Bệnh tâm thần phân liệt trong hệ thống nhà tù

• Bệnh tâm thần phổ biến như thế nào trong tù?
• Tại sao những người mắc bệnh tâm thần phân liệt lại phải vào tù?
• Điều gì xảy ra với những người mắc bệnh tâm thần phân liệt trong tù?
• Bị kẹt trong hệ thống
• Bệnh tâm thần phân liệt được điều trị như thế nào trong tù?
• Có thể làm gì?

Mỗi ngày, có khoảng 2 triệu người bị giam giữ tại Hoa Kỳ. Nhiều người trong số họ mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng , như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực.

Bệnh tâm thần rất phổ biến trong các nhà tù đến nỗi những nơi này đôi khi được gọi là "bệnh viện tâm thần mới". Số người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng ở trong nhà tù nhiều gấp mười lần so với số người ở bệnh viện tâm thần của nhà nước.

Những người mắc chứng tâm thần phân liệt bị kẹt trong hệ thống nhà tù. Khi ở đó, họ trở thành nạn nhân của sự ngược đãi và bạo lực. Và họ thường không được điều trị cần thiết để kiểm soát các triệu chứng loạn thần và phá vỡ chu kỳ nhà tù.

Bệnh tâm thần phổ biến như thế nào trong tù?

Khoảng 1 trong 7 tù nhân và 1 trong 4 người trong tù mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng. Có tới 4 phần trăm mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng cao gấp ba đến bốn lần trong hệ thống tư pháp hình sự so với bên ngoài. Một số nhà tù, bao gồm Nhà tù Quận Los Angeles và Đảo Rikers của New York, giam giữ nhiều người mắc bệnh tâm thần hơn bất kỳ bệnh viện tâm thần nào của đất nước.

Tại sao những người mắc bệnh tâm thần phân liệt lại phải vào tù?

Hai trăm năm trước, những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng đã bị đưa vào nhà tù hoặc trại tâm thần vì xã hội không biết cách chăm sóc họ. Sau khi những người cải cách đấu tranh cho việc điều trị nhân đạo hơn cho những người mắc bệnh tâm thần, việc chăm sóc họ đã chuyển đến các viện tâm thần vào những năm 1800 và đầu những năm 1900.

Đến những năm 1960, các loại thuốc mới gọi là thuốc chống loạn thần đã có sẵn để kiểm soát các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. Các tiểu bang bắt đầu đóng cửa các viện tâm thần của họ, tin rằng mọi người sẽ khỏe hơn nếu được điều trị trong các chương trình sức khỏe tâm thần cộng đồng thay vì bệnh viện.

Nhưng vì các chương trình cộng đồng thiếu nguồn tài trợ cần thiết nên đến cuối thế kỷ 20, tình hình lại chuyển sang chiều hướng ngược lại. Ngày càng có nhiều người mắc bệnh tâm thần phải vào tù.

Mặc dù số lượng người mắc bệnh tâm thần trong tù rất cao, nhưng hầu hết những người mắc bệnh tâm thần phân liệt không bao giờ phạm tội bạo lực. Một nghiên cứu cho thấy những hành vi phạm tội phổ biến nhất của người mắc bệnh tâm thần liên quan đến ma túy và rượu, tiếp theo là trộm cắp. Và khi những người mắc bệnh tâm thần phân liệt phạm tội bạo lực, họ thường chịu ảnh hưởng của ma túy hoặc rượu.

Điều gì xảy ra với những người mắc bệnh tâm thần phân liệt trong tù?

Những người mắc bệnh tâm thần đã ở thế bất lợi khi họ vào tù. Họ có nhiều khả năng đã trải qua cảnh nghèo đói, vô gia cư, gia đình tan vỡ và lạm dụng chất gây nghiện. Việc ở trong tù khiến họ dễ bị ngược đãi hơn nữa.

Nhà tù khó khăn hơn đối với những người mắc chứng tâm thần phân liệt. Họ thường gặp rắc rối hơn vì họ không thể hiểu các quy tắc hoặc tuân thủ chúng. Họ cũng có nhiều khả năng tự làm hại mình hoặc làm hại người khác hơn những thành viên khác trong tù.

Những người không tuân thủ các quy tắc có thể bị giam giữ biệt lập. Ở một mình trong không gian nhỏ hẹp đó, họ trở nên đau khổ hơn, có nhiều triệu chứng loạn thần hơn và có nhiều khả năng tự tử hơn.

Tự tử hiện là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong các nhà tù. Nó chiếm gần 1/3 số ca tử vong trong tù. Nguy cơ tự tử cao gấp bảy lần ở những người mắc bệnh tâm thần phân liệt so với những người không mắc bệnh này. Và số người mắc bệnh tâm thần nghĩ đến hoặc cố gắng tự tử thậm chí còn cao hơn.

Bị kẹt trong hệ thống

Những người mắc chứng tâm thần phân liệt bị kẹt trong hệ thống nhà tù. Trung bình, thời gian ở tù của họ dài hơn nhiều so với những người không mắc bệnh tâm thần. Tại Đảo Riker, thời gian ở tù trung bình là 42 ngày. Những tù nhân mắc bệnh tâm thần ở tù trung bình là 215 ngày. Một lý do là họ phải chờ tòa án quyết định xem họ có đủ năng lực để ra tòa hay không.

Nhà tù trở thành cánh cửa xoay vòng cho nhiều người mắc bệnh tâm thần. Sau khi ra tù, họ lại gặp rắc rối với pháp luật và cuối cùng lại quay trở lại đó, được gọi là tái phạm. Một trong 4 người mắc bệnh tâm thần đã vào tù ba lần trở lên, so với 1 trong 5 người không mắc bệnh tâm thần.

Việc ở tù để lại những dấu ấn lâu dài. Sự kỳ thị về bệnh tâm thần, việc bị giam giữ và lạm dụng ma túy/rượu khiến việc tìm việc làm trở nên khó khăn. Hồ sơ phạm tội cũng ngăn cản mọi người nhận được hỗ trợ của chính phủ, bao gồm cả nhà ở giá rẻ theo Mục 8.

Bệnh tâm thần phân liệt được điều trị như thế nào trong tù?

Nhà tù được thiết kế để trừng phạt và răn đe những người đã phạm tội. Chúng không được thiết lập để cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần. Hệ thống nhà tù thường không quản lý tốt các bệnh tâm thần nghiêm trọng như tâm thần phân liệt.

Khi bệnh tâm thần không được điều trị, bệnh sẽ trở nên tồi tệ hơn. Những người không uống thuốc cần thiết có nhiều khả năng trở nên hung bạo hơn.

Đôi khi, những người trong tù được điều trị nhưng lại dùng sai thuốc. Thuốc chống loạn thần dùng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt không có tác dụng trong khoảng 30 phần trăm trường hợp.

Clozapine là thuốc chống loạn thần duy nhất đã được chứng minh là có tác dụng đối với bệnh tâm thần phân liệt kháng trị. Clozapine cũng giúp giảm các hành vi hung hăng và bốc đồng, đồng thời ngăn ngừa những người mắc bệnh tâm thần phân liệt tự làm hại mình.

Mặc dù clozapine có hiệu quả, một phần ba các tiểu bang không cung cấp thuốc này cho tù nhân của họ. Một lý do là những người dùng clozapine cần được theo dõi cẩn thận về các tác dụng phụ, điều này đòi hỏi rất nhiều nỗ lực.

Có thể làm gì?

Những người mắc bệnh tâm thần có cùng quyền được điều trị hợp pháp như những người mắc bất kỳ tình trạng bệnh lý mãn tính nào khác, cả trong và ngoài tù. Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ (ADA) yêu cầu các nhà tù phải cung cấp các phương pháp điều trị hiệu quả cho các tù nhân mắc bất kỳ tình trạng bệnh lý mãn tính nào, cho dù đó là viêm gan C , tiểu đường hay tâm thần phân liệt.

Việc sàng lọc những người mắc bệnh tâm thần khi họ đến nhà tù và bắt đầu điều trị ngay lập tức có thể giúp ngăn ngừa những người mắc bệnh tâm thần bị mắc kẹt trong hệ thống tư pháp hình sự. Điều trị nhanh chóng bằng thuốc chống loạn thần cũng ngăn ngừa bạo lực và các loại hành vi khác khiến những người mắc bệnh tâm thần phân liệt phải vào tù và giữ họ ở đó.

Có những lợi ích khi đưa những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng ra khỏi hệ thống nhà tù. Các chương trình điều trị dựa vào cộng đồng mang lại kết quả tốt hơn. Các nghiên cứu cho thấy các chương trình này có tỷ lệ tái phạm thấp hơn so với nhà tù.

NGUỒN:

Health Affairs: "Bệnh tâm thần trong các nhà tù và trại giam của Hoa Kỳ: Hướng tới mô hình an toàn công cộng/y tế công cộng."

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : "Tâm thần phân liệt, Lạm dụng chất gây nghiện và Tội phạm bạo lực."

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Bệnh tâm thần phân liệt".

Viện Cải huấn Quốc gia: "Việc điều trị cho những người mắc bệnh tâm thần trong nhà tù và trại giam: Một cuộc khảo sát của tiểu bang."

Trung tâm nghiên cứu Pew: "Tỷ lệ tù nhân ở Mỹ giảm xuống mức thấp nhất kể từ năm 1995."

Thực hành : "Bệnh tâm thần phân liệt và bạo lực."

Sáng kiến ​​Chính sách Nhà tù: "Từ Nhà tù đến Bệnh viện - Và ngược lại." "Tỷ lệ tử vong trong tù tăng cao đặc biệt đáng lo ngại vì dân số nhà tù ngày càng trở nên nông thôn và nhiều phụ nữ hơn."

Dịch vụ tâm thần : "Quyền hợp pháp được điều trị bằng Clozapine đối với những người bị giam giữ mắc chứng tâm thần phân liệt kháng trị". "Việc sử dụng và cung cấp Clozapine bị hạn chế trong các nhà tù của tiểu bang". "Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần trong các nhà tù của tiểu bang Hoa Kỳ: Một đánh giá có hệ thống".

Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ : "Mối tương quan giữa bạo lực trong tương lai ở những người đang được điều trị bệnh tâm thần phân liệt."

Tạp chí của Viện Hàn lâm Tâm thần học và Luật pháp Hoa Kỳ : "Clozapine làm giảm hành vi tự gây thương tích ở nhóm tù nhân nhà tù tiểu bang". "Từ còng tay đến ảo giác: Tỷ lệ mắc bệnh và mối tương quan tâm lý xã hội của những lần bị giam giữ trước đó ở nhóm bệnh nhân nhập viện tại thành thị, chủ yếu là người Mỹ gốc Phi mắc chứng loạn thần lần đầu".

Trung tâm hỗ trợ điều trị: "Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI) trong các nhà tù và trại giam."

Bộ Tư pháp Hoa Kỳ: "Các chỉ số về vấn đề sức khỏe tâm thần do tù nhân và người bị giam giữ báo cáo, 2011-12."