Bệnh đa hồng cầu thứ phát là gì?

• Nguyên nhân gây bệnh đa hồng cầu thứ phát
• Sự khác biệt giữa bệnh đa hồng cầu nguyên phát và thứ phát
• Triệu chứng của bệnh đa hồng cầu thứ phát
• Chẩn đoán bệnh đa hồng cầu thứ phát
• Điều trị bệnh đa hồng cầu thứ phát

Bệnh đa hồng cầu thứ phát, còn được gọi là bệnh tăng hồng cầu thứ phát hoặc bệnh hồng cầu tăng thứ phát, là một tình trạng hiếm gặp trong đó cơ thể bạn sản xuất ra lượng hồng cầu dư thừa.

Sự sản xuất quá mức các tế bào hồng cầu này làm đặc máu của bạn. Máu đặc này không thể đi qua các mạch máu nhỏ của bạn như mao mạch một cách dễ dàng. Điều này làm tăng nguy cơ bị đột quỵ. 

Nguyên nhân gây bệnh đa hồng cầu thứ phát

Bệnh đa hồng cầu thứ phát là do một số tình trạng khác trong cơ thể bạn gây ra, thường là do sản xuất quá nhiều hormone erythropoietin, hay EPO. Tuy nhiên, bệnh đa hồng cầu thứ phát có thể di truyền giống như bệnh đa hồng cầu nguyên phát nhưng không phải do đột biến ở tế bào tủy xương.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh đa hồng cầu thứ phát là 

• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
• Hút thuốc hoặc bệnh phổi
• Hội chứng giảm thông khí do béo phì
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Sử dụng thuốc lợi tiểu
• Sử dụng thuốc tăng cường hiệu suất, bao gồm EPO, testosterone và steroid đồng hóa

Những nguyên nhân phổ biến khác bao gồm: 

• Ngộ độc carbon monoxide mãn tính 
• Sống ở độ cao 
• Bệnh thận hoặc u nang 
• ‌U não, gan hoặc tử cung
• Bệnh tim mãn tính

Sự khác biệt giữa bệnh đa hồng cầu nguyên phát và thứ phát

Đa hồng cầu nguyên phát và đa hồng cầu thứ phát có điểm tương đồng. Tuy nhiên, đa hồng cầu nguyên phát bắt đầu bên trong tủy xương (nơi các tế bào máu của chúng ta được hình thành), trong khi đa hồng cầu thứ phát bắt đầu bên ngoài tủy xương. Tuy nhiên, trong cả hai tình trạng, tủy xương bình thường đều bị kích thích quá mức để sản xuất quá nhiều tế bào hồng cầu.

Nhiệm vụ của hồng cầu là vận chuyển oxy đến các mô cơ thể. Đây là lý do tại sao một thứ gì đó như hút thuốc có thể gây ra bệnh đa hồng cầu thứ phát vì nó cản trở việc vận chuyển oxy.

Vì bệnh đa hồng cầu nguyên phát là do di truyền, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm di truyền để tìm đột biến trong gen ảnh hưởng đến tủy xương và tế bào máu, được gọi là JAK2 . Xét nghiệm này phân biệt bệnh đa hồng cầu nguyên phát và thứ phát vì trong hầu hết các trường hợp bệnh đa hồng cầu nguyên phát, xét nghiệm sẽ cho kết quả dương tính với gen này.

Triệu chứng của bệnh đa hồng cầu thứ phát

Bệnh nhân mắc bệnh đa hồng cầu thứ phát có thể có các triệu chứng bao gồm:

• Mệt mỏi 
• Đau đầu 
• Chóng mặt 
• Tầm nhìn mờ
• Chán ăn
• Điểm yếu 
• Giảm độ nhạy bén về tinh thần‌‌

Các triệu chứng của bệnh đa hồng cầu thứ phát xảy ra do máu của bạn đặc lại sau khi hồng cầu được sản xuất quá mức; trong một số trường hợp, tình trạng sản xuất quá mức đi kèm với việc giảm thể tích huyết tương (phần chất lỏng của máu chứa các thành phần ngoại trừ hồng cầu). Một số bệnh nhân có thể không có triệu chứng nào cả.

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản (nguyên nhân gây ra bệnh đa hồng cầu thứ phát), các triệu chứng của bạn có thể khác nhau. Ví dụ, có thể là nguyên nhân về hô hấp (liên quan đến hô hấp) hoặc tim (liên quan đến tim) nếu các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ như ho, khó thở, mất ngủ, ngáy và buồn ngủ vào ban ngày được nhìn thấy.

Chẩn đoán bệnh đa hồng cầu thứ phát

Dựa trên các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị bạn khám sức khỏe định kỳ, trong đó họ sẽ nêu chi tiết về bệnh sử của bạn, sau đó là khám sức khỏe tổng quát.‌

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tình trạng hút thuốc, sụt cân, ho, hồi hộp, khó thở , ngáy ngủ và tiền sử gia đình. Bạn cũng sẽ được hỏi về việc bạn có sử dụng bất kỳ loại steroid đồng hóa nào để tăng khối lượng cơ hay không và bạn có sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa nào hiện tại hoặc trong quá khứ không.‌‌

Bác sĩ có thể đo nồng độ oxy trong máu của bạn bằng xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) hoặc các xét nghiệm máu khác để đo nồng độ EPO và khối lượng hồng cầu.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu làm các xét nghiệm chẩn đoán như điện tâm đồ hoặc ECG để đo chức năng tim cũng như các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp CT hoặc siêu âm để phát hiện tình trạng to tim, gan hoặc lách.

Điều trị bệnh đa hồng cầu thứ phát

Điều chỉnh hoặc loại bỏ nguyên nhân cơ bản của bệnh đa hồng cầu thứ phát là bước quan trọng nhất trong điều trị. Các phương pháp điều trị như lấy máu có thể làm giảm triệu chứng.

‌Phlebotomy được sử dụng để giảm số lượng hồng cầu trong huyết tương. Trong một lần, có thể lấy ra tới một pint máu, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Việc giảm triệu chứng cũng bao gồm việc dùng thuốc như thuốc kháng histamine để giảm ngứa hoặc aspirin để làm dịu cơn đau và cảm giác nóng rát liên quan đến rối loạn này.

Thật bực bội khi bạn đang phải đối phó với một tình trạng bệnh và biết rằng bạn cũng có một chẩn đoán thứ hai, nhưng một khi bạn điều trị nguyên nhân cơ bản, các triệu chứng thường sẽ biến mất. Hầu hết các tình trạng cơ bản của bệnh đa hồng cầu thứ phát đều là những tình trạng đã biết rõ và đã có nhiều phương án điều trị khả dụng.

Những người hút thuốc mắc tình trạng này thường được yêu cầu bỏ thuốc lá và được cung cấp các biện pháp hỗ trợ, can thiệp về mặt tâm lý và dược lý phù hợp.

Bệnh nhân mắc hội chứng béo phì giảm thông khí được khuyên nên giảm cân thông qua thay đổi lối sống, liệu pháp dược lý và phẫu thuật bariatric.

Bệnh nhân mắc COPD được điều trị bằng liệu pháp oxy lưu lượng thấp để điều chỉnh tình trạng thiếu oxy liên quan đến bệnh đa hồng cầu .

Bệnh nhân bị thiếu oxy máu mãn tính — thường do bệnh phổi, shunt tim phải-trái, ghép thận , tiếp xúc lâu dài với độ cao hoặc hội chứng giảm thông khí — thường phát triển bệnh đa hồng cầu thứ phát. Họ có thể được điều trị bằng liệu pháp oxy và lấy máu tĩnh mạch .

Tăng hồng cầu liên quan đến khối u, một loại bệnh đa hồng cầu thứ phát, xảy ra do khối u hoặc u nang ở thận, khối u ở gan, u mạch máu tiểu não (một loại khối u não) hoặc u cơ trơn tử cung (một khối u trong tử cung). Tình trạng này có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ tổn thương.

Nhìn chung, bệnh đa hồng cầu thứ phát không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn, miễn là tình trạng bệnh lý tiềm ẩn được điều trị.

NGUỒN:‌

Cố vấn điều trị ung thư: “Huyết học: Tăng hồng cầu.”

Medscape: “Theo dõi bệnh đa hồng cầu thứ phát.”

SÁCH HƯỚNG DẪN MSD: “Bệnh hồng cầu thứ phát”.

NORD: “Bệnh đa hồng cầu nguyên phát.”

StatPearls: “Bệnh đa hồng cầu thứ phát.”

verywellhealth: “Tổng quan về bệnh đa hồng cầu thứ phát: Tình trạng sản xuất quá mức hồng cầu do các rối loạn sức khỏe.”