Medicare Phần B: Chi phí bác sĩ và xét nghiệm

Medicare Phần B chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế ngoại trú, chẳng hạn như khám bác sĩ, một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, một số xét nghiệm, một số loại  thuốc và một số thiết bị y tế. (Nằm viện và nằm viện tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn được  Medicare Phần A chi trả , cũng như một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.)

Nếu bạn đủ điều kiện để nhận Medicare Phần A, bạn cũng đủ điều kiện để nhận Medicare Phần B. Nếu bạn 65 tuổi và đã nhận séc An sinh xã hội, bạn sẽ tự động được ghi danh. Tuy nhiên, bạn có thể chọn không tham gia.

Nếu bạn đã 65 tuổi trở lên nhưng vẫn chưa nhận được thanh toán An sinh xã hội, bạn vẫn có thể nộp đơn. Gọi đến An sinh xã hội theo số 800-772-1213, truy cập trang web tại  ssa.gov hoặc nộp đơn tại văn phòng An sinh xã hội địa phương của bạn.

Đối với Phần B, bạn phải trả một khoản phí hàng tháng (gọi là phí bảo hiểm), thường được khấu trừ từ khoản thanh toán An sinh xã hội của bạn. Đối với năm 2024, khoản phí này là 174,70 đô la mỗi tháng.

Nhưng nếu bạn có thu nhập cá nhân cao hơn mức trung bình (trên 103.000 đô la) hoặc thu nhập hộ gia đình (trên 206.000 đô la), bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn cho Medicare Phần B. Mức điều chỉnh hàng tháng sẽ thay đổi từ khoảng 69,90 đô la đến 419,30 đô la, với mức phí bảo hiểm tối đa là 560,50 đô la vào năm 2024 (đối với cá nhân kiếm được 594.000 đô la trở lên mỗi năm hoặc các cặp vợ chồng kiếm được 750.000 đô la trở lên).

Ngoài ra còn có khoản khấu trừ hàng năm là 240 đô la vào năm 2024. Sau khi bạn tự trả 240 đô la, các quyền lợi của bạn sẽ được áp dụng. Sau đó,  Medicare  sẽ thanh toán 80% chi phí cho hầu hết các dịch vụ Phần B và bạn (hoặc chính sách Medigap của bạn) sẽ thanh toán 20% còn lại.

Cuối cùng, điều quan trọng là phải biết rằng sẽ có hình phạt nếu đăng ký muộn Phần B. Nếu bạn không đăng ký Medicare Phần B khi bạn đủ điều kiện lần đầu (và bạn không có phạm vi bảo hiểm tương đương từ một công ty), phí hàng tháng của bạn có thể cao hơn 174,70 đô la. Bạn sẽ phải trả khoản tiền phạt 10% trọn đời cho mỗi 12 tháng bạn trì hoãn việc đăng ký.

• Dịch vụ y tế và các dịch vụ khác. Medicare Phần B chi trả 80% cho hầu hết các dịch vụ của bác sĩ, điều trị ngoại trú và thiết bị y tế bền (như oxy hoặc xe lăn). Bạn chi trả 20% còn lại. Medicare cũng chi trả cho chi phí chăm sóc sức khỏe tâm thần .
• Dịch vụ xét nghiệm và X-quang. Bao gồm xét nghiệm máu , chụp X-quang và các xét nghiệm khác.
• Dịch vụ bệnh viện ngoại trú. Medicare Phần B chi trả một số khoản phí này. Bạn phải trả đồng thanh toán cho các dịch vụ bệnh viện ngoại trú Số tiền chính xác thay đổi tùy thuộc vào dịch vụ.
• Chăm sóc sức khỏe tại nhà . Medicare Phần B trả tiền cho y tá và một số nhà trị liệu để cung cấp dịch vụ thỉnh thoảng hoặc bán thời gian tại nhà của bạn. Miễn là nhà cung cấp được Medicare chứng nhận, bạn không phải trả bất kỳ khoản nào -- ngoại trừ 20% chi phí cho một số thiết bị y tế, chẳng hạn như xe lăn và xe tập đi.
• Dịch vụ phòng ngừa. Medicare Phần B giúp chi trả cho một số xét nghiệm, sàng lọc, tiêm chủng và một lần khám sức khỏe “Chào mừng đến với Medicare”  và các kỳ thi sức khỏe hàng năm. Nhiều dịch vụ trong số này được cung cấp miễn phí tại thời điểm khám. Phần B cũng bao gồm sàng lọc và tư vấn về việc sử dụng rượu (dành cho những người không được coi là nghiện rượu ), sàng lọc và tư vấn về béo phì, sàng lọc bệnh trầm cảm , sàng lọc và tư vấn về các bệnh lây truyền qua đường tình dục và tư vấn về hành vi tim mạch.
• Máu để truyền. Sau ba pint đầu tiên trong một năm dương lịch, Medicare sẽ chi trả 80% chi phí máu mà bạn cần khi điều trị ngoại trú.

Medicare Phần A và B đôi khi được gọi là "Medicare Gốc". Medicare Gốc cho phép bạn tự do gặp bất kỳ bác sĩ nào chấp nhận Medicare. Hầu hết đều chấp nhận. Không giống như HMO , nơi bạn chỉ có thể gặp bác sĩ trong mạng lưới của chương trình.

Nhiều người tự động đăng ký Medicare Phần B. Nếu bạn không muốn, bạn phải chọn không tham gia. Nếu không, tiền sẽ tự động được trừ khỏi các khoản thanh toán An sinh xã hội của bạn. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách thực hiện việc này khi bạn lần đầu tiên nhận được gói Medicare.

Một số người từ chối tham gia Medicare Phần B vì họ vẫn được bảo hiểm thông qua bảo hiểm y tế của công đoàn hoặc của chủ lao động. Miễn là phạm vi bảo hiểm của bạn được coi là "có uy tín", bạn sẽ không phải trả tiền phạt vì đăng ký muộn. Hãy trao đổi với người quản lý quyền lợi nhóm của chương trình của bạn trước khi từ chối tham gia Phần B. Nếu phạm vi bảo hiểm của bạn không đáp ứng tiêu chí này hoặc bạn không có phạm vi bảo hiểm nào khác, bạn có thể phải trả tiền phạt trọn đời nếu bạn đăng ký Phần B muộn hơn.

Nếu bạn có Medicare gốc, hãy đảm bảo bác sĩ của bạn "chấp nhận chỉ định" trước khi bạn đặt lịch hẹn. Medicare quyết định số tiền sẽ trả cho bất kỳ dịch vụ y tế cụ thể nào. Đây được gọi là số tiền được Medicare chấp thuận. Nếu bác sĩ của bạn sẵn sàng chấp nhận số tiền Medicare trả và không tính thêm phí cho bạn, họ được gọi là "chấp nhận chỉ định". Nhưng nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn không chấp nhận chỉ định và tính phí nhiều hơn số tiền Medicare trả, bạn sẽ phải trả phần chênh lệch.

Để biết thêm thông tin về Medicare Phần B, hãy xem trang web Medicare tại www.medicare.gov hoặc gọi 800-MEDICARE (633-4227).

NGUỒN:

Medicare.gov: "Chi phí Phần B" và sổ tay "Medicare & You 2019".

Trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid.