Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần phức tạp có thể khó điều trị. Thuốc chống loạn thần cải thiện đáng kể các triệu chứng cho nhiều người. Nhưng khoảng một phần ba số người mắc bệnh này bị cái gọi là tâm thần phân liệt kháng trị (TRS).
Các bác sĩ coi bệnh tâm thần phân liệt là kháng trị nếu:
Ngay cả khi bạn không khá hơn với thuốc chống loạn thần truyền thống, vẫn có phương pháp điều trị có thể giúp ích. Bạn có thể là ứng cử viên cho clozapine ( Clozaril , Versacloz ), một loại thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai thường có tác dụng đối với tình trạng này.
Các nghiên cứu cho thấy những người mắc hội chứng TRS có nhiều khả năng mắc phải:
Clozapine là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho bệnh tâm thần phân liệt kháng trị. Thuốc này điều trị các triệu chứng của bệnh loạn thần như ảo giác và hoang tưởng . Thuốc cũng cải thiện tâm trạng và hành vi. Bạn dùng thuốc dưới dạng viên nén hoặc dạng lỏng. Thuốc hoạt động bằng cách cân bằng lại nồng độ dopamine và các chất hóa học khác trong não của bạn .
Nếu nó hiệu quả với bạn, nó có thể thay đổi cuộc sống của bạn. Nó tạo ra sự khác biệt lớn trong chất lượng cuộc sống của bạn, giảm khả năng bạn phải nhập viện và giảm đáng kể nguy cơ tự tử .
Nhưng clozapine không hiệu quả với 50%-60% số người mắc TRS. Họ có thể bị loạn thần hoạt động ngay cả khi dùng liều hàng ngày trong tối đa 6 tháng.
Clozapine cũng có thể có các tác dụng phụ bao gồm:
Thuốc cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng làm giảm số lượng tế bào bạch cầu , khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Bạn không thể cảm thấy điều này, vì vậy bạn sẽ cần xét nghiệm máu hàng tuần để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng. Sau khi bạn dùng clozapine một thời gian, bạn có thể chỉ cần xét nghiệm sau mỗi vài tuần.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn khác bao gồm:
Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp và tăng dần liều.
Khi bác sĩ kê đơn thuốc clozapine:
Bác sĩ cũng có thể gặp khó khăn khi biết liệu clozapine có phù hợp với bạn hay không. Đôi khi phải mất đến một năm để biết liệu thuốc có hiệu quả hay không. Và có rất ít loại thuốc khác điều trị TRS.
Nếu clozapine không có hiệu quả sau 6 tháng, bác sĩ có thể:
Họ có thể thêm một loại thuốc chống loạn thần khác vào thuốc, chẳng hạn như risperidone ( Risperdal ) hoặc aripiprazole (Abilify).
Một số chuyên gia cho rằng vì xét nghiệm máu và các tác dụng phụ có thể xảy ra, bác sĩ có xu hướng kê đơn clozapine không đủ liều. Nhưng việc điều trị chậm trễ có thể khiến thuốc ít có khả năng có tác dụng với bạn.
Đối với TRS, không có nhiều phương pháp điều trị được thử nghiệm tốt ngoài clozapine. Nhưng nếu bạn không đáp ứng tốt với nó, bác sĩ có thể thử thêm liệu pháp sốc điện ( ECT ) vào phác đồ điều trị của bạn.
Trong ECT, bác sĩ sử dụng một thiết bị để truyền dòng điện nhẹ qua não của bạn, kích hoạt một cơn động kinh ngắn. Điều này gây ra những thay đổi về hóa học não có thể làm giảm các triệu chứng của một số bệnh tâm thần. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng một số nghiên cứu cho thấy ECT kết hợp với clozapine giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh loạn thần.
Nếu cách này không hiệu quả, bác sĩ có thể thử thêm các loại thuốc khác, bao gồm:
Nhưng chúng ta cũng cần nhiều nghiên cứu hơn về mức độ hiệu quả của những loại thuốc này đối với TRS.
Bác sĩ của bạn cũng có thể thử phương pháp kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) cùng với phương pháp điều trị clozapine. Trong rTMS, bác sĩ sử dụng nam châm điện để truyền các xung từ lặp đi lặp lại kích thích các tế bào thần kinh trong não của bạn. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ phương pháp này có hiệu quả như thế nào đối với TRS.
Giống như hầu hết những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, những người mắc TRS có thể được hưởng lợi từ các liệu pháp tâm lý như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Loại liệu pháp này có thể giúp những người mắc bệnh tâm thần phân liệt:
Không có nhiều nghiên cứu về liệu pháp tâm lý cho bệnh tâm thần phân liệt kháng trị nói riêng. Nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp này có thể hữu ích đối với một số triệu chứng nhất định.
NGUỒN:
Frontiers in Psychiatry : “ Tâm thần phân liệt kháng trị: Tương quan giữa di truyền và hình ảnh thần kinh”, “Các yếu tố dự báo về tình trạng kháng trị ở đợt đầu của bệnh loạn thần: Một đánh giá có hệ thống”, “Kháng trị với thuốc chống loạn thần: Kháng mọi thứ? Liệu pháp tâm lý trong bệnh tâm thần phân liệt kháng trị và bệnh loạn thần không do cảm xúc: Đánh giá có hệ thống trong 25 năm và Phân tích tổng hợp thăm dò”.
HeretoHelp: “ Trợ giúp điều trị bệnh loạn thần kháng thuốc.”
UpToDate: “ Đánh giá và quản lý bệnh tâm thần phân liệt kháng trị.”
Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế : “ Bệnh tâm thần phân liệt kháng trị: hiểu biết hiện tại về dược lý di truyền của thuốc chống loạn thần.”
MedlinePlus: “Clozapine.”
Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Clozapine (Clozaril và FazaClo)”, “Những thay đổi được công bố để theo dõi Clozapine nhằm cải thiện việc cung cấp, tăng khả năng tiếp cận”.
Phòng khám Mayo: “Liệu pháp sốc điện (ECT)”, “Kích thích từ xuyên sọ”.
Viện Nghiên cứu Sức khỏe và Chăm sóc Quốc gia: “Thuốc chống loạn thần 'cuối cùng' vẫn là tiêu chuẩn vàng cho bệnh tâm thần phân liệt kháng trị.”
Tạp chí Tâm thần học Canada : “Việc chậm trễ bắt đầu dùng Clozapine vẫn tiếp tục là mối quan ngại lâm sàng đáng kể.”
Tiếp theo trong Tổng quan
Sự hiểu biết và cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt của chúng ta đã đi một chặng đường dài. Tìm hiểu thêm về tiên lượng cho người mắc bệnh tâm thần phân liệt và cơ hội phục hồi của họ.
Làm sao bác sĩ biết được ai đó mắc bệnh tâm thần phân liệt? WebMD giải thích những gì họ tìm kiếm.
Sự kỳ thị đối với bệnh tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác vẫn tồn tại trên toàn thế giới. Sau đây là hình ảnh của định kiến đó và những gì bạn có thể làm.
Khi bạn nghe thấy thứ gì đó không thực sự có ở đó, nó có thể thực sự khiến bạn bối rối. Nhưng thường có lý do cho điều đó. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra ảo giác thính giác này, cách bác sĩ sẽ kiểm tra chúng và loại điều trị nào bạn có thể cần.
Bệnh tâm thần phân liệt không có nguyên nhân đơn lẻ, nhưng việc sử dụng cần sa -- đặc biệt là khi bạn còn trẻ -- có liên quan đến việc khởi phát sớm hơn và các triệu chứng tồi tệ hơn. Sau đây là những điều bạn nên biết về cần sa và chứng loạn thần.
Nếu bạn mắc bệnh lý về sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm và bạn đang tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu, bác sĩ có thể sử dụng hệ thống đánh giá như Thang đánh giá tâm thần ngắn gọn để đo lường các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
WebMD giải thích cách phát hiện các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên và cách phân biệt giữa tâm trạng thất thường thông thường ở tuổi vị thành niên và các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng hơn.
WebMD giải thích những lợi ích và bất lợi của thuốc điều trị tâm thần phân liệt tác dụng kéo dài hoặc thuốc chống loạn thần mà bạn dùng một hoặc hai lần một tháng.
Tìm hiểu những điều cần lưu ý khi bạn già đi vì bệnh tâm thần phân liệt, chiến lược điều trị của bạn sẽ thay đổi như thế nào và các kỹ thuật trị liệu có thể giúp ích.
Nếu bạn bị tâm thần phân liệt, nghe thấy tiếng nói là một triệu chứng phổ biến. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị và mẹo tự giúp bạn có thể sử dụng để kiểm soát chúng.
