Điều trị tăng huyết áp động mạch phổi

• Thuốc điều trị PAH
• Phẫu thuật PAH

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh tăng huyết áp động mạch phổi (PAH), nhiều loại thuốc và thủ thuật có thể làm giảm các triệu chứng và giúp cuộc sống hàng ngày của bạn tốt hơn. Tình trạng của mỗi người là khác nhau, vì vậy bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn.

Bước đầu tiên của bất kỳ kế hoạch nào là điều trị nguyên nhân gây ra PAH của bạn. Ví dụ, nếu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là nguyên nhân khiến bạn mắc bệnh này, việc điều trị vấn đề đó cũng sẽ cải thiện tình trạng tăng huyết áp phổi. Nhưng một số người cần được hỗ trợ nhiều hơn để cải thiện hơi thở và giảm huyết áp trong phổi.

Để giúp bạn lựa chọn phác đồ điều trị, bác sĩ sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ bệnh tật khiến bạn không thể vận động.

Thuốc điều trị PAH

Những loại thuốc này có tác dụng theo một số cách. Một số loại giúp máu lưu thông dễ dàng hơn qua các động mạch trong phổi, và một số khác giúp tim và phổi hoạt động tốt hơn. Bạn có thể dùng chúng dưới dạng viên thuốc, thuốc hít vào, thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc qua da.

Thuốc chẹn kênh canxi là thuốc làm giảm huyết áp bằng cách làm giãn các cơ kiểm soát động mạch. Trước khi bác sĩ kê đơn thuốc này, họ sẽ xem thuốc có tác dụng tốt như thế nào đối với mạch máu của bạn trong một quy trình gọi là xét nghiệm giãn mạch.

Digoxin là một viên thuốc uống hàng ngày giúp tim đập mạnh hơn, có thể giúp ích nếu nguyên nhân gây ra PAH của bạn là suy tim hoặc nhịp tim không đều. Thách thức của loại thuốc này là phải dùng đúng liều. Nếu bạn dùng quá nhiều, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như buồn nôn, thay đổi thị lực và nhịp tim không đều.

Warfarin (Coumadin) làm loãng máu của bạn để ngăn ngừa cục máu đông hình thành, có thể khiến PAH trở nên tồi tệ hơn. Nhưng nó cũng có thể khiến bạn dễ bị bầm tím và chảy máu.

Thuốc giúp loại bỏ lượng chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, được gọi là thuốc lợi tiểu , có thể giúp tim và phổi hoạt động tốt hơn và làm giảm các triệu chứng của PAH. Bạn thường uống những viên thuốc này một hoặc hai lần một ngày. Bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên nếu bạn dùng thuốc lợi tiểu, để bác sĩ theo dõi tình trạng mất nước, huyết áp thấp, mất cân bằng hóa học trong máu và các vấn đề về thận.

Các loại thuốc PAH khác làm giảm huyết áp trong động mạch phổi bằng cách giữ cho các mạch máu mở hoặc ngăn chúng bị hẹp. Bao gồm:

• Ambrisentan ( Letairis )
• Bosentan (Tracleer)
• Macitentan (Opsumit)
• Riociguat (Adempas)
• Selexipag (Uptravi)
• Sildenafil (Revatio, Viagra)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis )

• Treprostinil (Orenitram, Tyvaso)

Thuốc được gọi là thuốc giãn mạch mở rộng mạch máu, nhưng một số chỉ có tác dụng lên cơ thể trong vài phút. Để sử dụng loại thuốc phổ biến nhất, epoprostenol (Flolan, Veletri), bạn cần một máy bơm chạy bằng pin nhỏ để có thể nhận được liều lượng ổn định. Máy bơm truyền thuốc qua một ống truyền tĩnh mạch mỏng và bạn đeo nó trong một gói trên thắt lưng hoặc vai. Bạn có thể phải nằm viện vài ngày để thiết lập máy bơm và học cách sử dụng. Ngoài ra còn có một dạng tiêm dưới da của những loại thuốc này được gọi là treprostinil (Remodulin).

Các thuốc giãn mạch khác là thuốc mà bạn hít vào, như iloprost (Ventavis) và treprostinil (Tyvaso). Chúng đi thẳng vào phổi của bạn và có thể nhanh chóng làm giảm tình trạng khó thở. Để dùng chúng, bạn sẽ được dùng máy phun sương, một loại máy làm bay hơi các loại thuốc này và cho phép bạn hít vào. Iloprost có thể ��ược dùng sáu đến chín lần một ngày. Tyvaso có thể được dùng bốn lần một ngày và cũng có một dạng treprostinil (Remodulin) có thể được sử dụng với một máy bơm để tiêm liên tục dưới da. 

Một số người mắc PAH cần liệu pháp oxy để có đủ oxy trong máu. Bạn hít thở oxy qua mặt nạ hoặc ống hít vừa với mũi. Liệu pháp này đặc biệt hữu ích cho những người cũng bị ngưng thở khi ngủ hoặc sống ở vùng cao. Một số người mắc PAH cuối cùng cần liệu pháp oxy suốt ngày đêm.

Phẫu thuật PAH

Nếu bạn bị PAH nặng hoặc thuốc không giúp ích cho các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một trong hai loại phẫu thuật sau:

Phẫu thuật mở vách ngăn nhĩ : Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một lỗ thông giữa các buồng trên của tim trái và phải để giảm áp lực ở một bên. Thủ thuật này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy bác sĩ thường không khuyến nghị thực hiện.

Ghép phổi và tim : Bác sĩ khuyên dùng phương pháp này cho những người đã thử thuốc để điều trị bệnh nhưng không thành công và tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn. 

Ghép tạng có thể cải thiện cuộc sống của bạn, nhưng đó là một cuộc phẫu thuật nghiêm trọng. Có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn. Mặc dù bạn có thể không cần thuốc điều trị PAH, nhưng bạn sẽ cần dùng thuốc để cơ thể không đào thải các cơ quan mới trong suốt quãng đời còn lại. Bạn sẽ muốn trao đổi với bác sĩ về sự cân bằng giữa lợi ích và rủi ro trước khi tiến hành phương pháp điều trị này.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Tăng huyết áp động mạch phổi
• Chẩn đoán tăng huyết áp phổi
• Điều trị tăng huyết áp phổi
• Cách theo dõi PAH của bạn
• Phục hồi chức năng phổi
• Tập thể dục với bệnh tăng huyết áp phổi

NGUỒN:

Galiè, N.  Tạp chí của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ , 2013.

Medscape: “Phân loại tăng huyết áp động mạch phổi”, “Điều trị và quản lý tăng huyết áp phổi nguyên phát”.

Phòng khám Mayo: “Tăng huyết áp phổi”.

Hiệp hội tăng huyết áp phổi: “Liệu pháp y học thông thường”, “Epoprostenol”, “Phương pháp điều trị”.

Tim : “Phẫu thuật vách liên nhĩ để điều trị tăng huyết áp động mạch phổi.”

Tuần hoàn phổi : “Ghép phổi cho bệnh tăng huyết áp phổi.”

Tiếp theo Trong Tăng huyết áp động mạch phổi

• Cách theo dõi PAH của bạn
• Phục hồi chức năng phổi
• Tập thể dục với bệnh tăng huyết áp phổi