Bệnh Dupuytren

• Bệnh Dupuytren là gì?
• Triệu chứng của bệnh Dupuytren
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh Dupuytren
• Chẩn đoán bệnh Dupuytren
• Điều trị bệnh Dupuytren
• Rủi ro phẫu thuật
• Khi nào nên đi khám bác sĩ
• Biến chứng của bệnh Dupytren

Bệnh Dupuytren là gì?

Bệnh Dupuytren , còn gọi là co cứng Dupuytren, là tình trạng dày lên và co cứng bất thường của mô mềm và lỏng lẻo bên dưới da lòng bàn tay và các ngón tay, được gọi là cân. Ngón út và ngón đeo nhẫn thường bị ảnh hưởng nhất. Cả hai bàn tay thường bị ảnh hưởng, mặc dù một bên có thể có triệu chứng nặng hơn bên kia.

Cân chứa các sợi, giống như dây, chạy từ lòng bàn tay lên đến các ngón tay. Trong bệnh Dupuytren , các dây này thắt chặt hoặc co lại, khiến các ngón tay cong về phía trước. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến dị tật bàn tay tàn tật.

Triệu chứng của bệnh Dupuytren

Các dấu hiệu của bệnh Dupuytren xuất hiện theo từng giai đoạn:

• U cục : Những cục u dưới da ở lòng bàn tay là triệu chứng đầu tiên đối với nhiều người. Lúc đầu, cục u có thể gây đau và nhạy cảm, nhưng cảm giác khó chịu này cuối cùng sẽ biến mất.
• Dây : Các nốt sần khiến các dải mô cứng này hình thành dưới da ở lòng bàn tay. Các dải không linh hoạt này khiến các ngón tay cong hoặc "cong" về phía trước hướng về phía cổ tay.
• Co cứng : Khi tình trạng cong vẹo trở nên tệ hơn, việc duỗi thẳng các ngón tay trở nên khó khăn, nếu không muốn nói là không thể. Những người mắc bệnh Dupuytren thường gặp khó khăn khi nhặt những vật lớn hoặc cho tay vào túi, một việc bạn có thể làm hàng ngày để lấy tiền xu, tiền mặt hoặc thẻ căn cước. Nếu bạn mắc tình trạng này, bạn cũng có thể thấy khó khăn khi đặt tay phẳng trên bàn, đeo găng tay hoặc bắt tay, trong số những việc khác.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh Dupuytren

Nguyên nhân gây ra bệnh Dupuytren vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố sinh hóa ảnh hưởng đến mô liên kết của lòng bàn tay có thể liên quan. Chấn thương và sử dụng bàn tay quá mức không gây ra bệnh này. Gân không bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, một số yếu tố nhất định có thể khiến bạn dễ mắc chứng co cứng Dupuytren hơn. Chúng bao gồm:

• Uống nhiều rượu, mặc dù hầu hết những người mắc bệnh này không bị nghiện rượu
• Bệnh tiểu đường
• Các cơn động kinh , chẳng hạn như những cơn động kinh xảy ra ở những người mắc bệnh động kinh
• Hút thuốc
• Có người thân mắc bệnh này
• Là người gốc Bắc Âu (Anh, Ireland, Scotland, Pháp, Hà Lan) hoặc Scandinavia (Thụy Điển, Na Uy, Phần Lan)
• Là một người đàn ông trên 40 tuổi

Chẩn đoán bệnh Dupuytren

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn về các triệu chứng cũng như sức khỏe tổng thể, tiền sử sức khỏe và tiền sử bệnh tật của gia đình bạn. Sau đó, họ sẽ kiểm tra bàn tay, cổ tay và ngón tay của bạn.

Chẩn đoán bệnh Dupuytren thường bao gồm việc sờ vùng lòng bàn tay để kiểm tra các nốt sần và ghi lại số lượng nốt sần được tìm thấy. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn cố gắng đặt tay phẳng trên bàn.

Bạn có thể phải làm xét nghiệm để:

• Kiểm tra xem bạn có thể cầm nắm đồ vật bằng tay tốt như thế nào.
• Hãy xem bạn có thể kẹp vật bằng ngón tay tốt đến mức nào.
• Đo cảm giác ở ngón tay cái và các ngón tay khác.
• Kiểm tra phạm vi chuyển động của các ngón tay để xem bạn có thể duỗi thẳng chúng hoàn toàn hay không.

Nhân viên y tế cũng có thể chụp ảnh bàn tay của bạn để ghi lại hình ảnh bàn tay.

Các xét nghiệm và kiểm tra này sẽ được lặp lại theo thời gian để xác định xem tình trạng có trở nên tồi tệ hơn không.

Điều trị bệnh Dupuytren

Không có cách chữa khỏi bệnh Dupuytren. Tuy nhiên, tình trạng này không đe dọa đến tính mạng và có thể không gây khó chịu trong nhiều năm, nếu có. Một số người mắc bệnh này không bao giờ cần điều trị, chỉ cần theo dõi.

Nếu tình trạng này gây đau đớn hoặc ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của một người, có những phương pháp điều trị, bao gồm  dùng thuốc và phẫu thuật.

Nẹp ngón tay không giúp ích cho những người mắc bệnh Dupuytren và thậm chí có thể gây hại. Việc kéo căng ngón tay một cách mạnh mẽ thực sự có thể đẩy nhanh quá trình cong ngón tay vào trong.

Điều trị không phẫu thuật

• Tiêm steroid : Nếu một nốt sần cực kỳ nhạy cảm, bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid, còn gọi là tiêm steroid . Corticosteroid là một loại thuốc chống viêm mạnh, giúp giảm sưng và viêm . Thuốc có thể giúp giảm đau và trong một số trường hợp có thể ngăn ngừa tình trạng co cứng ngón tay trở nên tồi tệ hơn, nhưng sẽ không làm thẳng ngón tay của bạn nếu bạn đã bị co cứng. Bạn có thể cần tiêm một loạt mũi để thấy kết quả lâu dài.
• Tiêm enzyme : Nếu ngón tay của bạn đã bị cong, bác sĩ có thể tiêm cho bạn một mũi collagenase (Xiaflex), một hỗn hợp các enzyme giúp hòa tan mô dày và chặt. Điều này làm yếu các dải chặt và có thể cho phép bác sĩ của bạn kéo căng vùng bị căng. Các tác dụng phụ thường gặp nhất khi tiêm Xiaflex là sưng, chảy máu, bầm tím hoặc đau tại vị trí tiêm. Hiếm khi, có thể xảy ra tổn thương gân hoặc dây chằng cần phải phẫu thuật để sửa chữa. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định xem tiêm enzyme hay phẫu thuật là phù hợp với bạn.

Điều trị phẫu thuật

Nếu tình trạng tiếp tục trở nên tồi tệ hơn mặc dù đã dùng thuốc và chức năng bàn tay của bạn bị hạn chế nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Hai loại phổ biến nhất là:

• Phẫu thuật cắt cân : Thủ thuật này chia tách dây chằng dày của mô dây chằng để ngón tay bị ảnh hưởng có thể cử động tự do hơn. Bác sĩ sẽ gây tê vùng đó và rạch một đường nhỏ ở lòng bàn tay gần ngón tay bị ảnh hưởng. Bạn sẽ cần đeo nẹp trong khi vùng đó lành lại.
• Phẫu thuật cắt cân gan tay bán phần : Với thủ thuật này, bác sĩ sẽ cắt bỏ càng nhiều dây và mô càng tốt để ngón tay của bạn có thể duỗi thẳng ra. Họ có thể sẽ cắt theo đường "ziczac" ở bàn tay của bạn để tiếp cận vùng bị ảnh hưởng. Đây là loại phẫu thuật phức tạp hơn phẫu thuật cắt cân gan tay, do đó, quá trình hồi phục sẽ phức tạp hơn, bao gồm việc chăm sóc cẩn thận vùng đó và có thể là vật lý trị liệu và ghép da (khi lấy da khỏe mạnh từ một phần khác trên cơ thể bạn để đóng vết thương).

Bạn sẽ bị sưng tay và khó chịu sau khi thực hiện thủ thuật. Nâng tay lên cao hơn tim và uốn cong các ngón tay có thể giúp giảm sưng, cứng và đau, đồng thời đẩy nhanh quá trình phục hồi. Quá trình phục hồi có thể mất vài tháng.

Hầu hết mọi người có thể cử động ngón tay tốt hơn sau phẫu thuật co cứng Dupuytren truyền thống. Tuy nhiên, tình trạng này tái phát ở khoảng một trong năm người đã phẫu thuật này.

Rủi ro phẫu thuật

Mọi phẫu thuật đều có rủi ro. Biến chứng của phẫu thuật rất hiếm nhưng có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương thần kinh và mạch máu ở bàn tay
• Cứng vĩnh viễn các ngón tay

Một thủ thuật gọi là cắt cân là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật truyền thống để điều trị chứng co cứng Dupuytren. Thay vì cắt hở, thủ thuật này sử dụng đầu nhọn của kim để cắt các dải dày dưới da, có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn. Tuy nhiên, thủ thuật này không hiệu quả đối với những người mắc các trường hợp nghiêm trọng hơn. Nhìn chung, nguy cơ biến chứng thấp hơn, nhưng có nguy cơ tổn thương thần kinh, mạch máu hoặc gân. Cắt cân bằng kim thậm chí còn hiệu quả hơn khi kết hợp với tiêm corticosteroid. Một bác sĩ phẫu thuật bàn tay chuyên khoa phải thực hiện thủ thuật này. Hãy hỏi bác sĩ loại phẫu thuật nào phù hợp nhất với bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn vật lý trị liệu sau phẫu thuật.

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Bệnh co cứng Dupuytren không phải là tình trạng nguy hiểm, nhưng có thể gây tàn tật nếu trở nên nghiêm trọng.

Hãy gọi cho bác sĩ để đặt lịch hẹn nếu:

• Bạn có một hoặc nhiều khối u ở lòng bàn tay, bất kể có đau hay không.
• Bạn gặp khó khăn khi duỗi thẳng các ngón tay.
• Bạn gặp khó khăn khi cầm nắm đồ vật.
• Bạn không thể đặt tay trên bàn hoặc đút tay vào túi.

Biến chứng của bệnh Dupytren

Vì bệnh Dupuytren thường không ảnh hưởng đến ngón tay cái hoặc ngón trỏ của bạn, nên nó có thể không làm phiền bạn nhiều trong giai đoạn đầu. Nhưng vẫn quan trọng khi đi khám bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng mình có thể có các triệu chứng. Bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và cuối cùng khiến bạn không thể mở bàn tay, cầm các vật lớn hoặc đưa tay vào những không gian nhỏ.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Tổng quan
• Điều trị
• Những câu hỏi cần hỏi

NGUỒN:

Trang web của Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Co cứng Dupuytren", "Bệnh Dupuytren". 

Trang web của Quỹ Dupuytren: "Bệnh Dupuytren là gì?"

Trang web của Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: "Bệnh Dupuytren".

Trang web của Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Bệnh Dupuytren: Chẩn đoán và điều trị."

Phòng khám Mayo: "Bệnh co cứng Dupuytren".

Tiếp theo Trong Bệnh Dupuytren

• Điều trị
• Những câu hỏi cần hỏi