Bảo hiểm kiểm soát sinh sản: Câu hỏi thường gặp

• Kiểm soát sinh sản có được miễn phí theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng không?
• Mọi chương trình bảo hiểm y tế có phải chi trả cho biện pháp tránh thai không?
• Những loại biện pháp tránh thai nào miễn phí?
• Liệu việc khám bệnh của tôi có miễn phí không nếu tôi được kê đơn thuốc tránh thai tại cuộc hẹn đó?
• Bảo hiểm của tôi có chi trả chi phí cho các biện pháp tránh thai không kê đơn dành cho nữ không?
• Tôi cần mua thuốc tránh thai ở đâu để được chi trả?
• Các yêu cầu của ACA có bao gồm bất kỳ loại dịch vụ kiểm soát sinh sản nào khác không?
• Tôi có thể mua thuốc tránh thai có nhãn hiệu không?
• Bảo hiểm y tế có chi trả cho biện pháp tránh thai dành cho nam giới không?
• Thuốc tránh thai khẩn cấp có được bảo hiểm không?
• Các chương trình bảo hiểm y tế có phải chi trả cho thuốc phá thai không?
• Ai được hưởng chế độ mở rộng Medicaid?

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nói gì về phạm vi bảo hiểm kiểm soát sinh đẻ? Bảo hiểm của bạn có chi trả cho phương pháp kiểm soát sinh đẻ của bạn không? Còn bao cao su thì sao ? Có ngoại lệ nào không?  

Sau đây là câu trả lời cho những câu hỏi đó và những câu hỏi thường gặp khác về phạm vi kiểm soát sinh sản .

Kiểm soát sinh sản có được miễn phí theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng không?

Theo ACA, bạn không phải trả đồng thanh toán hoặc các chi phí cá nhân khác cho biện pháp tránh thai nếu bạn:

• Nhận bảo hiểm y tế của bạn thông qua hầu hết các nhà tuyển dụng, thông qua Thị trường của tiểu bang bạn hoặc từ hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân và
• Có đơn thuốc của bác sĩ cho bất kỳ loại thuốc tránh thai nào được FDA chấp thuận; bao gồm cả những loại thường được bán không cần kê đơn như thuốc diệt tinh trùng và miếng bọt biển.

Mọi chương trình bảo hiểm y tế có phải chi trả cho biện pháp tránh thai không?

Các điều khoản kiểm soát sinh sản của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng áp dụng cho hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế, nhưng có một số ngoại lệ:

• Các chương trình không cung cấp bảo hiểm cho biện pháp tránh thai trước ACA và không có thay đổi đáng kể kể từ khi luật được thông qua vào năm 2010 thì không cần phải thêm bảo hiểm. Kiểm tra với chương trình của bạn để tìm hiểu xem điều này có áp dụng cho bạn không.
• Các chương trình bảo hiểm sức khỏe ngắn hạn, cung cấp bảo hiểm trong thời gian dưới 12 tháng, không phải cung cấp dịch vụ kiểm soát sinh sản miễn phí.
• Các chủ lao động tư nhân phản đối việc cung cấp dịch vụ kiểm soát sinh đẻ vì lý do đạo đức hoặc tôn giáo và có thể được chính phủ liên bang miễn trừ thì không phải cung cấp bảo hiểm. Trong một số trường hợp, công ty bảo hiểm của họ vẫn có thể cung cấp các quyền lợi kiểm soát sinh đẻ mà không phải trả đồng thanh toán hoặc các khoản phí khác, nhưng việc điều chỉnh này là tùy chọn. 
• Các chương trình Medicaid đã cung cấp dịch vụ kiểm soát sinh đẻ miễn phí trước khi có ACA, mặc dù chúng không bắt buộc phải bao gồm tất cả các phương pháp kiểm soát sinh đẻ được FDA chấp thuận. Hãy kiểm tra với văn phòng Medicaid của bạn để tìm hiểu những loại biện pháp kiểm soát sinh đẻ nào được cung cấp. Ngoài ra, các tiểu bang được trao quyền lựa chọn chỉ cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho những cá nhân có thu nhập thấp, những người nếu không sẽ không đủ điều kiện để được hưởng Medicaid. Chỉ hơn một nửa số tiểu bang đã mở rộng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình theo tùy chọn này.

Những loại biện pháp tránh thai nào miễn phí?

Các biện pháp kiểm soát sinh sản nằm trong yêu cầu của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng này bao gồm bất kỳ biện pháp nào được FDA chấp thuận:

• Miếng dán tránh thai
• Thuốc tránh thai
• Vòng tránh thai ( Annovera , NuvaRing )
• Thuốc tiêm tránh thai (Depo- Provera )
• Mũ cổ tử cung
• Cấy ghép tránh thai
• Cơ hoành
• vòng tránh thai
• Các biện pháp tránh thai vĩnh viễn, chẳng hạn như thắt ống dẫn trứng , thường được gọi là "thắt ống dẫn trứng"
• Thuốc tránh thai khẩn cấp ( Plan B , Ella và Next Choice )

Kế hoạch của bạn cũng có thể chi trả cho thuốc tránh thai không kê đơn, nhưng bạn sẽ cần đơn thuốc của bác sĩ nếu muốn được chi trả mà không phải tự trả chi phí.

Liệu việc khám bệnh của tôi có miễn phí không nếu tôi được kê đơn thuốc tránh thai tại cuộc hẹn đó?

Thường là có. Các lần khám sức khỏe phụ nữ của bạn được chi trả mà không phải trả bất kỳ chi phí nào theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Trong lần khám này, bác sĩ có thể cho bạn biết về các loại biện pháp tránh thai có sẵn cho bạn và kê đơn thuốc cho bạn. Tuy nhiên, nếu trong lần khám, bác sĩ chẩn đoán hoặc điều trị cho bạn một tình trạng bệnh lý khác, bạn có thể sẽ phải trả chi phí khám.

Bảo hiểm của tôi có chi trả chi phí cho các biện pháp tránh thai không kê đơn dành cho nữ không?

Chỉ khi bạn có đơn thuốc của bác sĩ. Biện pháp tránh thai không kê đơn dành cho phụ nữ bao gồm miếng bọt biển, bao cao su nữ và thuốc diệt tinh trùng.

Bạn vẫn có thể mua chúng mà không cần đơn thuốc, nhưng bạn sẽ phải tự trả tiền.

Tôi cần mua thuốc tránh thai ở đâu để được chi trả?

Bạn có thể không phải thay đổi cách thức hoặc nơi mua thuốc. Bạn có thể mua thuốc tránh thai ở nơi bạn thường mua: tại hiệu thuốc địa phương có đơn thuốc của bác sĩ hoặc thông qua đơn đặt hàng qua thư hoặc hiệu thuốc trực tuyến. Tuy nhiên, công ty bảo hiểm của bạn có thể yêu cầu bạn đến một nhà cung cấp hoặc hiệu thuốc trong mạng lưới.

Các yêu cầu của ACA có bao gồm bất kỳ loại dịch vụ kiểm soát sinh sản nào khác không?

Có. Bạn cũng có thể được bác sĩ tư vấn về biện pháp tránh thai khi đi khám sức khỏe phụ nữ mà không phải trả thêm phí. Bao gồm thông tin về:

• Các loại biện pháp kiểm soát sinh sản hiện có
• Những phương pháp này hoạt động như thế nào để ngăn ngừa mang thai
• Loại biện pháp tránh thai nào có thể tốt nhất cho bạn

Tôi có thể mua thuốc tránh thai có nhãn hiệu không?

Nói chung là có, mặc dù bạn phải xác nhận điều đó với chương trình bảo hiểm sức khỏe của mình . Tuy nhiên, bạn có thể phải trả phí chia sẻ cho biện pháp tránh thai có thương hiệu.

Bảo hiểm y tế có chi trả cho biện pháp tránh thai dành cho nam giới không?

Không. Chỉ có biện pháp tránh thai dành cho phụ nữ được bảo hiểm. Các công ty bảo hiểm y tế không phải trả tiền cho biện pháp tránh thai dành cho nam giới, chẳng hạn như bao cao su và thắt ống dẫn tinh. Ở một số tiểu bang, Medicaid cung cấp dịch vụ và vật tư kế hoạch hóa gia đình cho nam giới và phụ nữ đủ điều kiện theo chương trình của tiểu bang. Liên hệ với cơ quan Medicaid của tiểu bang tại địa phương để xem bạn có đủ điều kiện được bảo hiểm cho các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình hay không. Ngoài ra, một số tiểu bang yêu cầu các chương trình phải chi trả cho thắt ống dẫn tinh.

Thuốc tránh thai khẩn cấp có được bảo hiểm không?

Thuốc tránh thai khẩn cấp, chẳng hạn như Plan B One-Step , Next Choice và Ella , được chi trả khi được bác sĩ kê đơn.

Các chương trình bảo hiểm y tế có phải chi trả cho thuốc phá thai không?

Không. Các chương trình bảo hiểm y tế không bắt buộc phải chi trả cho mifepristone ( Mifeprex ), một loại thuốc gây sẩy thai.

Ai được hưởng chế độ mở rộng Medicaid?

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cho phép các tiểu bang mở rộng chương trình Medicaid của họ để bao gồm các cá nhân và gia đình có thu nhập lên đến 138% mức nghèo liên bang. Với sự mở rộng này, nhiều phụ nữ hơn nữa đủ điều kiện để được Medicaid chi trả cho biện pháp tránh thai của họ. Truy cập thông tin mở rộng Medicaid của Healthcare.gov để xem tiểu bang của bạn có mở rộng phạm vi bảo hiểm hay không.

Ngoài ra, một số tiểu bang đã chọn một tùy chọn riêng được tạo ra để cung cấp dịch vụ và vật tư kế hoạch hóa gia đình cho một số cá nhân nhất định. Bạn có thể liên hệ với cơ quan Medicaid của tiểu bang mình để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện được bảo hiểm theo tùy chọn này hay không.

NGUỒN:

Đại hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Ý kiến ​​của Ủy ban: Lợi ích cho phụ nữ khi mở rộng Medicaid thông qua Đạo luật Chăm sóc giá cả phải chăng", tháng 1 năm 2013.

Healthcare.gov: "Tiểu bang của tôi có mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicaid không?"

Medicaid.gov: "Điều kiện đủ".

HHS.gov: “Cơ quan quản lý thực hiện các bước để đảm bảo phụ nữ tiếp tục được tiếp cận dịch vụ tránh thai, đồng thời tôn trọng các phản đối dựa trên tôn giáo.”