10 câu hỏi về Medicaid đã được giải đáp

• 1. Medicaid là gì?
• 2. Tôi có thể nhận được Medicaid không?
• 3. Medicaid bao gồm những gì?
• 4. Chi phí cho Medicaid là bao nhiêu?
• 5. Làm thế nào để tìm được bác sĩ chấp nhận Medicaid?
• 6. Tôi có thể nhận được Medicaid cho con mình không?
• 7. Có chương trình Medicaid đặc biệt dành cho phụ nữ không?
• 8. Tôi có thể nhận Medicaid và Medicare cùng lúc không?
• 9. Tôi phải nộp đơn xin Medicaid như thế nào?
• 10. Quyền lợi Medicaid của tôi sẽ kéo dài trong bao lâu?

1. Medicaid là gì?

Medicaid là chương trình chăm sóc sức khỏe của chính quyền tiểu bang và liên bang dành cho những người có thu nhập thấp. Chương trình này cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí hoặc chi phí thấp cho:

• Người lớn có thu nhập thấp
• Gia đình và trẻ em có thu nhập thấp
• Người khuyết tật
• Một số người lớn tuổi sử dụng Medicare

Chính phủ liên bang đặt ra các hướng dẫn cơ bản cho các loại dịch vụ chăm sóc mà bạn có thể nhận được với Medicaid và số tiền bạn phải trả, nếu có, cho dịch vụ đó. Nhưng các quyền lợi của Medicaid khác nhau giữa các tiểu bang. Các tiểu bang có thể cung cấp các dịch vụ bổ sung. Trong một số trường hợp, mọi người phải trả một khoản nào đó cho chi phí chăm sóc của họ, trong khi các dịch vụ tương tự có thể miễn phí ở một tiểu bang khác. Cũng có thể có những khác biệt khác.

Một số tiểu bang có các chương trình đặc biệt khác để giúp đỡ những người có thu nhập thấp không đủ điều kiện hưởng Medicaid.

2. Tôi có thể nhận được Medicaid không?

Các tiểu bang có các quy định khác nhau để quyết định ai đủ điều kiện hưởng Medicaid. Bạn có thể đủ điều kiện nếu:

Bạn bị khuyết tật. Tiểu bang của bạn có thể cho phép bạn sử dụng Medicaid bất kể bạn kiếm được bao nhiêu tiền trong một năm. Ở các tiểu bang khác, người khuyết tật chỉ đủ điều kiện nhận Medicaid khi thu nhập của họ giảm xuống dưới mức giới hạn.

Bạn đã nhận được Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI). Ở hầu hết các tiểu bang,  việc đủ điều kiện nhận SSI tự động đủ điều kiện để bạn được hưởng Medicaid trừ khi tiểu bang của bạn sử dụng các tiêu chí nghiêm ngặt hơn. Các tiểu bang đó thường được gọi là tiểu bang 209(b).

Bạn không kiếm được nhiều tiền trong một năm. Quy định khác nhau ở mỗi tiểu bang.

Kiểm tra với văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn để biết yêu cầu thu nhập chính xác. Bạn cũng có thể tìm hiểu xem mình có đủ điều kiện hay không bằng cách truy cập trực tuyến tại www.healthcare.gov.

Một số tiểu bang đã mở rộng chương trình Medicaid của họ để cho phép nhiều người đủ điều kiện hơn. Ở những tiểu bang đó, các quy tắc về thu nhập đã được nới lỏng đối với người lớn không có con. Các tiểu bang khác đã chọn không mở rộng Medicaid.

Nếu tiểu bang của bạn đã mở rộng Medicaid theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng:

Bạn đủ điều kiện nếu:

• Bạn độc thân, không có con và kiếm được ít hơn 18.754 đô la một năm.
• Bạn có gia đình ba người và kiếm được ít hơn 31.781 đô la một năm.

Nếu tiểu bang của bạn KHÔNG mở rộng Medicaid:

• Kiểm tra với văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn để biết các quy tắc và giới hạn thu nhập. Điều kiện đủ dựa trên thu nhập gộp đã điều chỉnh của hộ gia đình bạn, nhưng mức đủ điều kiện khác nhau tùy theo tiểu bang của bạn và các yếu tố khác, bao gồm việc bạn có đang mang thai hay không, bạn có gia đình hay không, v.v. Ở các tiểu bang chưa mở rộng Medicaid, mức đủ điều kiện thấp hơn so với các tiểu bang đã mở rộng.

Ở Alaska và Hawaii, bạn có thể có thu nhập cao hơn một chút so với các tiểu bang khác và vẫn đủ điều kiện. Văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn có thể giúp bạn với các giới hạn thu nhập cụ thể dựa trên số người trong gia đình bạn.

Tính đến tháng 8 năm 2020, 38 tiểu bang và Quận Columbia đã mở rộng Medicaid. 

3. Medicaid bao gồm những gì?

Ở mỗi tiểu bang, Medicaid phải chi trả:

• Thuốc và thiết bị ngừa thai
• Chăm sóc tại các phòng khám sức khỏe ở nông thôn và liên bang
• Chăm sóc tại nhiều trung tâm sinh nở
• Chăm sóc từ bác sĩ nhi khoa hoặc y tá gia đình
• Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị định kỳ sớm (EPSDT), bao gồm một loạt các dịch vụ dành cho trẻ em và thanh thiếu niên
• Phí bác sĩ
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà
• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang
• Chăm sóc y tá hộ sinh trong thời gian mang thai và sinh nở
• Chăm sóc phòng ngừa và tiêm chủng cho trẻ em dưới 21 tuổi
• Chương trình cai thuốc lá
• Vận chuyển đến cơ sở y tế

Nhiều tiểu bang cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc hơn, chẳng hạn như kiểm tra sức khỏe và xét nghiệm sàng lọc ung thư cho người lớn, vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp.

4. Chi phí cho Medicaid là bao nhiêu?

Đối với hầu hết các dịch vụ chăm sóc sức khỏe , bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản nào hoặc bạn sẽ chỉ phải trả một khoản đồng thanh toán nhỏ khi đến khám. Thông thường, bạn sẽ xuất trình thẻ bảo hiểm Medicaid và tiểu bang sẽ thanh toán toàn bộ chi phí chăm sóc trực tiếp cho bác sĩ của bạn.

Một số tiểu bang, theo luật miễn trừ của liên bang, sẽ tính phí bảo hiểm hàng tháng cho một số hạng mục đủ điều kiện nhất định.

5. Làm thế nào để tìm được bác sĩ chấp nhận Medicaid?

Bạn thường có thể tra cứu bác sĩ trên trang web Medicaid của tiểu bang bạn. Hoặc gọi đến số điện thoại trên trang web để trao đổi với ai đó về việc tìm nhà cung cấp. Thông thường, Medicaid do một công ty bảo hiểm tư nhân quản lý. Trong trường hợp này, hãy gọi cho công ty bảo hiểm của bạn hoặc xem trên trang web của công ty để tìm nhà cung cấp tham gia.

6. Tôi có thể nhận được Medicaid cho con mình không?

Có, nếu thu nhập của bạn không quá cao. Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) cung cấp bảo hiểm chi phí thấp cho hàng triệu gia đình có trẻ em. Yêu cầu về thu nhập khác nhau tùy theo tiểu bang. Ở tất cả các tiểu bang, trừ hai tiểu bang, trẻ em sống trong hộ gia đình bốn người có thu nhập lên tới 56.890 đô la đủ điều kiện tham gia Medicaid hoặc CHIP. Mười tám tiểu bang và DC sẽ bảo hiểm cho trẻ em trong gia đình bốn người có thu nhập lên tới 84.630 đô la, mặc dù đôi khi các gia đình ở mức đủ điều kiện cao hơn có thể phải trả nhiều hơn cho phạm vi bảo hiểm.

Nếu bạn sinh  con  trong khi đang hưởng chế độ Medicaid, con bạn sẽ tự động được ghi danh vào chế độ Medicaid trong năm đầu tiên.

7. Có chương trình Medicaid đặc biệt dành cho phụ nữ không?

Có, nếu bạn được chẩn đoán mắc ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung thông qua chương trình sàng lọc của tiểu bang và bạn có thu nhập thấp. Bạn có thể được điều trị y tế thông qua Chương trình Phòng ngừa và Điều trị Ung thư vú và Cổ tử cung của tiểu bang bạn .

Hầu hết các tiểu bang sẽ bảo hiểm cho phụ nữ mang thai và có thể cho phép bạn nhận Medicaid, ngay cả khi bạn có thu nhập cao hơn mức cần thiết để đủ điều kiện tham gia chương trình.

8. Tôi có thể nhận Medicaid và Medicare cùng lúc không?

Trong một số trường hợp, bạn có thể. Medicare là chương trình bảo hiểm y tế dành cho:

• Người từ 65 tuổi trở lên
• Những người dưới 65 tuổi bị khuyết tật
• Những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối

Với Medicare, bạn phải trả phí bảo hiểm hàng tháng và các chi phí khác, chẳng hạn như đồng thanh toán và khấu trừ, khi bạn đi khám bệnh. Nếu bạn tham gia Medicare và có thu nhập hạn chế, bạn có thể đủ điều kiện để được Medicaid hỗ trợ chi trả chi phí Medicare. Nếu bạn có cả Medicaid và Medicare, bạn có thể nghe mọi người gọi bạn là đủ điều kiện kép.

9. Tôi phải nộp đơn xin Medicaid như thế nào?

• Bắt đầu bằng cách truy cập Healthcare.gov. Trang web này cũng được gọi là Marketplace. Bạn có thể tìm hiểu xem mình có đủ điều kiện để được hưởng Medicaid hay hỗ trợ liên bang khác để mua bảo hiểm y tế hay không. Nếu tiểu bang của bạn có Marketplace riêng, HeathCare.gov sẽ chuyển hướng bạn đến đó.
• Đăng ký trực tuyến.
• Bạn cũng có thể nhận được trợ giúp trực tiếp khi đăng ký. Để tìm người hướng dẫn gần bạn, hãy truy cập "Tìm trợ giúp tại địa phương" trên Healthcare.gov.

Bạn có thể cần các giấy tờ chứng minh thu nhập, địa chỉ nhà và các thông tin chi tiết khác.

10. Quyền lợi Medicaid của tôi sẽ kéo dài trong bao lâu?

Quyền lợi của bạn sẽ kéo dài miễn là bạn vẫn còn đủ điều kiện.

Nếu bạn có việc làm mới hoặc chuyển đến một tiểu bang khác, bạn cần báo cáo -- thường là trong vòng 10 ngày. Hãy trao đổi với đại diện tại văn phòng Medicaid về cách những thay đổi này sẽ ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm của bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ: "Những điều cơ bản và bối cảnh của ACA."

Sở Y tế Cộng đồng Georgia: "Biểu đồ tiêu chí đủ điều kiện".

HealthCare.gov: "Medicaid là gì?" "Tôi có thể nhận được Medicaid như thế nào?" và "Phụ nữ có được bảo hiểm đặc biệt nào?"

Medicaid.gov: "Quyền lợi của Medicaid;" "Thuốc theo toa;" "Trẻ em;" "Điều kiện tham gia;" và "Phí bảo hiểm, đồng thanh toán và chia sẻ chi phí khác".

HHS.gov: Medicare và Medicaid - Câu hỏi thường gặp: "Ai đủ điều kiện tham gia Medicaid?" và "Sự khác biệt giữa Medicare và Medicaid là gì?"

Social Security.gov: "Ai có thể được hưởng Medicare?" và "Trợ giúp cho một số người có thu nhập thấp".

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Biểu đồ mức nghèo liên bang năm 2016." InsureKidsNow.gov: "Hỏi và đáp" và "Medicaid & CHIP – Những điều cơ bản về bảo hiểm y tế cho trẻ em."

Trang web của Sở Dịch vụ Việc làm và Gia đình Ohio.

Trang web của tiểu bang Delaware.

Bộ Y tế: Medicaid tại Tiểu bang New York: "Tôi phải gia hạn bao lâu một lần?" và "Tôi phải làm gì nếu chuyển từ Quận này sang Quận khác?"