Khi đang đi dọc hành lang được thắp sáng bằng đèn huỳnh quang tại Trung tâm Vú Dubin của Bệnh viện Mount Sinai ở Thành phố New York, Sandra Lee đã nhìn thấy một căn phòng gần như đầy những chiếc giường, bàn và ghế bị vứt bỏ từ sàn đến trần nhà. Đây là một mớ hỗn độn, cô nghĩ, ngay lập tức hình dung ra những cách để sắp xếp lại không gian. Chỉ 2 ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú -- phẫu thuật ung thư để cắt bỏ cả hai bên vú -- cô không thể cưỡng lại được sự thôi thúc thiết kế lại. Nhưng chỉ vài phút sau khi rời khỏi phòng, Lee đã bật khóc.
"Tôi không giỏi trong việc mất tổ chức và hỗn loạn", cô nói. "Tôi nghĩ rằng bằng cách nào đó, tiềm thức, tôi hẳn đã cảm thấy hoàn toàn mất kiểm soát. Đó là một thách thức đối với tôi".
Lee đã kiểm soát chặt chẽ từ khi còn nhỏ ở Sumner, WA. Để nuôi sống bản thân và bốn anh chị em với ngân sách hạn hẹp, cô đã nghĩ ra các công thức nấu ăn sử dụng các thành phần đóng gói rẻ tiền như súp đóng hộp và hỗn hợp bánh quy. Cô đã biến những bữa ăn "bán tự làm" đó thành một loạt sách bán chạy nhất và một loạt chương trình của Food Network.
Vào cuối tháng 3 năm 2015, Lee, khi đó 48 tuổi, đã thống trị một đế chế thực phẩm và phong cách sống trị giá hàng triệu đô la khi tạp chí People vinh danh cô là một trong những "Người đẹp nhất". Chỉ vài phút sau khi cô hoàn thành buổi chụp hình cho ấn phẩm này, bác sĩ của cô đã gọi điện thông báo kết quả xét nghiệm chụp nhũ ảnh gần đây: Lee bị ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS), một dạng ung thư vú giai đoạn đầu .
"Từ ngữ đó sẽ khiến bạn cảm thấy sợ Chúa hơn bao giờ hết."
Đó là cách Lee kể lại phần mở đầu cho bộ phim tài liệu mới của cô trên HBO, Rx: Early Detection -- A Cancer Journey With Sandra Lee , được công chiếu vào đầu tháng 10.
Bộ phim cung cấp một cái nhìn thẳng thắn và không nao núng về chẩn đoán và điều trị của Lee. Bằng cách cung cấp cho nhà sản xuất/đạo diễn Cathy Chermol Schrijver và máy quay cầm tay nhỏ của cô ấy toàn quyền truy cập -- từ chẩn đoán hình ảnh đến phòng phẫu thuật đến phòng hồi sức -- Lee hy vọng sẽ cung cấp cho những phụ nữ khác bị ung thư vú kiến thức mà họ cần để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với họ.
"Khi tôi được chẩn đoán, tôi đã lên mạng, như mọi người vẫn làm, để có được càng nhiều thông tin càng tốt. Và những gì tôi cần thì không có sẵn", Lee nói. "Những gì tôi cần là thấy được hậu quả mà quyết định của tôi sẽ gây ra. Đối với tôi, quyết định trở nên hung hăng nhất có thể trông như thế nào?"
Diễn viên và người sống sót sau căn bệnh ung thư Kathy Bates, người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và đã cắt bỏ vú vào năm 2012, là đồng giám đốc sản xuất của bộ phim. "Lee đã cho phép tiếp cận -- máy quay ở khắp mọi nơi, từ khi cô ấy bắt đầu được chẩn đoán cho đến khi phẫu thuật và hậu phẫu," Bates nói. "Thật đau đớn khi chứng kiến, đặc biệt là đối với một người đã trải qua ca phẫu thuật. Khi tôi nhìn thấy nó, tôi nghĩ, tôi phải tham gia."
Ung thư không nằm trong tầm ngắm của Lee cho đến khi chụp nhũ ảnh định kỳ phát hiện ra một bất thường. "Điều thú vị là tôi thường đi [chụp nhũ ảnh] vào tháng 8, nhưng vì lý do nào đó năm nay lại bận rộn, và tôi nghĩ mình sẽ giải quyết mọi thứ sớm. Tôi đi vào tháng 3. Sớm hơn 5 tháng. Vì vậy, tôi rất may mắn. Chắc chắn đó là sự can thiệp của thần thánh", cô nói.
Chẩn đoán của cô ấy -- DCIS -- là giai đoạn không xâm lấn sớm nhất của ung thư vú . Các tế bào ung thư chỉ giới hạn ở các ống dẫn sữa và chưa lan sang các bộ phận khác của vú hoặc phần còn lại của cơ thể. Tuy nhiên, thật khó để dự đoán tương lai cho những phụ nữ được chẩn đoán này. Một số sẽ bị ung thư vú xâm lấn , và những người khác thì không. Và các bác sĩ không thể dự đoán chính xác những phụ nữ nào có nguy cơ.
Vì lý do đó, việc điều trị DCIS không phải là một phương pháp phù hợp với tất cả mọi người. "Hầu hết phụ nữ có thể cắt bỏ khối u một cách an toàn [cắt bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh] sẽ chọn phương pháp đó", bác sĩ phẫu thuật vú của Lee, Elisa Port, MD, giám đốc Trung tâm Vú Dubin cho biết.
Thông thường, cắt bỏ khối u vú được theo sau bằng xạ trị . Tùy thuộc vào mức độ ung thư, các lựa chọn khác bao gồm cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ một bên vú) hoặc cắt bỏ cả hai bên vú (cắt bỏ cả hai bên vú).
Port cho biết quyết định thường phụ thuộc vào ba điều: Có bao nhiêu ung thư trong vú, có nhiều vùng ung thư ở một bên vú hay không hoặc phụ nữ có mang gen dễ mắc ung thư như BRCA 1 hoặc BRCA 2 hay không. Ung thư của Lee nằm ở ba vùng riêng biệt trong vú và đã di căn khắp hệ thống ống dẫn của cô.
Sở thích cá nhân cũng đóng vai trò trong quyết định. "Bạn cảm thấy như mình là một con vịt ngồi chờ chết", Kristi Funk, MD, bác sĩ phẫu thuật ung thư vú và giám đốc y khoa của Trung tâm Ung thư vú Pink Lotus ở Los Angeles cho biết. "Sự căng thẳng đó -- sống trong lo lắng và sợ tái phát hoặc ung thư mới ở vú bên kia, hoặc phải đối phó với việc giám sát bắt buộc -- có thể thúc đẩy một người phụ nữ lựa chọn cắt bỏ cả hai vú".
Nguy cơ cao hơn mắc DCIS hoặc ung thư xâm lấn ở vú đối diện là nhỏ -- khoảng 1% mỗi năm -- nhưng "đó là một quyết định rất cá nhân", Lori J. Goldstein, MD, giáo sư về ung thư học y khoa và phó giám đốc nghiên cứu lâm sàng tại Trung tâm Ung thư Fox Chase ở Philadelphia cho biết. "Nó chỉ phụ thuộc vào mức độ rủi ro mà một người phụ nữ sẵn sàng sống chung".
Lee cho biết cô đã chọn phẫu thuật triệt để hơn vì "Tôi muốn phẫu thuật càng mạnh càng tốt. Tôi muốn ở lại hành tinh này càng lâu càng tốt".
Quá trình điều trị ung thư có thể là một chặng đường dài và cô đơn, nhưng Lee có một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ. Người bạn đời lâu năm của cô, Thống đốc New York Andrew Cuomo, đã ở bên cô trong suốt quá trình điều trị và hồi phục. Ông đưa cô vào phòng phẫu thuật (cô từ chối được đẩy trên xe đẩy), và thì thầm vào tai cô, "Em là một người phụ nữ xinh đẹp từ trong ra ngoài" trước khi cô phẫu thuật.
Cô cho biết cô không bao giờ lo lắng rằng việc cắt bỏ ngực có thể làm giảm tình cảm của anh dành cho cô: "Mối quan hệ của chúng tôi đã vượt qua điều đó. Và anh ấy không nông cạn đến mức đó".
Cuomo, cùng với chị gái của Lee, Kimber, đã giúp chăm sóc cô ấy trở lại khỏe mạnh. Và Cuomo đã ở đó khi quá trình hồi phục của cô ấy gặp trục trặc vào tháng 8 năm 2015 và cô ấy đã phải nhập viện vì nhiễm trùng.
Một số người nổi tiếng sống sót sau căn bệnh ung thư vú cũng đã hướng dẫn cô trong suốt quá trình này. "Rita Wilson đã tư vấn cho tôi khi không ai biết tôi mắc bệnh. Melissa Etheridge rất cởi mở với tôi. Robin Roberts là chị gái của tôi trong suốt quá trình đó", Lee nói. "Những người phụ nữ này -- những người chị em hiểu được ý nghĩa của việc mọi người phát hiện ra -- đã ở hậu trường trong khoảng thời gian 6 tuần đó. Họ vô cùng chu đáo và là nhóm cốt lõi mà tôi có thể hỏi han."
Vào tháng 9 năm 2015, gần đúng 4 tháng sau ca phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú, Lee đã tuyên bố trên thảm đỏ Emmy rằng cô đã khỏi ung thư. Kể từ đó, cô đã phẫu thuật để tái tạo lại ngực.
Lee đã trở thành người ủng hộ mạnh mẽ cho việc phát hiện sớm ung thư vú. "Đó là một trong những cách đảm bảo bạn sẽ sống lâu nhất có thể", bà nói.
Hướng dẫn sàng lọc ung thư vú khác nhau tùy theo tổ chức, nhưng hầu hết các nhóm đều khuyến nghị rằng những phụ nữ có nguy cơ trung bình nên bắt đầu sàng lọc hàng năm hoặc hai năm một lần ở độ tuổi từ 40 đến 50. Goldstein cho biết thời điểm bạn bắt đầu sàng lọc và tần suất chụp nhũ ảnh "rất riêng tư", dựa trên tiền sử gia đình và các yếu tố khác.
Tuy nhiên, nhiều phụ nữ không có điều kiện để chụp nhũ ảnh thường xuyên. "Một trong những lý do khiến phụ nữ không đi khám hàng năm là vì họ có thể phải cân nhắc giữa việc trả tiền thuê nhà, trả tiền sưởi ấm hoặc mua thực phẩm", Lee nói. "Một lý do khác là thời gian. Các phòng khám và bệnh viện chỉ mở cửa từ 9 giờ sáng đến 5 giờ chiều hoặc 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều. Vì vậy, chúng tôi đã loại bỏ hai thách thức đó khỏi bàn ở New York".
Năm 2016, bà đã hợp tác với Cuomo để giới thiệu luật mới có tên là Không có lý do. Luật này kéo dài giờ khám tại các bệnh viện và phòng khám, yêu cầu các công ty bảo hiểm phải trả tất cả các khoản đồng thanh toán và khấu trừ , và cung cấp chế độ nghỉ phép có lương cho nhân viên công để khám sàng lọc ung thư vú. Hiện bà đang đưa đề xuất này đến các thống đốc và đệ nhất phu nhân trên khắp cả nước trong nỗ lực cơ sở để thông qua luật này ở các tiểu bang khác.
"Những người cần được chăm sóc nhưng không đủ khả năng chi trả sẽ có thể được chăm sóc, nhờ vào hóa đơn của Sandra", Bates nói. "Tôi vừa bị cô ấy làm cho tức giận".
"Tôi cảm thấy rằng thông qua thông điệp và sự cởi mở của mình, chúng ta có thể cứu sống nhiều người và chẩn đoán sớm hơn cho những người phụ nữ thay vì muộn hơn", Lee nói. Thông điệp của cô đã được lan truyền rộng rãi. Sau khi cô được chẩn đoán, ba người phụ nữ trong văn phòng của Cuomo - tất cả đều ở độ tuổi 30 và 40 - đã được khuyến khích chụp nhũ ảnh. Cả ba đều được chẩn đoán mắc ung thư vú.
Kể từ khi điều trị ung thư, Lee đã phải làm việc để quay lại đúng hướng. Ba năm sau ca phẫu thuật, "Cuối cùng tôi cũng cảm thấy mình đã trở lại", cô nói. "Tôi lấy lại năng lượng và tập trung trở lại. Cuộc sống của tôi đang ở đúng nơi nó cần -- toàn diện và chu đáo -- và đó là tất cả những gì tôi có thể yêu cầu".
Ung thư ống dẫn sữa tại chỗ, hay DCIS, là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú. Nó hình thành trong các ống dẫn sữa của vú.
Bắt đầu từ đâu?
Nếu bạn nhìn vào bên trong mỗi bầu ngực, bạn sẽ thấy thứ trông giống như một chùm nho lộn ngược. Các cấu trúc giống như quả nho là các tuyến sản xuất sữa được gọi là tiểu thùy. Ở cuối mỗi cụm là một thân hoặc ống dẫn, dẫn sữa đến núm vú. DCIS chưa lan ra ngoài các ống dẫn. "In situ" có nghĩa là "tại chỗ". Trong nhiều năm, các chuyên gia đã tranh luận về cách chính xác để xác định và điều trị loại ung thư này, vì một số phụ nữ mắc DCIS sẽ không bao giờ bị ung thư xâm lấn.
'Một loạt các bệnh tật'
Thách thức là nó không hoạt động theo cùng một cách ở mọi phụ nữ. "Chúng tôi biết DCIS là một phổ bệnh. Một số bệnh có tính hung hăng. Nếu để nguyên, chúng chắc chắn sẽ tiến triển thành ung thư xâm lấn và đe dọa tính mạng", Port, giám đốc Trung tâm Vú Dubin cho biết. "Có DCIS cấp độ thấp, trung bình và cao".
Điều trị xác định
DCIS cần được điều trị, nhưng lựa chọn liệu pháp có thể khác nhau. "Câu hỏi đặt ra là phẫu thuật nào là tốt nhất cho bệnh nhân, và một phần dựa trên vị trí và số lượng vùng bệnh. Và một phần dựa trên sự lựa chọn của bệnh nhân", Goldstein, giám đốc nghiên cứu lâm sàng của Trung tâm Ung thư Fox Chase cho biết. "Quyết định được đưa ra với bệnh nhân và bác sĩ".
NGUỒN:
Sandra Lee, chuyên gia về phong cách sống.
Tiến sĩ Y khoa Elisa Port, giám đốc Trung tâm Vú Dubin, Bệnh viện Mount Sinai, Thành phố New York.
Kristi Funk, MD, bác sĩ phẫu thuật ung thư vú; giám đốc y khoa, Trung tâm Ung thư Vú Pink Lotus, Los Angeles.
Tiến sĩ Y khoa Lori J. Goldstein, giáo sư, chuyên ngành ung thư; phó giám đốc nghiên cứu lâm sàng, Trung tâm Ung thư Fox Chase, Philadelphia.
BreastCancer.org: “Số lượng phụ nữ phải cắt bỏ cả hai bên vú sau khi được chẩn đoán mắc DCIS tăng gấp ba.”
Tạp chí của Học viện X quang Hoa Kỳ : “Tầm soát ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ cao hơn mức trung bình: Khuyến nghị từ ACR.”
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về Phát hiện sớm Ung thư”.
Thông cáo báo chí của Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.
Tiểu bang New York: “Hãy đi khám sàng lọc, không cần lý do.”
Hành động vì ung thư vú: “Ung thư ống dẫn tại chỗ (DCIS): Sự thật xung quanh cuộc tranh cãi.”
Axit lactic hoàn toàn an toàn ở mức thấp, nhưng nó có thể gây ra vấn đề lớn khi tích tụ. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị như vậy, có thể bạn sẽ phải xét nghiệm máu axit lactic.
Hạch bạch huyết, cùng với lách, amidan và VA, giúp bạn chống lại bệnh tật và nhiễm trùng. Tìm hiểu thêm về vai trò của hạch bạch huyết trong tuyến phòng thủ đầu tiên này.
Magiê đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe, nhưng nhiều người không có đủ magiê trong cơ thể. Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm magiê, thường là xét nghiệm máu, để tìm ra mức độ của bạn.
Chai nước tái sử dụng là nơi trú ngụ của vi khuẩn và có thể chứa nhiều vi khuẩn hơn cả bồn rửa nhà bếp của bạn. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về bạch cầu trung tính và khám phá vai trò của chúng trong hệ thống miễn dịch cũng như cách chúng ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về đom đóm và khám phá hình dạng, môi trường sống, rủi ro của chúng và cách chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe con người.
Tìm hiểu thêm về các mối nguy hiểm do bão tuyết và cách giữ an toàn trong bão tuyết hoặc bão mùa đông.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về độc tính của polypropylene và khám phá ưu, nhược điểm cũng như các rủi ro tiềm ẩn đối với sức khỏe của nó.
Bác sĩ nội trú là bác sĩ đang trong quá trình đào tạo đã tốt nghiệp trường y và đang tiếp tục học về chăm sóc sức khỏe trên con đường trở thành bác sĩ chính thức. Tìm hiểu thêm về bác sĩ nội trú, bao gồm đào tạo, nhiệm vụ và giáo dục liên tục của họ.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về thuốc kháng sinh dự phòng. Khám phá ưu, nhược điểm, rủi ro và lợi ích, cũng như cách chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe.
