Chẩn đoán và xét nghiệm viêm gan C

• Ai nên xét nghiệm viêm gan C?
• Tại sao bạn nên đi xét nghiệm?
• Xét nghiệm và chẩn đoán viêm gan C
• Các xét nghiệm sau khi chẩn đoán

Bạn có thể bị nhiễm virus viêm gan C (HCV) và không có triệu chứng. Bác sĩ có thể phát hiện ra khi họ kiểm tra máu của bạn và thấy rằng mức độ một số enzyme gan của bạn cao. Nếu điều đó xảy ra, họ sẽ theo dõi các xét nghiệm khác để xác nhận bạn mắc bệnh.

Ai nên xét nghiệm viêm gan C?

CDC khuyến cáo rằng bất kỳ ai trên 18 tuổi nên được xét nghiệm ít nhất một lần trong đời, bất kể điều gì xảy ra. Nhất định phải được sàng lọc nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho bạn:

• Bạn sử dụng hoặc tiêm thuốc.
• Bạn đã từng tiêm ma túy - dù chỉ một lần hay đã tiêm từ rất lâu rồi.
• Bạn bị nhiễm HIV .
• Bạn đang phải chạy thận nhân tạo .
• Bạn đang mang thai
• Nồng độ alanine aminotransferase (ALT) của bạn bất thường.
• Bạn đã truyền máu, truyền thành phần máu hoặc ghép tạng trước tháng 7 năm 1992.
• Bạn đã từng nhận được các chất cô đặc có yếu tố đông máu được sản xuất trước năm 1987 chưa?
• Bạn đã nhận máu từ một người hiến tặng sau đó có kết quả xét nghiệm dương tính với vi-rút viêm gan C.
• Bạn là nhân viên chăm sóc sức khỏe , người ứng cứu đầu tiên hoặc có công việc khác khiến bạn phải tiếp xúc với kim tiêm nhiễm HCV.
• Bạn được sinh ra từ người mẹ bị HCV.

Tại sao bạn nên đi xét nghiệm?

• Bạn có thể bị viêm gan C mà không có triệu chứng.
• Bài kiểm tra này nhanh chóng và dễ dàng.
• Bạn sẽ bảo vệ được gia đình và bạn bè.
• Việc điều trị có thể ngăn chặn vi-rút và thậm chí có thể chữa khỏi bệnh cho bạn.
• Điều trị sớm giúp ngăn ngừa xơ gan và suy gan .

Xét nghiệm và chẩn đoán viêm gan C

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra máu của bạn để tìm:

Kháng thể kháng HCV: Xét nghiệm máu này là xét nghiệm đầu tiên -- và đôi khi là xét nghiệm duy nhất -- mà bạn có thể thực hiện. Còn được gọi là sàng lọc ELISA, xét nghiệm này kiểm tra các kháng thể mà cơ thể bạn giải phóng để chống lại vi-rút. Đây là các protein mà cơ thể bạn tạo ra khi tìm thấy vi-rút viêm gan C trong máu của bạn. Chúng thường xuất hiện khoảng 12 tuần sau khi nhiễm trùng. Xét nghiệm của bạn sẽ có kết quả âm tính hoặc dương tính với kháng thể. Thường mất vài ngày đến một tuần để có kết quả, mặc dù một số nơi có xét nghiệm nhanh.

Kết quả có ý nghĩa gì

Âm tính (không phản ứng). Đây là khi máu của bạn không có dấu hiệu kháng thể HCV. Hầu hết thời gian, đó là vì bạn chưa bao giờ tiếp xúc với vi-rút và bạn không bị viêm gan C.

Đôi khi, kết quả âm tính của bạn có thể là sai, nghĩa là bạn bị HCV. Điều đó có thể xảy ra nếu bạn:

• Thực hiện xét nghiệm quá sớm sau khi tiếp xúc. Xét nghiệm này chỉ kiểm tra kháng thể HCV, có thể mất vài tháng mới xuất hiện.
• Có HIV, nội tạng hiến tặng hoặc các tình trạng khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn , có thể ức chế kháng thể của bạn
• Hãy chạy thận nhân tạo để điều trị các vấn đề                           về thận

Nếu bạn đã tiếp xúc với chất gây nghiện trong vòng 6 tháng qua, bạn sẽ cần phải xét nghiệm lại.

Dương tính (phản ứng). Điều này có nghĩa là bạn đã bị nhiễm HCV. Nhưng kết quả dương tính giả lại rất phổ biến. Hơn 1 trong 5 người có kết quả xét nghiệm dương tính thực tế không bị viêm gan C. Các lý do có thể bao gồm:

• Có tới 1 trong 4 người, HCV sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Nhưng ngay cả sau khi "thanh thải tự nhiên" này, kháng thể HCV vẫn sẽ luôn tồn tại trong máu của bạn.
• Xét nghiệm này có thể nhầm kháng thể HCV với kháng thể của bệnh lupus , viêm khớp dạng thấp và các bệnh lý khác.
• Trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm gan C có thể có kháng thể HCV. Nhưng hầu hết trẻ sơ sinh thực sự không bị nhiễm bệnh.

Không có xét nghiệm nào là hoàn hảo. Lỗi dương tính giả thường xảy ra ở những nhóm người -- như nhân viên y tế bị kim tiêm nhiễm bẩn -- những người có nguy cơ mắc HCV thấp.

Nếu xét nghiệm kháng thể của bạn dương tính, bạn sẽ cần phải làm một loại xét nghiệm khác:

RNA:   Xét nghiệm này đo số lượng các hạt RNA của virus (vật liệu di truyền từ virus viêm gan ) trong máu của bạn, còn được gọi là “tải lượng virus”. Xét nghiệm RNA có độ chính xác gần như 100% và có thể phát hiện nhiễm trùng trong vòng vài tuần sau khi tiếp xúc.

Kết quả có ý nghĩa gì

Âm tính: Ngay cả khi bạn xét nghiệm kháng thể dương tính, kết quả âm tính trong xét nghiệm này có nghĩa là kết quả trước đó có thể không đúng. Ví dụ, bạn có thể đã bị nhiễm trùng tự khỏi. Kết quả âm tính giả với xét nghiệm RNA rất khó xảy ra, nhưng vẫn có thể xảy ra. Bạn vẫn có thể có số lượng vi-rút cực thấp trong máu.

Nếu bạn bị HIV hoặc những bệnh khác làm tăng nguy cơ mắc HCV, bạn có thể muốn làm xét nghiệm RNA khác sau đó. Bạn cũng có thể làm một loại xét nghiệm RNA khác, được gọi là xét nghiệm "định tính". Xét nghiệm này chỉ kiểm tra xem máu của bạn có HCV hay không. Nhưng xét nghiệm này có thể chính xác hơn xét nghiệm tải lượng vi-rút vì nó có thể phát hiện ngay cả lượng vi-rút rất nhỏ.

Dương tính : Bạn bị nhiễm HCV đang hoạt động. Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về phương pháp điều trị. Bạn có thể được xét nghiệm RNA nhiều hơn để theo dõi bệnh của mình.

Vì xét nghiệm RNA rất nhạy nên đôi khi có thể xảy ra kết quả dương tính giả. Thường là do mẫu đã bị nhiễm bẩn. Giống như kết quả âm tính giả, điều này rất hiếm xảy ra.

Các xét nghiệm sau khi chẩn đoán

Khi bác sĩ biết bạn bị viêm gan C, họ sẽ làm xét nghiệm để tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn. Điều này sẽ giúp xác định phương pháp điều trị của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• Xét nghiệm kiểu gen để tìm ra bạn mắc loại viêm gan C nào trong sáu loại (kiểu gen).
• Xét nghiệm chức năng gan . Chúng đo nồng độ protein và enzyme, thường tăng sau 7 đến 8 tuần kể từ khi bạn bị nhiễm. Khi gan bị tổn thương, enzyme sẽ rò rỉ vào máu. Nhưng bạn có thể có nồng độ enzyme bình thường và vẫn bị viêm gan C.
• Xét nghiệm để kiểm tra tổn thương gan. Bạn có thể nhận được:
  • Siêu âm đàn hồi. Bác sĩ sử dụng máy siêu âm đặc biệt để cảm nhận độ cứng của gan.
  • Sinh thiết gan . Bác sĩ sẽ đưa kim vào gan của bạn để lấy một mẫu nhỏ để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
  • Xét nghiệm hình ảnh . Các xét nghiệm này sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để chụp ảnh hoặc hiển thị hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Chúng bao gồm:
    • Chụp CT
    • Chụp cộng hưởng từ (MRI)
    • Độ đàn hồi cộng hưởng từ (MRE)
    • Siêu âm

Cùng với việc xác định kế hoạch điều trị của bạn, các xét nghiệm này có thể đóng vai trò trong các quyết định mà công ty bảo hiểm , Medicaid hoặc các nguồn hỗ trợ khác đưa ra về việc thanh toán cho bạn.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Viêm gan C là gì?
• Triệu chứng của bệnh viêm gan C
• Các yếu tố nguy cơ gây viêm gan C
• Lây truyền bệnh viêm gan C
• Chẩn đoán và xét nghiệm viêm gan C
• Điều trị và thuốc điều trị viêm gan C
• Viêm gan C không được điều trị
• Biến chứng của Viêm gan C
• Sống chung với bệnh viêm gan C mãn tính

NGUỒN:

Younossi, ZM. Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic, tháng 5 năm 1997.

De Medina, M, Schiff, ER. Semin Gan Dis 1995.

Friedman, LS: Viêm gan mãn tính, Trong: Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA (biên tập): Chẩn đoán và điều trị y khoa hiện tại , ấn bản lần thứ 36, Appleton & Lange, Stamford CT, 1997.

Trung tâm thông tin công nghệ sinh học quốc gia: "FibroSURE™ và FibroScan liên quan đến đáp ứng điều trị ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính."

CDC: "Xét nghiệm nhiễm HCV: Cập nhật hướng dẫn cho bác sĩ lâm sàng và bác sĩ xét nghiệm", "Viêm gan C: Thông tin chung", "Viêm gan C: Thông tin về xét nghiệm và chẩn đoán", "Viêm gan C: Những điều cần lưu ý khi xét nghiệm", "Khuyến nghị xét nghiệm nhiễm vi-rút viêm gan C", "Viêm gan do vi-rút".

UpToDate: "Chẩn đoán và đánh giá nhiễm virus viêm gan C mãn tính", "Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị nhiễm virus viêm gan C cấp tính ở người lớn".

Quỹ Gan Hoa Kỳ: “Chẩn đoán Viêm gan C.”

Xét nghiệm trực tuyến: “RNA”.

The Hepatitis C Trust: “Giai đoạn cấp tính của bệnh viêm gan C.”

Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ: “Viêm gan siêu vi”.

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ (AACC), Xét nghiệm trực tuyến: “Xét nghiệm viêm gan C”.

Tạp chí Khoa học Truyền máu Châu Á : “Virus viêm gan C: Sàng lọc, chẩn đoán và giải thích các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.”

Tạp chí Virus học lâm sàng : “Tỷ lệ kết quả kháng thể viêm gan C dương tính giả, Nghiên cứu kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES) 2007–2012.”

Đại học Washington (Giáo dục và Đánh giá Bệnh truyền nhiễm): “Xét nghiệm chẩn đoán Viêm gan C”.

Dự án vận động điều trị AIDS quốc gia: “Viêm gan C -- Những câu hỏi thường gặp.”

Lưu trữ vi sinh lâm sàng : “Đánh giá các phương pháp xét nghiệm và kết quả dương tính giả trong chẩn đoán phòng thí nghiệm về nhiễm virus viêm gan C.”

Đại sứ quan tâm Lựa chọn về bệnh viêm gan C : “Viêm gan C ở trẻ em”.

Tiếp theo trong Viêm gan C

• Điều trị và thuốc điều trị viêm gan C
• Viêm gan C không được điều trị
• Biến chứng của Viêm gan C
• Sống chung với bệnh viêm gan C mãn tính