COPD giai đoạn cuối (Giai đoạn IV)

• COPD giai đoạn cuối là gì?
• Bạn có thể sống bao lâu khi mắc bệnh COPD giai đoạn cuối?
• Tiên lượng cho bệnh COPD giai đoạn cuối
• Triệu chứng của bệnh COPD giai đoạn cuối
• Chẩn đoán COPD giai đoạn IV
• Điều trị COPD giai đoạn cuối
• Phẫu thuật COPD
• Đối phó với COPD giai đoạn cuối
• COPD giai đoạn cuối và chăm sóc cuối đời
• Làm thế nào để lập kế hoạch cho sự kết thúc
• Mẹo cho người chăm sóc

COPD giai đoạn cuối là gì?

Giai đoạn cuối, hay giai đoạn IV, COPD là giai đoạn cuối của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Hầu hết mọi người mắc bệnh này sau nhiều năm chung sống với căn bệnh và tổn thương phổi do nó gây ra. Kết quả là, chất lượng cuộc sống của bạn thấp. Bạn sẽ thường xuyên bị các đợt cấp hoặc bùng phát – một trong số đó có thể gây tử vong.

COPD là một bệnh phổi dai dẳng không có cách chữa trị và ngày càng nặng hơn theo thời gian. Người ta ước tính rằng có 300 triệu người trên thế giới đang sống chung với COPD. Bệnh có bốn giai đoạn, từ nhẹ đến nặng. Các bác sĩ phân loại các giai đoạn theo mức độ luồng khí bị chặn. Một xét nghiệm đơn giản sẽ đo lượng không khí tổng cộng bạn có thể hít vào trong một lần hít thở sâu và mức độ bạn có thể thở ra.

Bạn có thể sống bao lâu khi mắc bệnh COPD giai đoạn cuối?

Thời gian sống của những người mắc COPD giai đoạn cuối khác nhau ở mỗi người. Nó phụ thuộc vào những yếu tố như:

• Các triệu chứng của bạn
• Tuổi của bạn
• Sức khỏe tổng thể của bạn
• Nếu bạn đã hút thuốc và trong bao lâu

Các chuyên gia phát hiện rằng những người mắc bệnh COPD giai đoạn cuối có tuổi thọ trung bình thấp hơn khoảng 8 hoặc 9 năm so với những người không mắc bệnh.

Tiên lượng cho bệnh COPD giai đoạn cuối

COPD ảnh hưởng đến mỗi người theo cách khác nhau. Với phương pháp điều trị thích hợp, bạn có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và duy trì các hoạt động bình thường của mình lâu nhất có thể. Tập thể dục an toàn. Hãy để ý -- và hành động theo -- các dấu hiệu cảnh báo về đợt bùng phát cấp tính hoặc đợt cấp. Những yếu tố ảnh hưởng đến việc bạn sẽ làm tốt như thế nào bao gồm:

• Bệnh COPD của bạn nghiêm trọng đến mức nào
• Hút thuốc
• Chỉ số khối cơ thể thấp
• Các đợt bùng phát cấp tính thường xuyên

Nếu bạn đến bệnh viện, triển vọng ngắn hạn của bạn phụ thuộc nhiều hơn vào mức độ nghiêm trọng của đợt bùng phát hơn là mức độ nghiêm trọng của COPD. Tuy nhiên, về lâu dài, mức độ nghiêm trọng của COPD mới là điều quan trọng, cùng với các tình trạng liên quan như ung thư phổi, bệnh tim mạch, ngưng thở khi ngủ, hội chứng chuyển hóa và tiểu đường, cùng nhiều tình trạng khác.

Triệu chứng của bệnh COPD giai đoạn cuối

Nhiều triệu chứng bạn gặp phải ở giai đoạn trước, như ho , đờm, khó thở và mệt mỏi, có khả năng trở nên trầm trọng hơn.

Chỉ thở thôi cũng tốn rất nhiều công sức. Bạn có thể cảm thấy khó thở mà không cần làm gì nhiều. Các cơn bùng phát có thể xảy ra thường xuyên hơn và có xu hướng nghiêm trọng hơn.

Bạn cũng có thể mắc phải tình trạng gọi là suy hô hấp mãn tính. Đây là khi không đủ oxy di chuyển từ phổi vào máu hoặc khi phổi không lấy đủ carbon dioxide ra khỏi máu. Đôi khi, cả hai đều xảy ra.

Các triệu chứng khác của bệnh COPD giai đoạn cuối bao gồm:

• Tiếng nổ lách tách khi bạn bắt đầu hít vào
• Thùng đựng rượu
• Thở khò khè liên tục
• Bị hụt hơi trong một thời gian rất dài
• Mê sảng
• Nhịp tim không đều
• Nhịp tim nghỉ ngơi nhanh
• Giảm cân
• Huyết áp cao ở động mạch đi từ tim đến phổi (tăng huyết áp phổi)

Cũng giống như giai đoạn III, việc duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, giúp tăng cường sức mạnh và mức năng lượng của bạn, trở nên khó khăn hơn. COPD của bạn càng nghiêm trọng, bạn càng có khả năng bị nhiễm trùng.

Bác sĩ của bạn không thể nói chính xác bạn có thể gần với cái chết đến mức nào. Đó là vì COPD đi theo con đường riêng của nó ở mỗi người. Tuy nhiên, các dấu hiệu cho thấy bạn đang đến gần cái chết bao gồm:

• Khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi
• Việc nấu ăn, mặc quần áo và các công việc hàng ngày khác ngày càng trở nên khó khăn hơn
• Giảm cân không theo kế hoạch
• Nhiều lần đến phòng cấp cứu và nằm viện hơn
• Suy tim phải do  COPD

Chẩn đoán COPD giai đoạn IV

Để xác định xem bạn có đang ở giai đoạn IV hay không, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm phổi gọi là đo chức năng hô hấp. Xét nghiệm này cho biết phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Xét nghiệm này đo:

• Sức sống hô hấp gắng sức (FVC): Lượng không khí lớn nhất mà bạn có thể thở ra hết sức sau khi hít vào thật mạnh.
• Thể tích thở ra gắng sức (FEV1): Lượng không khí bạn có thể thở ra từ phổi trong 1 giây.

Ở người lớn khỏe mạnh, tỷ lệ FEV1/FVC dao động trong khoảng từ 70% đến 80%. Tỷ lệ phần trăm dưới 70% có nghĩa là luồng khí của bạn bị hạn chế và bạn có thể bị COPD. Tuổi tác, giới tính, chiều cao và dân tộc của bạn đều có thể ảnh hưởng đến FEV1.

Bạn đang ở giai đoạn IV khi:

• FEV1/ FVC dưới 70%
• FEV1 thấp hơn 30%

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra tình trạng suy hô hấp mãn tính bằng các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm khí máu động mạch: Xét nghiệm này nhằm kiểm tra nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu của bạn.
• Kiểm tra độ bão hòa oxy trong máu: Một cảm biến nhỏ trên ngón tay hoặc tai của bạn sẽ cho bạn biết lượng oxy có trong máu.

Điều trị COPD giai đoạn cuối

Bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp điều trị tương tự như ở giai đoạn trước, mặc dù bạn có thể cần liều lượng, kết hợp khác nhau hoặc cần một số phương pháp thường xuyên hơn:

• Thuốc giãn phế quản ngắn hạn và dài hạn. Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ đường thở để thở dễ dàng hơn. Chúng có thể có tác dụng nhanh (ngắn hạn) hoặc chậm hơn (dài hạn) trong nhiều giờ để giảm đau.
• Steroid. Những loại thuốc này tác động vào đường hô hấp để giảm viêm và sưng, đồng thời ngăn cơ thể bạn sản xuất chất nhầy. 
• Thuốc kháng sinh. Nếu bạn bị bùng phát COPD, đặc biệt là do vi-rút hoặc vi khuẩn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh. 
• Kế hoạch phục hồi chức năng phổi. Các chương trình này, được cung cấp theo nhóm nhỏ, kết hợp tập thể dục, giáo dục, hỗ trợ và tư vấn để giúp bạn kiểm soát COPD.
• Tư vấn dinh dưỡng . Bạn sẽ gặp chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RDN) để tìm hiểu thêm về những thực phẩm bạn nên ăn và những thực phẩm bạn nên tránh để hô hấp tốt hơn.
• Oxy bổ sung. Phương pháp điều trị này giúp tăng mức oxy trong phổi của bạn. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định liệu liệu pháp oxy có phù hợp với bạn hay không.
• Thuốc phiện. Bác sĩ có thể kê đơn những loại thuốc này để điều trị đau, mất ngủ, trầm cảm và lo âu.
• Thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV). Phương pháp điều trị này giúp bạn thở tốt hơn bằng các phương pháp không xâm lấn như mặt nạ.

Phẫu thuật COPD

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Bạn chỉ phẫu thuật khi thuốc không có tác dụng với bạn. Và ngay cả khi đó, nó cũng chỉ giúp ích cho một số ít người.

Có một số loại:

Phẫu thuật cắt bỏ bóng khí. COPD có thể khiến các túi khí nhỏ trong phổi của bạn to hơn nhiều. Khi điều đó xảy ra, bác sĩ gọi chúng là bóng khí. Nó không quá phổ biến, nhưng chúng có thể phát triển đủ lớn để cản trở hơi thở của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ chúng để giúp bạn thở dễ dàng hơn.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi. Một số người bị khí phế thũng có tổn thương túi khí lớn hơn ở phần trên của cả hai phổi và túi khí khỏe mạnh hơn ở phần dưới. Ở những người này, phẫu thuật này được thực hiện để cắt bỏ phần trên của phổi, nhằm cải thiện khả năng thở và chất lượng cuộc sống. Để thực hiện, bạn cần có một trái tim khỏe mạnh và đủ mô phổi khỏe mạnh. Bạn cũng cần phải bỏ thuốc lá và chứng minh rằng bạn có thể tuân thủ kế hoạch phục hồi chức năng phổi của mình.

Giảm thể tích van nội phế quản. Phẫu thuật này dành cho một số người bị khó thở do khí phế thũng nặng. Ba đến bốn van nhỏ được đặt vào đường thở của bạn để chặn các phần phổi không hoạt động.

Ghép phổi. Đây là khi bạn nhận được một lá phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng. Nó có những rủi ro nghiêm trọng. Ví dụ, cơ thể bạn có thể từ chối lá phổi mới. Các bác sĩ thường chỉ đề xuất phẫu thuật này cho những người bị tổn thương phổi nhiều và không có vấn đề sức khỏe nào khác .

Đối phó với COPD giai đoạn cuối

Sau đây là một số thay đổi về lối sống bạn có thể thực hiện để kiểm soát bệnh COPD:

• Bỏ thuốc lá. Các hóa chất trong thuốc lá và các sản phẩm hút thuốc khác có thể khiến bệnh COPD và tình trạng hô hấp của bạn trở nên tồi tệ hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ về các cách bỏ thuốc lá.
• Kỹ thuật thở.  Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu hô hấp có thể giúp bạn học cách kiểm soát hơi thở, bao gồm các tư thế khác nhau và cách tiết kiệm năng lượng và thư giãn khi bạn gặp khó khăn khi thở.
• Loại bỏ chất nhầy. Chất nhầy tích tụ trong đường thở khi bạn bị COPD và bạn có thể gặp khó khăn khi loại bỏ nó. Hãy thử uống nhiều nước, sử dụng máy tạo độ ẩm và ho một cách có kiểm soát.
• Tập thể dục. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp tăng cường sức mạnh, cơ hô hấp và sức bền của bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bắt đầu một thói quen tập thể dục.
• Chế độ ăn. Duy trì cân nặng hợp lý và ăn thực phẩm lành mạnh là chìa khóa để duy trì sức khỏe khi mắc COPD.
• Tránh khói thuốc và ô nhiễm không khí. Khói thuốc lá và ô nhiễm không khí có thể gây hại cho phổi của bạn nhiều hơn. Tránh xa chúng khi bạn có thể và kiểm tra dự báo chất lượng không khí.
• Hãy giữ lịch hẹn khám thường xuyên với bác sĩ. Họ sẽ cần theo dõi sức khỏe phổi của bạn, vì vậy hãy giữ lịch hẹn ngay cả khi bạn cảm thấy ổn và cho họ biết nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Tiêm vắc-xin: Cập nhật thông tin về vắc-xin phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như cúm, COVID-19 và viêm phổi.

COPD giai đoạn cuối và chăm sóc cuối đời

Chăm sóc giảm nhẹ

Bạn có thể muốn trao đổi với bác sĩ về dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ (còn gọi là chăm sóc hỗ trợ), tập trung vào chất lượng cuộc sống, giúp bạn thoải mái, giảm đau hoặc các triệu chứng khác và hỗ trợ bạn và gia đình trong suốt thời gian bạn bị bệnh. Dịch vụ này bao gồm hỗ trợ về mặt xã hội và cảm xúc cũng như sức khỏe thể chất của bạn. Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cũng giúp tất cả các thành viên trong nhóm y tế của bạn luôn cập nhật về việc chăm sóc bạn. Bạn làm việc với một nhóm bác sĩ, y tá và nhân viên xã hội để:

• Đặt mục tiêu cho những gì bạn muốn từ việc chăm sóc của mình
• Giúp bạn đưa ra quyết định y tế dựa trên các mục tiêu đó
• Nhận hỗ trợ cho cơ thể, tâm trí và cảm xúc của bạn, chẳng hạn như thực hiện các bài tập thở và giải quyết lo lắng
• Đáp ứng nhu cầu của các thành viên trong gia đình và người chăm sóc bạn

Bạn có thể được chăm sóc giảm nhẹ ở bất kỳ giai đoạn nào. Bạn có thể cân nhắc đến việc này khi cơn đau của bạn quá dữ dội, khó thở hoặc bạn thường xuyên phải vào viện hoặc phòng cấp cứu. Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ.

Nhà dưỡng lão

Hospice là một loại hình chăm sóc giảm nhẹ dành cho những người chỉ còn sống được 6 tháng hoặc ít hơn. Hospice quản lý mọi khía cạnh của COPD giai đoạn cuối và có thể được cung cấp tại bệnh viện, tại  trung tâm hỗ trợ sinh hoạt hoặc tại nhà riêng của bạn. Không phải lúc nào cũng dễ để dự đoán chính xác những gì bạn cần và trong bao lâu, nhưng một số điều phổ biến mà hospice có thể giúp ích bao gồm:

• Lên kế hoạch khẩn cấp khi bạn không thở được
• Hướng dẫn bạn về giấy ủy quyền, di chúc sống và các tài liệu pháp lý và y tế khác
• Kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác. 
• Giám sát tất cả các thiết bị, vật tư và thuốc men, bao gồm cả oxy
• Cung cấp hỗ trợ 24/7
• Giúp bạn mặc quần áo, tắm rửa và ăn uống
• Cung cấp sự hỗ trợ về mặt tinh thần và tình cảm cho bạn và những người thân yêu của bạn

Bác sĩ có thể đánh giá liệu dịch vụ chăm sóc cuối đời có phù hợp với bạn hay không bằng công cụ sàng lọc cuối đời và bằng cách đo lường một số tiêu chí nhất định mà bạn phải đáp ứng, chẳng hạn như:

• Khuyết tật do vấn đề hô hấp
• Nhiều lần đến khám bệnh hoặc nhập viện vì nhiễm trùng phổi hoặc suy hô hấp
• Nồng độ oxy thấp hoặc nồng độ carbon dioxide cao trong máu
• Suy tim phải liên  quan đến COPD

Một dấu hiệu khác cho thấy bạn có thể đã sẵn sàng để vào viện dưỡng lão là khi bạn không muốn dùng ống thở để giữ mạng sống.

Nếu bạn sống được hơn 6 tháng, bác sĩ có thể gia hạn Medicare hoặc bảo hiểm khác cho dịch vụ chăm sóc cuối đời bằng cách chứng nhận rằng tình trạng của bạn vẫn còn ở giai đoạn cuối.

Làm thế nào để lập kế hoạch cho sự kết thúc

Bạn có thể cảm thấy không thoải mái khi nói về cái chết của mình với những người thân yêu. Nhưng những cuộc trò chuyện có thể giúp mọi người thoải mái hơn. Chúng cũng cho bạn cơ hội giải quyết những vấn đề thực tế. Một số câu hỏi quan trọng cần thảo luận bao gồm:

Bạn muốn dành những ngày cuối đời của mình ở đâu? Hầu hết mọi người muốn chết ở nhà, nhưng 80% làm như vậy ở bệnh viện hoặc viện dưỡng lão. Hãy cân nhắc xem bạn có muốn được chăm sóc tại nhà không. Nếu muốn, hãy cho gia đình bạn biết. Chăm sóc tại nhà cũng có thể giúp những người sống sót chấp nhận mất mát của họ khi bạn ra đi.

Bạn có muốn các biện pháp cứu sống không? Nếu bạn ngã quỵ tại nhà, bạn có muốn nhân viên y tế cấp cứu hồi sức cho bạn không? Bạn có muốn sử dụng  máy thở nếu bạn không thể tự thở không? Chỉ thị trước là một văn bản pháp lý liệt kê các mong muốn của bạn. Nó:

• Chỉ định người được ủy quyền chăm sóc sức khỏe để đưa ra quyết định nếu bạn không thể tự mình nói
• Bao gồm một bản di chúc nêu rõ mong muốn của bạn về việc ủy ​​quyền của bạn sẽ tuân theo

Di chúc của bạn có được cập nhật không? Tốt nhất là bạn nên kiểm tra di chúc của mình nếu bạn đã lâu không kiểm tra. Hoặc viết một bản nếu bạn không có. Nếu bạn cần trợ giúp, hãy trao đổi với một người bạn đáng tin cậy, người lập kế hoạch di sản hoặc một luật sư hiểu biết về luật pháp tại tiểu bang của bạn.

Bạn muốn tổ chức tang lễ như thế nào, nếu có? Đừng cho rằng gia đình bạn biết mong muốn của bạn về việc sắp xếp tang lễ cuối cùng.

Mẹo cho người chăm sóc

Khi người thân của bạn sắp qua đời, bạn có thể nhận thấy những thay đổi về sức khỏe thể chất và tinh thần của họ. Họ có thể ngủ nhiều hơn hoặc nói ít hơn. Những thay đổi khác có thể bao gồm:

Khó ăn. Khó thở và các triệu chứng khác có thể khiến trẻ khó nuốt. Cho trẻ ăn các bữa ăn nhỏ và đồ ăn nhẹ, và kiểm tra xem trẻ đã nuốt chưa trước khi cho trẻ ăn thêm một miếng nữa.

Người thân của bạn có thể ngừng ăn và uống hoàn toàn trong những ngày ngay trước khi chết. Điều này là bình thường, vì cơ thể họ không cần năng lượng.

Làm bẩn giường. Các cơ kiểm soát ruột và  bàng quang yếu đi. Người thân của bạn có thể tè dầm hoặc tè dầm. Hỏi xem họ có muốn dùng tã người lớn không hoặc hỏi xem có thể đặt ống thông tiểu để dẫn lưu nước tiểu không.

Kích động. Những người hấp hối trong trạng thái nửa tỉnh nửa mê có thể trở nên bối rối và bồn chồn. Họ có thể kêu khóc hoặc thậm chí cố gắng tháo ống và các thiết bị y tế khác. Thuốc như morphine có thể giúp họ bình tĩnh lại.

Bầm tím. Khi cơ thể chậm lại, máu có thể tụ lại và trông giống như vết bầm tím sẫm màu.

Thay đổi nhịp thở. Bạn có thể nhận thấy những khoảng dừng giữa các nhịp thở hoặc nghe thấy tiếng ồn khi người thân của bạn thở. "Tiếng khò khè" này xảy ra nếu chất nhầy hoặc  nước bọt tích tụ ở phía sau cổ họng. Âm thanh có thể gây giật mình, nhưng các bác sĩ không tin rằng nó gây khó chịu.

Sau đây là một số điều có thể giúp người thân yêu của bạn vượt qua những ngày cuối đời dễ dàng hơn:

Làm ẩm môi và miệng. Nhúng tăm bông vào nước để giúp làm khô. Chúng trông giống như những miếng bọt biển nhỏ gắn vào que kẹo que. Sử dụng son dưỡng môi không chứa dầu mỏ để khóa ẩm.

Hỏi điều gì khiến họ cảm thấy tốt hơn. Ví dụ, nhẹ nhàng di chuyển tay và chân của họ để họ thoải mái hơn.

Tạo bầu không khí êm dịu. Làm mờ đèn hoặc thắp nến một cách an toàn.

Người ta tin rằng thính giác là giác quan cuối cùng trước khi chết. Vì vậy, hãy đối xử với họ như thể họ có thể nghe thấy bạn ngay cả khi họ không phản ứng.

• Nhẹ nhàng nắm tay họ và đọc một bài thơ hoặc đoạn văn tôn giáo yêu thích.
• Phát một số bản nhạc mà họ yêu thích.
• Nhắc họ nhớ lại những kỷ niệm vui vẻ hoặc cảm động của gia đình.

Bạn có thể sẽ xúc động khi người thân yêu của bạn qua đời. Bạn có thể cảm thấy tức giận, buồn bã hoặc tê liệt. Bạn có thể vui mừng vì giờ đây họ đã được bình yên. Đau buồn là một quá trình tự nhiên cần có thời gian. Các nhóm hỗ trợ, cố vấn về đau buồn và thậm chí là bạn bè thân thiết có thể giúp hành trình này dễ dàng hơn một chút.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Các giai đoạn của bệnh COPD là gì?
• Giai đoạn I (Sớm)
• Giai đoạn II (Trung bình)
• Giai đoạn III (Nặng)
• Giai đoạn IV (Rất nghiêm trọng)

NGUỒN: 

Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: "Những điều bạn có thể làm về bệnh phổi COPD."

Sở Dịch vụ Nhân sinh Oklahoma: "Các giai đoạn của COPD và Phân loại hô hấp ký."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "COPD", "Suy hô hấp".

Medscape: "Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)."

CDC: "Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)."

YourLungHealth.org: "Các giai đoạn của COPD."

Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ: "Phẫu thuật điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính".

Tạp chí hô hấp Châu Âu : "Chăm sóc giảm nhẹ và cuối đời cho bệnh nhân mắc COPD nặng."

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Chăm sóc giảm nhẹ và COPD", "Tìm hiểu về COPD", "Lập kế hoạch cho tương lai với COPD", "Điều trị COPD", "Dinh dưỡng và COPD", "Hiểu về thuốc điều trị COPD".

Phòng khám Mayo: “Đo chức năng hô hấp”, “COPD”.

Quỹ COPD: “Những câu hỏi thường gặp về COPD.”

UpToDate: “Rối loạn nhịp tim ở COPD”, “Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Các yếu tố tiên lượng và tình trạng bệnh đi kèm”, “Vai trò của liệu pháp glucocorticoid dạng hít trong COPD ổn định”.

Tạp chí Y học Nội khoa Chuyển dịch : “Dinh dưỡng trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Một đánh giá.”

Cleveland Clinic: “COPD: Tổng quan.”

British Lung Foundation: “Những dấu hiệu vật lý nào trong những tuần hoặc những ngày cuối đời?” “Tôi chăm sóc người thân yêu của mình như thế nào khi họ sắp qua đời?”

Samaritan.org: “Bệnh COPD giai đoạn cuối: Những điều cần mong đợi ở giai đoạn cuối đời.”

Trường Y khoa Stanford: “Dịch vụ chăm sóc tại nhà: Chăm sóc tại nhà cho bệnh nhân hấp hối.”

Hospice UK: “Ở bên người thân khi họ qua đời.”

End of Life Washington: “Các triệu chứng của cái chết.”

Nền tảng bệnh nhân dị ứng và đường hô hấp toàn cầu: "Bốn giai đoạn của COPD", "Tuổi thọ trung bình của COPD".

Nghiên cứu hô hấp mở của BMJ: "Các biến cố hô hấp liên quan đến việc sử dụng đồng thời thuốc phiện và thuốc an thần ở những người hưởng lợi Medicare mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính."

JAMA : "Mối liên hệ giữa thông khí áp lực dương không xâm lấn tại nhà với kết quả lâm sàng ở bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính."

Tiếp theo trong các giai đoạn của COPD

• Các giai đoạn của bệnh COPD là gì?
• Giai đoạn I (Sớm)
• Giai đoạn II (Trung bình)
• Giai đoạn III (Nặng)
• Giai đoạn IV (Rất nghiêm trọng)