Bị từ chối chăm sóc y tế?

Ngày 5 tháng 6 năm 2000 -- Không gì bực bội hoặc khó hiểu hơn việc đến phòng khám bác sĩ với các triệu chứng của một vấn đề sức khỏe, chỉ để nhận được thông báo rằng bạn không được xét nghiệm chẩn đoán như mong muốn, không được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa hoặc không được điều trị y tế cụ thể.

Khiếu nại hành chính và biện pháp pháp lý là những biện pháp khắc phục lâu dài có thể, nhưng trong thời gian đó, sức khỏe hoặc tính mạng của bạn có thể gặp rủi ro. Mặc dù có thể thắng bác sĩ hoặc thậm chí là chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn tại tòa án, các chuyên gia cho rằng bệnh nhân sẽ tốt hơn nếu họ có thể giải quyết những tranh chấp như vậy mà không cần liên quan đến hệ thống pháp luật.

Bridget Sheehan-Watanabe, nhà phân tích chính sách y tế và luật sư nhân viên của Trung tâm Quyền chăm sóc sức khỏe tại Los Angeles cho biết: "Những người tiêu dùng có vấn đề về sức khỏe hoặc y tế thường cảm thấy choáng ngợp hoặc bất lực, và việc đối mặt với bác sĩ hoặc chương trình bảo hiểm y tế của bạn có thể gây sợ hãi". "Nhưng một khi người tiêu dùng hiểu được cách giải quyết các vấn đề và biết vấn đề nằm ở đâu, họ thường có thể thành công trong việc nhận được sự chăm sóc mà họ cần".

Kiếm bộn tiền: HMO và mối đe dọa đối với sức khỏe của bạn.

• Cố gắng thiết lập giao tiếp cởi mở với bác sĩ của bạn. Giữ bình tĩnh và lý trí. Tìm hiểu lý do tại sao bạn bị từ chối chăm sóc và ai đã từ chối -- bác sĩ, nhóm y khoa hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn. Bác sĩ có đưa ra yêu cầu ủy quyền và nhận được từ chối không? Nếu có, hãy đảm bảo rằng bác sĩ hoặc cô ấy tham gia vào quá trình cố gắng để nhận được quyền lợi của bạn. Nếu bạn cảm thấy sợ hãi hoặc không thoải mái khi đặt câu hỏi với bác sĩ, hãy mang theo một người khác đi cùng. Viết các câu hỏi của bạn ra giấy trước khi đến khám và ghi chép lại.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn về cách cô ấy được trả tiền, và về bất kỳ thỏa thuận tài chính nào mà cô ấy có thể có với nhóm y tế hoặc chương trình bảo hiểm y tế. Nếu bác sĩ của bạn có động cơ tài chính để từ chối xét nghiệm hoặc giới thiệu theo "tính theo đầu người" (trong đó bác sĩ hoặc nhóm y tế của bạn được trả một khoản phí cố định hàng tháng cho mỗi bệnh nhân), bạn có thể nhờ đến sự giúp đỡ của HMO, nơi sẽ không phải đối mặt với bất kỳ chi phí bổ sung nào, vì đã thanh toán cho dịch vụ chăm sóc mà bạn nên nhận được.
• Ngay lập tức yêu cầu ý kiến ​​thứ hai từ người giám sát bác sĩ của bạn. Sau đó, hãy xin ý kiến ​​khác từ một chuyên gia đủ tiêu chuẩn bên ngoài mạng lưới HMO, nếu có thể. "Hãy tìm đồng minh trong ngành y", Jamie Court nói. "Khi các chuyên gia y tế ủng hộ việc chăm sóc, HMO thấy khó từ chối điều trị hơn".
• Đến gặp người quản lý phòng khám của bác sĩ và giải thích lý do cần phải xét nghiệm hoặc điều trị.
• Yêu cầu từ chối bằng văn bản.
• Ghi lại mọi thứ. Đảm bảo bác sĩ ghi lại quá trình điều trị của bạn và tính cần thiết của nó. Lấy một bản sao hồ sơ bệnh án của bạn.
• Tìm hiểu về mốc thời gian mà quyết định điều trị hoặc bảo hiểm của bạn phải được đưa ra -- tính đến thời hạn khi không làm xét nghiệm hoặc điều trị có thể gây hại cho bạn. Hầu hết các tiểu bang đều có quy định thiết lập các mốc thời gian như vậy. Đảm bảo bạn truyền đạt rõ ràng rằng bạn biết mốc thời gian và phải đáp ứng.
• Tìm một người ủng hộ bệnh nhân. "Điều này rất quan trọng vì bạn cần một người ủng hộ bạn, người không ngại thách thức bất kỳ ai, vì nếu bạn bị bệnh, bạn sẽ không làm điều đó", Wanda J. Jones, chủ tịch của Viện chăm sóc sức khỏe New Century tại San Francisco cho biết. Tìm hiểu xem ai có thể hỗ trợ bạn; hãy liên hệ với cơ quan quản lý HMO của tiểu bang bạn hoặc các nhóm ủng hộ người tiêu dùng.
• Khi sức khỏe của bạn bị đe dọa, bạn có thể phải dùng đến biện pháp ngoài kế hoạch và trả tiền trực tiếp cho việc chăm sóc. Nếu việc điều trị tốn kém và bạn không có khả năng chi trả, điều này có nghĩa là phải thực hiện các bước quyết liệt hơn như vay tiền, thế chấp lần thứ hai hoặc nhờ bạn bè hoặc người thân giúp đỡ về mặt tài chính.

Loren Stein, một nhà báo có trụ sở tại Palo Alto, California, chuyên về các vấn đề sức khỏe và pháp lý. Các tác phẩm của cô đã xuất hiện trên California Lawyer, Hippocrates, LA Weekly và The Christian Science Monitor, cùng nhiều ấn phẩm khác.