Hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh (NMS) là một phản ứng hiếm gặp với thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh và gây ra các triệu chứng như sốt cao và cứng cơ.
Tình trạng này nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được. Hầu hết những người mắc bệnh này đều hồi phục hoàn toàn nếu phát hiện sớm.
NMS rất hiếm gặp. Chỉ có khoảng 1 đến 2 trong số 10.000 người dùng thuốc chống loạn thần mắc phải. Tất cả các loại thuốc chống loạn thần đều có thể gây ra NMS.
Các loại thuốc chống loạn thần cũ bao gồm:
Các bác sĩ gọi các loại thuốc chống loạn thần mới hơn là "thuốc chống loạn thần không điển hình". Chúng bao gồm:
Những loại thuốc này ngăn chặn một chất hóa học trong não gọi là dopamine. Chất này có thể dẫn đến cứng cơ và các chuyển động cứng nhắc, đặc biệt ở những người mắc bệnh Parkinson.
Bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào cũng có thể gây ra NMS. Nhưng các loại thuốc mạnh hơn, chẳng hạn như fluphenazine và haloperidol, có nhiều khả năng gây ra nó.
NMS phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới. Bạn cũng có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn:
Một số loại thuốc dùng để điều trị buồn nôn và nôn cũng có thể gây ra NMS vì chúng chặn dopamine. Bao gồm:
Những người dùng thuốc điều trị bệnh Parkinson, chẳng hạn như levodopa, có thể bị NMS nếu họ ngừng dùng thuốc quá nhanh.
Các triệu chứng của NMS thường bắt đầu trong vòng 2 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc hoặc thay đổi liều dùng. Đôi khi, chúng xuất hiện sau vài ngày bạn bắt đầu dùng thuốc. Hoặc bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào cho đến nhiều tháng sau đó.
Các triệu chứng của NMS thường kéo dài 7-10 ngày. Chúng có thể bao gồm:
NMS có thể gây tổn thương cơ và gây ra huyết áp rất cao hoặc rất thấp . Nếu bạn không được điều trị nhanh chóng, bạn có thể gặp phải các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như:
Bác sĩ sẽ hỏi về các loại thuốc bạn dùng và tìm các triệu chứng chính của NMS — sốt cao, cơ cứng và trạng thái tinh thần thay đổi. Để đáp ứng đầy đủ các tiêu chí chẩn đoán, bạn cũng cần có ít nhất một vài dấu hiệu cảnh báo khác, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, huyết áp thấp hoặc cao và đổ mồ hôi.
Một số rối loạn khác có các triệu chứng tương tự như NMS. Để xác định xem bạn có mắc bệnh này không, bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
Hội chứng ác tính do thuốc an thần so với hội chứng serotonin
Một tình trạng hiếm gặp khác do thuốc dùng cho các tình trạng sức khỏe tâm thần gây ra là hội chứng serotonin. Hội chứng này do thuốc làm thay đổi nồng độ serotonin, một chất truyền tin hóa học được sản xuất bởi các tế bào thần kinh trong não và các nơi khác trong cơ thể. Các loại thuốc này bao gồm nhiều thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng lithium.
Giống như NMS, hội chứng serotonin có thể gây cứng cơ và sốt cao, nhưng các triệu chứng của nó thường ít nghiêm trọng hơn. Hội chứng serotonin cũng có một số triệu chứng riêng biệt, chẳng hạn như co thắt cơ, run, tiêu chảy và buồn nôn, có thể giúp bác sĩ phân biệt hai tình trạng này. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác nhận chẩn đoán đúng nếu, ví dụ, bạn đang dùng nhiều loại thuốc có thể gây ra một hoặc cả hai vấn đề.
Hội chứng ác tính do thuốc an thần so với tăng thân nhiệt ác tính
Một tình trạng hiếm gặp khác, tăng thân nhiệt ác tính, có thể gây sốt rất cao, cơ cứng, phản xạ chậm và thay đổi da. Điều này thường xảy ra sau khi ai đó được gây mê toàn thân hoặc dùng thuốc giãn cơ. Bác sĩ thường có thể phân biệt hai tình trạng này dựa trên các loại thuốc bạn đã dùng.
Mong đợi bác sĩ điều trị NMS như một trường hợp cấp cứu y tế. Họ có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức để giảm nguy cơ biến chứng như suy thận, co giật và cục máu đông.
Bác sĩ sẽ cho bạn ngừng dùng thuốc gây ra hội chứng này trước. Thông thường, những người mắc NMS sẽ được điều trị tại khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Mục tiêu là hạ sốt và cung cấp chất lỏng và dinh dưỡng cho bạn. Bạn cũng có thể được dùng thuốc, bao gồm:
Nếu những loại thuốc này không có tác dụng, bác sĩ có thể thử liệu pháp sốc điện. Đây là phương pháp điều trị không đau trong đó bạn vẫn ngủ. Một dòng điện nhỏ chạy qua não của bạn để kích hoạt cơn động kinh . Phương pháp này sẽ không gây hại cho bạn và sẽ làm giảm các triệu chứng của bạn.
NMS thường sẽ cải thiện sau 1-2 tuần. Sau khi hồi phục, hầu hết mọi người có thể bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần trở lại. Bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc khác.
NMS có thể tái phát sau khi bạn đã được điều trị. Bác sĩ sẽ kiểm tra chặt chẽ mọi dấu hiệu của nó. Bạn càng đợi lâu để dùng lại thuốc chống loạn thần thì khả năng bạn bị NMS trở lại càng thấp.
Hội chứng ác tính do thuốc an thần là một tình trạng hiếm gặp có thể xuất hiện nếu bạn dùng thuốc chống loạn thần để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực hoặc một tình trạng khác. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng đột ngột như cứng cơ và sốt không rõ nguyên nhân, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức vì sự chậm trễ trong điều trị có thể gây hại cho bạn. Với sự chăm sóc kịp thời, hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn.
NGUỒN:
Biên niên sử về Tâm thần học lâm sàng: "Hội chứng serotonin so với hội chứng ác tính do thuốc an thần: Sự tương phản giữa nguyên nhân, chẩn đoán và cách xử trí."
Phòng khám Cleveland: "Tăng thân nhiệt ác tính", "Hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh", "Hội chứng serotonin".
Bác sĩ lâm sàng về sức khỏe tâm thần: "Phân biệt hội chứng serotonin và hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh".
Phiên bản chuyên nghiệp của Merck Manual: "Hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh".
Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Trang thông tin về Hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh của NINDS."
Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh".
Orphanet: "Hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh."
Tiếp theo trong điều trị
Sự hiểu biết và cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt của chúng ta đã đi một chặng đường dài. Tìm hiểu thêm về tiên lượng cho người mắc bệnh tâm thần phân liệt và cơ hội phục hồi của họ.
Làm sao bác sĩ biết được ai đó mắc bệnh tâm thần phân liệt? WebMD giải thích những gì họ tìm kiếm.
Sự kỳ thị đối với bệnh tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác vẫn tồn tại trên toàn thế giới. Sau đây là hình ảnh của định kiến đó và những gì bạn có thể làm.
Khi bạn nghe thấy thứ gì đó không thực sự có ở đó, nó có thể thực sự khiến bạn bối rối. Nhưng thường có lý do cho điều đó. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra ảo giác thính giác này, cách bác sĩ sẽ kiểm tra chúng và loại điều trị nào bạn có thể cần.
Bệnh tâm thần phân liệt không có nguyên nhân đơn lẻ, nhưng việc sử dụng cần sa -- đặc biệt là khi bạn còn trẻ -- có liên quan đến việc khởi phát sớm hơn và các triệu chứng tồi tệ hơn. Sau đây là những điều bạn nên biết về cần sa và chứng loạn thần.
Nếu bạn mắc bệnh lý về sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm và bạn đang tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu, bác sĩ có thể sử dụng hệ thống đánh giá như Thang đánh giá tâm thần ngắn gọn để đo lường các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
WebMD giải thích cách phát hiện các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên và cách phân biệt giữa tâm trạng thất thường thông thường ở tuổi vị thành niên và các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng hơn.
WebMD giải thích những lợi ích và bất lợi của thuốc điều trị tâm thần phân liệt tác dụng kéo dài hoặc thuốc chống loạn thần mà bạn dùng một hoặc hai lần một tháng.
Tìm hiểu những điều cần lưu ý khi bạn già đi vì bệnh tâm thần phân liệt, chiến lược điều trị của bạn sẽ thay đổi như thế nào và các kỹ thuật trị liệu có thể giúp ích.
Nếu bạn bị tâm thần phân liệt, nghe thấy tiếng nói là một triệu chứng phổ biến. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị và mẹo tự giúp bạn có thể sử dụng để kiểm soát chúng.
