là thuật ngữ y khoa chỉ tình trạng khó thở khi nằm xuống. Khi bạn nằm xuống, chất lỏng dư thừa sẽ lan khắp phổi và khiến bạn khó thở. Ngồi hoặc đứng lên sẽ làm giảm tình trạng tắc nghẽn này. Nếu bạn thấy mình cần nhiều gối để thở thoải mái vào ban đêm, bạn nên đi khám bác sĩ. Orthopnea hầu như luôn do một tình trạng như suy tim hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) gây ra. Điều trị tình trạng đó, cũng như làm giảm tình trạng khó thở bằng phương pháp điều trị oxy và thuốc lợi tiểu và thay đổi tư thế ngủ, có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng orthopnea của mình.

Câu hỏi thường gặp về Orthopnea

Suy tim nào gây ra chứng khó thở khi nằm?

Khi buồng tim dưới bên trái không bơm máu tốt, máu sẽ chảy ngược vào phổi. Suy tim trái này có liên quan đến chứng khó thở khi nằm.

Sự khác biệt giữa ngưng thở khi ngủ và ngưng thở khi nằm là gì?

Những người bị ngưng thở khi ngủ có những cơn thở nông hoặc không thở trong khi ngủ. Orthopnea khiến bạn khó thở khi nằm. Một số tình trạng nhất định, như béo phì hoặc suy tim, khiến bạn có nguy cơ bị ngưng thở khi ngủ và orthopnea.

Bệnh nhân bị khó thở khi nằm nghiêng được áp dụng tư thế nào?

Để giảm tình trạng khó thở nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề xuất tư thế orthopneic hoặc tư thế kiềng ba chân. Ở tư thế ngồi, bạn hơi nghiêng người về phía trước với hai tay đặt trên đầu gối hoặc chống trên một chồng gối hoặc một chiếc bàn cạnh giường. Tư thế orthopneic cho phép phổi của bạn mở rộng và cơ thể bạn sử dụng các cơ khác để giúp bạn thở.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Phù phổi”, “Tăng huyết áp phổi”, “Suy tim”, “Ngưng thở khi ngủ”, “Thuốc lợi tiểu”.

Phương pháp lâm sàng: Tiền sử, Khám sức khỏe và Xét nghiệm. Ấn bản lần thứ 3: “Chương 11: Khó thở, Khó thở khi nằm và Khó thở kịch phát về đêm.”

Phòng khám Cleveland: “Siêu âm tim”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins, "Suy tim", "Triệu chứng suy tim", "Ngưng thở khi ngủ".

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: "Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)."

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Xét nghiệm chức năng phổi".

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Nghiên cứu về giấc ngủ".

Tạp chí Chest : "Trường hợp ngưng thở khi nằm, không phải lúc nào cũng là vấn đề của tim." 

CDC: "Ảnh hưởng của tình trạng thừa cân và béo phì tới sức khỏe."

Sinh lý hô hấp và thần kinh học : "Hoạt động của cơ bụng trong quá trình thở ở các tư thế khác nhau ở bệnh nhân COPD 'Giai đoạn 0' và người khỏe mạnh."

Đại học Y tế Florida: "Khó thở – Khi nằm xuống."