Cách chính mà bác sĩ điều trị bệnh tâm thần phân liệt là dùng thuốc. Thuốc chống loạn thần, thường được dùng hàng ngày, có thể làm giảm ảo giác , ảo tưởng hoặc các suy nghĩ rối loạn khác của bạn theo cùng một cách. Nhưng không phải ai cũng phản ứng với những loại thuốc này theo cùng một cách. Ngay cả khi thuốc có hiệu quả, bạn vẫn có thể có các triệu chứng. Thuốc thường không giúp ích nhiều cho các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt , bao gồm cả sự thờ ơ hoặc xa lánh cuộc sống xã hội. Đó là lý do tại sao các nhà nghiên cứu đã tìm đến các phương pháp điều trị khác như thủ thuật không đau được gọi là kích thích từ xuyên sọ (TMS) để sử dụng cùng với thuốc để giúp điều trị bệnh tâm thần phân liệt theo những cách khác nhau.
Liệu nó có hiệu quả không? Câu trả lời ngắn gọn là có thể. Có một số bằng chứng cho thấy nó có thể giúp ích cho một số triệu chứng tâm thần phân liệt, nhưng dữ liệu cho đến nay vẫn còn quá hạn chế để biết liệu nó có thực sự hiệu quả hay hiệu quả như thế nào. Việc sử dụng TMS để điều trị bệnh tâm thần phân liệt hoặc một số triệu chứng tâm thần phân liệt chưa được chứng minh hoặc chấp thuận. Các phòng khám hoặc bác sĩ không nên đưa ra bất kỳ lời hứa hoặc tuyên bố nào rằng TMS sẽ điều trị bệnh tâm thần phân liệt của bạn.
Thiết bị TMS có một hoặc hai cuộn dây đồng. Nó có thể được đặt trên đầu bạn qua các phần khác nhau của não để truyền các xung từ ngắn đến da đầu của bạn. Các xung từ mạnh tạo thành một dòng điện nhẹ ở bề mặt ngoài của não. Nó không gây đau. Dòng điện đó ảnh hưởng đến hoạt động của các tế bào não hoặc tế bào thần kinh của bạn. Không rõ chính xác nó hoạt động như thế nào, nhưng nó có thể thay đổi cách các tế bào não của bạn giao tiếp hoặc "nói chuyện" với nhau, giúp ích cho các triệu chứng của bạn.
TMS đã được chấp thuận để điều trị chứng trầm cảm nặng, đau nửa đầu và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).
Vào thời điểm này, không ai thực sự biết liệu TMS có hiệu quả đối với bệnh tâm thần phân liệt hay không. Các nghiên cứu còn hạn chế và kết quả còn lẫn lộn. Mặc dù đã có một số nghiên cứu – một số trong số đó có vẻ khả quan – nhưng các nghiên cứu đã được thực hiện đều có quy mô nhỏ. Có những vấn đề khác khiến việc xác định liệu TMS có thực sự giúp ích hay không trở nên khó khăn. Đối với mọi nghiên cứu cho thấy nó có thể hiệu quả, thì cũng có những nghiên cứu khác cho thấy nó không hiệu quả. Cần có nhiều nghiên cứu hơn và lớn hơn để tìm ra điều này.
Một báo cáo đã xem xét 41 nghiên cứu thử nghiệm TMS, được truyền đến hai phần khác nhau của não, cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt. Nhìn chung, báo cáo cho biết bằng chứng về TMS ở bệnh tâm thần phân liệt là không đủ mạnh.
Nhưng một số nghiên cứu cho thấy TMS có thể giúp ích trong việc nghe thấy tiếng nói ( ảo giác thính giác ) hoặc chứng thờ ơ. Một đánh giá về bằng chứng về TMS trong bệnh tâm thần phân liệt trong hơn 15 năm cho biết rằng nó có vẻ an toàn. Nó phát hiện ra rằng nó có thể giúp ích cho một số triệu chứng nhất định, đặc biệt là ảo giác thính giác trong một số nghiên cứu. Nhưng không phải tất cả các nghiên cứu đều phát hiện ra rằng nó có hiệu quả. Khoảng 20% những người mắc bệnh tâm thần phân liệt nghe thấy tiếng nói ngay cả khi họ uống thuốc, vì vậy các tác giả cho biết cần phải điều tra thêm các nghiên cứu để xem liệu TMS có thể giúp ích hay không.
Một báo cáo đã xem xét 21 nghiên cứu về TMS đối với ảo giác thính giác ở bệnh tâm thần phân liệt. Báo cáo phát hiện ra rằng hiệu ứng giả dược có thể là nguồn sai lệch lớn trong các nghiên cứu thử nghiệm TMS. Hiệu ứng giả dược là sự cải thiện với phương pháp điều trị không phải vì nó thực sự hiệu quả mà vì bạn tin rằng nó sẽ giúp ích. Vì vậy, nếu bạn được điều trị bằng TMS trong một thử nghiệm hoặc cách khác, bạn có thể nghĩ rằng nó hiệu quả ngay cả khi nó không hiệu quả.
Một đánh giá gần đây hơn đã đi đến kết luận tương tự. Đánh giá này xem xét 30 nghiên cứu nhỏ về TMS để nghe giọng nói ở bệnh nhân tâm thần phân liệt. Họ tìm thấy 12 nghiên cứu cho thấy nó có thể có hiệu quả, nhưng 18 nghiên cứu khác không cho thấy bằng chứng là nó có hiệu quả.
Tóm lại là bằng chứng còn lẫn lộn, và các nghiên cứu quá nhỏ và không đủ nhất quán để chắc chắn. Ngay cả khi nó có hiệu quả, vẫn chưa rõ TMS nên được sử dụng như thế nào để giúp điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Cũng không có nhiều nghiên cứu xem xét liệu TMS có giúp điều trị một số triệu chứng khác hay không, như ảo tưởng hoặc rối loạn suy nghĩ.
Có thể. Điều đó quan trọng vì không giống như các triệu chứng tích cực như ảo tưởng và ảo giác, các triệu chứng tiêu cực như thờ ơ không phản ứng nhiều với các loại thuốc được chấp thuận. Những người chủ yếu có các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt thường không đáp ứng tốt. Một bài đánh giá đã xem xét 57 nghiên cứu bao gồm tổng cộng hơn 2.500 người thử nghiệm TMS để tìm các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt. Khi bạn tập hợp tất cả các bằng chứng lại với nhau, có vẻ như TMS có thể giúp ích cho các triệu chứng tâm thần phân liệt khó điều trị này. Nhưng kết quả vẫn còn lẫn lộn và có thể bị thiên vị. Ngay cả khi nó có hiệu quả, vẫn chưa rõ cách tốt nhất để cung cấp TMS cho các triệu chứng tâm thần phân liệt này.
Một nghiên cứu gần đây đã tìm thấy bằng chứng cho thấy tình trạng thiếu động lực, biểu hiện và không có khả năng tận hưởng những thứ mà những người mắc bệnh tâm thần phân liệt đôi khi gặp phải xuất phát từ sự cố trong các kết nối giữa hai phần của não. Ở 11 người, họ đã cố gắng khôi phục các kết nối đó bằng TMS hai lần một ngày trong 5 ngày. Nghiên cứu này có quy mô nhỏ và ngắn gọn nhưng cho thấy TMS có thể giúp ích.
Vì vậy, một lần nữa, có rất nhiều nghiên cứu và TMS có vẻ hứa hẹn đối với một số triệu chứng tâm thần phân liệt không biến mất bằng thuốc. Nhưng vẫn còn quá sớm để nói rằng nó có hiệu quả cho đến khi các nghiên cứu lớn hơn và tốt hơn được thực hiện. Hiện tại, các bác sĩ không có đủ thông tin để khuyến nghị và TMS không được chấp thuận cho bệnh tâm thần phân liệt hoặc bất kỳ triệu chứng nào của bệnh.
Nếu bạn quyết định thử TMS bất chấp sự không chắc chắn, thì phương pháp này thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Phương pháp này không phải lúc nào cũng được thực hiện theo cùng một cách chính xác. Sự kích thích có thể mạnh hơn hoặc yếu hơn. Nó có thể khác nhau về thời gian. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng nó để kích thích các phần khác nhau của não bạn. Những khác biệt về cách thực hiện TMS này là một phần lý do tại sao khó có thể biết liệu nó có hiệu quả đối với bệnh tâm thần phân liệt hay không. Các nghiên cứu khác nhau thử nghiệm TMS đã sử dụng nó theo những cách khác nhau, khiến việc so sánh những gì họ tìm thấy trở nên khó khăn hơn.
Trước khi điều trị, bạn phải tháo bỏ bất kỳ vật gì có từ tính mà bạn đang đeo hoặc mang theo. Bạn sẽ đeo nút tai vì máy TMS tạo ra tiếng kêu lách cách lớn. Bạn sẽ cảm thấy cảm giác như đang gõ, nhưng thường thì không đau. Đối với các tình trạng khác mà TMS được chấp thuận, chẳng hạn như trầm cảm, thì phương pháp này bao gồm một loạt các phương pháp điều trị. Mỗi buổi kéo dài khoảng 30 đến 40 phút. Bạn có thể thực hiện phương pháp này vào mỗi ngày trong tuần trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần, tùy thuộc vào cách bạn thực hiện.
Bạn không cần gây mê hoặc thuốc khác. Sau khi thực hiện TMS, mọi người thường có thể tiếp tục cuộc sống thường ngày như bình thường. Phương pháp này có ít tác dụng phụ, nhưng có thể gây đau đầu, cảm giác đau ở da đầu hoặc co giật ở mặt. Vì TMS không được chấp thuận cho bệnh tâm thần phân liệt nên không có giao thức cố định nào cho mục đích sử dụng này. Bất kỳ việc sử dụng TMS nào cho bệnh tâm thần phân liệt đều là "ngoài nhãn". Bác sĩ thường có thể sử dụng các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị đã được chấp thuận cho mục đích sử dụng mà chúng không được chấp thuận. Nhưng bạn nên đặt câu hỏi bất cứ khi nào khả năng này xuất hiện để đảm bảo rằng bạn muốn thử.
TMS an toàn cho hầu hết mọi người. Có một nguy cơ nhỏ bị co giật xảy ra ở ít hơn 1% số người. Trám răng hoặc niềng răng là được, nhưng bạn không thể thực hiện TMS nếu bạn có bất kỳ kim loại nào khác trong đầu. Nếu bạn có, điều đó có thể dẫn đến thương tích nghiêm trọng hoặc tử vong. Không thực hiện TMS nếu bạn có:
Điều quan trọng là bác sĩ phải biết về bất kỳ tình trạng bệnh lý nào bạn mắc phải, bao gồm bất kỳ tiền sử co giật và tình trạng sức khỏe tâm thần nào. Nếu không, nếu bạn hoặc người thân bị tâm thần phân liệt và các triệu chứng không đáp ứng với phương pháp điều trị, hãy trao đổi với bác sĩ về những gì họ sẽ khuyến nghị.
NGUỒN:
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Bệnh tâm thần phân liệt”.
Bệnh tâm thần phân liệt : “Hiệu quả của kích thích từ xuyên sọ (TMS) đối với các triệu chứng tiêu cực ở bệnh tâm thần phân liệt: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp.”
Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống : “Kích thích từ xuyên sọ (TMS) cho bệnh tâm thần phân liệt.”
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm: “FDA cho phép tiếp thị phương pháp kích thích từ xuyên sọ để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế”, “Hiểu về việc sử dụng thuốc được chấp thuận "ngoài nhãn" mà không được chấp thuận”.
Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “ECT, TMS và các liệu pháp kích thích não khác”.
Kích thích não : “Quảng cáo không đúng nhãn hiệu về kích thích từ xuyên sọ trên trang web của nhà cung cấp.”
Thần kinh học về các bệnh hệ thống : “Kích thích từ xuyên sọ như một phương pháp điều trị trong nhiều tình trạng thần kinh.”
Johns Hopkins Medicine: “Những câu hỏi thường gặp về TMS.”
Sinh học thần kinh : “Kích thích từ xuyên sọ để điều trị các triệu chứng tích cực ở bệnh tâm thần phân liệt: Một đánh giá có hệ thống.”
Bản tin về bệnh tâm thần phân liệt : “Phản ứng giả dược trong các thử nghiệm kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại để điều trị ảo giác thính giác ở bệnh nhân tâm thần phân liệt: Phân tích tổng hợp.”
Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: “Hiệu ứng giả dược”.
Những đổi mới trong khoa học thần kinh lâm sàng : “Hiệu quả của kích thích từ xuyên sọ (TMS) trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt: Tổng quan tài liệu cho đến nay.”
Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ : “Kết nối mạng lưới tiểu não-thùy trán và các triệu chứng tiêu cực ở bệnh tâm thần phân liệt.”
Bệnh lý thần kinh và điều trị : “An toàn của kích thích từ xuyên sọ (TMS) đối với động kinh: Tổng quan tài liệu.”
Tiếp theo trong điều trị
Sự hiểu biết và cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt của chúng ta đã đi một chặng đường dài. Tìm hiểu thêm về tiên lượng cho người mắc bệnh tâm thần phân liệt và cơ hội phục hồi của họ.
Làm sao bác sĩ biết được ai đó mắc bệnh tâm thần phân liệt? WebMD giải thích những gì họ tìm kiếm.
Sự kỳ thị đối với bệnh tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác vẫn tồn tại trên toàn thế giới. Sau đây là hình ảnh của định kiến đó và những gì bạn có thể làm.
Khi bạn nghe thấy thứ gì đó không thực sự có ở đó, nó có thể thực sự khiến bạn bối rối. Nhưng thường có lý do cho điều đó. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra ảo giác thính giác này, cách bác sĩ sẽ kiểm tra chúng và loại điều trị nào bạn có thể cần.
Bệnh tâm thần phân liệt không có nguyên nhân đơn lẻ, nhưng việc sử dụng cần sa -- đặc biệt là khi bạn còn trẻ -- có liên quan đến việc khởi phát sớm hơn và các triệu chứng tồi tệ hơn. Sau đây là những điều bạn nên biết về cần sa và chứng loạn thần.
Nếu bạn mắc bệnh lý về sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm và bạn đang tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu, bác sĩ có thể sử dụng hệ thống đánh giá như Thang đánh giá tâm thần ngắn gọn để đo lường các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
WebMD giải thích cách phát hiện các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên và cách phân biệt giữa tâm trạng thất thường thông thường ở tuổi vị thành niên và các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng hơn.
WebMD giải thích những lợi ích và bất lợi của thuốc điều trị tâm thần phân liệt tác dụng kéo dài hoặc thuốc chống loạn thần mà bạn dùng một hoặc hai lần một tháng.
Tìm hiểu những điều cần lưu ý khi bạn già đi vì bệnh tâm thần phân liệt, chiến lược điều trị của bạn sẽ thay đổi như thế nào và các kỹ thuật trị liệu có thể giúp ích.
Nếu bạn bị tâm thần phân liệt, nghe thấy tiếng nói là một triệu chứng phổ biến. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị và mẹo tự giúp bạn có thể sử dụng để kiểm soát chúng.
