Tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực I là hai tình trạng có nhiều điểm khác biệt. Một nhóm thuốc gọi là thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng để điều trị cả hai tình trạng nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn như tăng cân.
Lybalvi (lee bawl' vee) đã được chấp thuận vào năm 2021 để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, dùng riêng trong điều trị ngắn hạn hoặc điều trị liên tục ( điều trị duy trì ) các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp của rối loạn lưỡng cực loại I, hoặc dùng kết hợp với valproate hoặc lithium để điều trị các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp của rối loạn lưỡng cực loại I.
Tâm thần phân liệt là một tình trạng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cách một người suy nghĩ, hành động, cảm nhận hoặc tương tác với người khác. Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có thể gặp vấn đề trong công việc, trong các bối cảnh xã hội hoặc ở trường học. Mức độ nghiêm trọng của bệnh tâm thần phân liệt khác nhau ở mỗi người. Không có cách chữa khỏi, nhưng các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng thuốc.
Rối loạn lưỡng cực là tình trạng gây ra những thay đổi nghiêm trọng về tâm trạng và năng lượng, có thể gây ra những thay đổi tâm trạng cao (hưng cảm), thấp (trầm cảm) và hỗn hợp (cả cao và thấp) không thể đoán trước. Có hai loại rối loạn lưỡng cực: lưỡng cực I và lưỡng cực II. Một người mắc chứng lưỡng cực I đã có ít nhất 1 cơn hưng cảm (còn gọi là cơn hưng cảm). Không có cách chữa khỏi chứng rối loạn lưỡng cực, nhưng thuốc được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Lybalvi chứa hai loại thuốc: olanzapine , là thuốc chống loạn thần không điển hình , và samidorphan, là thuốc đối kháng opioid giúp giảm nguy cơ tăng cân do olanzapine gây ra. Olanzapine có tác dụng chặn một số thụ thể trong não, bao gồm cả thụ thể serotonin và dopamine. Điều này giúp cân bằng các chất hóa học này. Samidorphan có tác dụng chặn các thụ thể opioid trong não, có thể giúp giảm tình trạng tăng cân thường thấy ở olanzapine.
Lybalvi được uống một lần một ngày có hoặc không có thức ăn. Điều quan trọng là không được chia nhỏ viên thuốc hoặc kết hợp nhiều liều Lybalvi. Lybalvi có 4 liều: 5 mg/10 mg, 10 mg/10 mg, 15 mg/10 mg và 20 mg/10 mg. Uống Lybalvi theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Liều lượng mà bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn bắt đầu cho bạn có thể khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bạn (hoặc lưỡng cực I hoặc tâm thần phân liệt) và nếu bạn đang dùng Lybalvi riêng lẻ hoặc với các loại thuốc khác. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể bắt đầu cho bạn dùng một liều Lybalvi và tăng hoặc giảm liều, tùy thuộc vào cách bạn dung nạp thuốc.
Hai nghiên cứu đã được thực hiện trên những người mắc bệnh tâm thần phân liệt để xem xét tính an toàn và hiệu quả của Lybalvi.
Nghiên cứu đầu tiên xem xét sự thay đổi từ mức cơ bản đến tuần thứ 4 trong tổng điểm PANSS. Thang điểm PANSS là một công cụ sàng lọc, với điểm số cao hơn có nghĩa là các triệu chứng tâm thần phân liệt nghiêm trọng hơn. Những người trong nghiên cứu đã dùng Lybalvi, olanzapine (là thuốc chống loạn thần) hoặc giả dược không chứa thuốc. Những người trong nghiên cứu có độ tuổi từ 18 đến 70, với độ tuổi trung bình là 41.
Nghiên cứu thứ hai xem xét sự thay đổi về cân nặng cơ thể và số người tăng ít nhất 10% cân nặng từ lúc bắt đầu đến tuần 24. Những người trong nghiên cứu được dùng Lybalvi hoặc olanzapine. Họ từ 18 đến 55 tuổi, trong đó 82% từ 30 tuổi trở lên và 60% có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 27.
Olanzapine là loại thuốc duy nhất điều trị rối loạn lưỡng cực I
Olanzapine là một trong hai loại thuốc trong Lybalvi. Đối với các nghiên cứu lâm sàng được thảo luận dưới đây, olanzapine đã được quan sát để xem nó sẽ ảnh hưởng đến những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I như thế nào.
Hai nghiên cứu đã được thực hiện để xem xét những người chỉ dùng olanzapine (thuốc chống loạn thần) cho chứng rối loạn lưỡng cực I của họ, so với giả dược. Các nghiên cứu đã sử dụng Thang đánh giá hưng cảm trẻ (YMRS), xem xét mức độ các triệu chứng hưng cảm dựa trên thang điểm 11. Điểm càng cao, các triệu chứng hưng cảm càng nghiêm trọng. Những người trong các nghiên cứu đã có các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp của chứng rối loạn lưỡng cực I và ở độ tuổi từ 18 đến 70. Một nghiên cứu được thực hiện trong 3 tuần và nghiên cứu còn lại trong 4 tuần.
Một nghiên cứu khác được thực hiện trên những người đang thuyên giảm sau một cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp. Nghiên cứu này xem xét thời gian cần thiết để mọi người tái phát thành một cơn thay đổi tâm trạng, dựa trên điểm YMRS, thang điểm đánh giá trầm cảm Hamilton (HAM-D) (xem xét các triệu chứng trầm cảm) hoặc nhập viện. Tái phát ở rối loạn lưỡng cực I là sự trở lại của các triệu chứng lưỡng cực I sau một thời gian hầu như không có triệu chứng. Những người trong nghiên cứu có độ tuổi từ 18 trở lên, với độ tuổi trung bình là từ 39 đến 41. Những người trong nghiên cứu được dùng olanzapine hoặc giả dược trong tối đa 48 tuần.
Olanzapine cộng với các thuốc khác điều trị rối loạn lưỡng cực I
Nghiên cứu này xem xét liệu olanzapine cộng với valproate hoặc lithium có cải thiện các triệu chứng lưỡng cực I tốt hơn so với việc chỉ sử dụng valproate hoặc lithium hay không. Điểm YMRS được sử dụng để xem xét điều này. Những người trong nghiên cứu mắc chứng lưỡng cực I với các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp và đã dùng valproate hoặc lithium trong ít nhất 2 tuần. Độ tuổi trung bình của những người trong nghiên cứu là 40 đến 41 tuổi và hơn một nửa số người trong nghiên cứu đang dùng valproate (khoảng 65%).
Các nghiên cứu bao gồm những người Mỹ da trắng, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Á và những người được phân loại là "Khác", không nêu rõ chủng tộc.
Tâm thần phân liệt:
Lưỡng cực I:
Trong các nghiên cứu lâm sàng, Lybalvi bắt đầu có tác dụng chỉ sau vài tuần. Thời gian Lybalvi có tác dụng có thể khác nhau đối với bạn nếu bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn phải điều chỉnh liều dùng khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc. Lybalvi có tác dụng khi bạn bắt đầu thấy ít cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp hơn nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực I, hoặc ít triệu chứng hơn nếu bạn bị tâm thần phân liệt. Nếu đã vài tháng trôi qua và các triệu chứng rối loạn lưỡng cực I hoặc tâm thần phân liệt của bạn vẫn chưa cải thiện, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tăng liều dùng, thêm một loại thuốc khác hoặc đổi sang loại thuốc mới cho bạn.
Tùy thuộc vào việc bạn dùng Lybalvi để điều trị bệnh tâm thần phân liệt hay rối loạn lưỡng cực I hoặc dùng Lybalvi riêng lẻ hoặc kết hợp với lithium hoặc valproate để điều trị các triệu chứng lưỡng cực I, các tác dụng phụ có thể khác nhau.
Nếu bạn dùng Lybalvi để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, các tác dụng phụ thường gặp được liệt kê dưới đây.
Nếu bạn dùng Lybalvi riêng để điều trị rối loạn lưỡng cực I, các tác dụng phụ thường gặp được liệt kê dưới đây.
Nếu bạn dùng Lybalvi với các loại thuốc khác như valproate hoặc lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực I, các tác dụng phụ thường gặp được liệt kê dưới đây.
Uống Lybalvi có thể làm thay đổi quá trình trao đổi chất của bạn, có thể gây tăng cảm giác thèm ăn, cân nặng, lượng đường trong máu và mức cholesterol. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể theo dõi cân nặng của bạn và cũng có thể theo dõi lượng đường và cholesterol của bạn trong khi dùng Lybalvi.
Lybalvi có thể khiến bạn cảm thấy buồn ngủ, mệt mỏi bất thường và chóng mặt. Không lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi bạn biết Lybalvi ảnh hưởng đến bạn như thế nào
Bạn có thể bị khô miệng khi dùng Lybalvi. Có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm tình trạng này, bao gồm nhấp một ngụm nước thường xuyên, sử dụng máy tạo độ ẩm, thở bằng mũi thay vì miệng và hạn chế caffeine và kẹo cao su không đường.
Nếu bạn bị đau đầu do Lybalvi, hãy dùng thuốc không kê đơn như acetaminophen hoặc ibuprofen có thể giúp ích. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu cơn đau đầu không thuyên giảm hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Táo bón có thể xảy ra do dùng Lybalvi. Nếu bạn bị táo bón, hãy uống nhiều nước, ăn chất xơ (dưới dạng thực phẩm bổ sung hoặc từ thực phẩm) và tập thể dục thường xuyên có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Tránh các thực phẩm nhiều chất béo như thịt và pho mát có thể giúp ích. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn không thể đi tiêu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất các loại thuốc không kê đơn có thể giúp ích, bao gồm thuốc làm mềm phân, chất xơ bổ sung hoặc thuốc nhuận tràng. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc mà bạn đang dùng. Một số loại thuốc nhất định có thể gây táo bón và nếu dùng cùng với Lybalvi, có thể khiến tình trạng táo bón trở nên tồi tệ hơn. Thực phẩm có hàm lượng chất xơ cao hơn được liệt kê dưới đây.
Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị run do Lybalvi. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giảm liều thuốc, kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc khác.
Uống Lybalvi có thể gây khó chịu ở dạ dày, còn được gọi là chứng khó tiêu hoặc chứng khó tiêu . Bạn có thể bị khó chịu hoặc đau dạ dày, cảm thấy no quá sớm khi ăn, cảm thấy khó chịu sau khi ăn, cảm thấy đầy hơi hoặc buồn nôn, bị đầy hơi hoặc ợ nóng. Uống Lybalvi cùng với thức ăn, tránh uống rượu, caffeine hoặc thức ăn cay và dùng thuốc không kê đơn như Tums, Pepcid hoặc Prilosec có thể giúp giảm các triệu chứng khó tiêu. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng khó tiêu của bạn không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Nếu bạn bị đau lưng do dùng Lybalvi, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe về cách kiểm soát tốt nhất tình trạng này.
Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp khó khăn khi nói, gặp vấn đề về chảy nước dãi quá nhiều, vấn đề về trí nhớ hoặc tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tư vấn cho bạn cách kiểm soát các tác dụng phụ này hoặc thay đổi các loại thuốc bạn đang dùng.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng thuốc có chứa olanzapine. Một trong những loại thuốc trong Lybalvi là olanzapine, và việc dùng thuốc có chứa olanzapine cùng với Lybalvi có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Không nên sử dụng Lybalvi cho những người hiện đang dùng thuốc opioid hoặc những người mới ngừng dùng thuốc opioid và đang cai thuốc . Cai thuốc opioid xảy ra khi bạn ngừng dùng thuốc opioid sau khi cơ thể đã phụ thuộc vào thuốc. Điều này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến cơ thể bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu bạn đã ngừng dùng thuốc opioid trong 14 ngày qua. Một trong những loại thuốc trong Lybalvi là samidorphan, có thể gây ra tình trạng cai thuốc opioid nghiêm trọng khiến bạn phải nhập viện.
Các loại thuốc khác ảnh hưởng đến Lybalvi
Có những loại thuốc cụ thể có thể ảnh hưởng đến nồng độ Lybalvi trong máu. Những loại thuốc này có thể khiến Lybalvi không có tác dụng tốt hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn. Hãy cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào tương tác với Lybalvi hay không và họ có thể thay đổi các loại thuốc bạn đang dùng hoặc thay đổi liều lượng Lybalvi bạn đang dùng.
Dùng Lybalvi với rượu; một loại thuốc gọi là diazepam, được sử dụng để điều trị chứng lo âu, co giật và co giật cơ; hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn có thể làm tăng nguy cơ bị tụt huyết áp đột ngột, còn được gọi là hạ huyết áp tư thế đứng . Hãy cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem bạn có đang dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn hay không.
Dùng Lybalvi với thuốc kháng cholinergic có thể làm chậm quá trình chuyển động của thức ăn trong cơ thể bạn. Thuốc kháng cholinergic ngăn chặn hoạt động của acetylcholine, một chất hóa học truyền đạt thông tin giữa các tế bào trong cơ thể. Thuốc kháng cholinergic có thể bao gồm thuốc kháng histamine (như Benadryl) và thuốc dùng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức , bệnh Parkinson hoặc các vấn đề về dạ dày. Hãy cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem bạn có đang dùng thuốc kháng cholinergic hay không.
Lybalvi ảnh hưởng đến các loại thuốc khác
Lybalvi có thể làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể theo dõi huyết áp của bạn trong khi bạn dùng Lybalvi và có thể giảm liều thuốc huyết áp của bạn nếu cần.
Lybalvi có thể ngăn chặn tác dụng của levodopa và chất chủ vận dopamine, là những loại thuốc thường được sử dụng trong bệnh Parkinson. Không nên dùng Lybalvi với levodopa hoặc chất chủ vận dopamine.
Lybalvi có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm nước tiểu của bạn. Hãy cho những người xét nghiệm ma túy biết rằng bạn đang dùng Lybalvi.
Lybalvi có thể gây buồn ngủ, chóng mặt và mệt mỏi. Không lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi bạn biết Lybalvi ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Có một thẻ tiết kiệm đồng thanh toán từ nhà sản xuất thuốc có thể cho phép bạn trả ít nhất là $0 cho ba lần nạp thuốc đầu tiên. Sau những lần nạp thuốc đó, bạn có thể đủ điều kiện để trả ít nhất là $20 cho mỗi lần cung cấp thuốc trong 30 ngày. Việc bạn có đủ điều kiện hay không tùy thuộc vào loại bảo hiểm bạn có. Bạn có thể tìm hiểu thêm tại www.lybalvi.com/bipolar-1-disorder/co-pay-savings-program hoặc gọi đến số 855-820-9624.
NGUỒN:
Hướng dẫn dùng thuốc Lybalvi (Alkermes) tại Hoa Kỳ, tháng 1 năm 2024.
Thông tin kê đơn của Lybalvi (Alkermes) tại Hoa Kỳ, tháng 1 năm 2024.
Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ : “Thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược về Olanzapine như liệu pháp duy trì ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực I đáp ứng với điều trị cấp tính bằng Olanzapine”, “Olanzapine so với giả dược trong điều trị chứng hưng cảm cấp tính”.
Lưu trữ của Tạp chí Tâm thần học Tổng quát : “Hiệu quả của Olanzapine khi kết hợp với Valproate hoặc Lithium trong điều trị chứng hưng cảm ở những bệnh nhân không đáp ứng một phần với liệu pháp đơn trị Valproate hoặc Lithium”, “Hiệu quả của Olanzapine trong chứng hưng cảm lưỡng cực cấp tính”.
Nhà xuất bản Đại học Cambridge: “Sự kết hợp olanzapine/samidorphan luôn làm giảm tình trạng tăng cân ở nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau.”
Tạp chí Tâm thần học lâm sàng : “Hiệu quả và tính an toàn của sự kết hợp Olanzapine và Samidorphan ở bệnh nhân trưởng thành bị đợt cấp tính của bệnh tâm thần phân liệt: Kết quả từ nghiên cứu ENLIGHTEN-1 ngẫu nhiên, giai đoạn 3”.
Tiếp theo trong điều trị
Sự hiểu biết và cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt của chúng ta đã đi một chặng đường dài. Tìm hiểu thêm về tiên lượng cho người mắc bệnh tâm thần phân liệt và cơ hội phục hồi của họ.
Làm sao bác sĩ biết được ai đó mắc bệnh tâm thần phân liệt? WebMD giải thích những gì họ tìm kiếm.
Sự kỳ thị đối với bệnh tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác vẫn tồn tại trên toàn thế giới. Sau đây là hình ảnh của định kiến đó và những gì bạn có thể làm.
Khi bạn nghe thấy thứ gì đó không thực sự có ở đó, nó có thể thực sự khiến bạn bối rối. Nhưng thường có lý do cho điều đó. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra ảo giác thính giác này, cách bác sĩ sẽ kiểm tra chúng và loại điều trị nào bạn có thể cần.
Bệnh tâm thần phân liệt không có nguyên nhân đơn lẻ, nhưng việc sử dụng cần sa -- đặc biệt là khi bạn còn trẻ -- có liên quan đến việc khởi phát sớm hơn và các triệu chứng tồi tệ hơn. Sau đây là những điều bạn nên biết về cần sa và chứng loạn thần.
Nếu bạn mắc bệnh lý về sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm và bạn đang tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu, bác sĩ có thể sử dụng hệ thống đánh giá như Thang đánh giá tâm thần ngắn gọn để đo lường các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
WebMD giải thích cách phát hiện các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên và cách phân biệt giữa tâm trạng thất thường thông thường ở tuổi vị thành niên và các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng hơn.
WebMD giải thích những lợi ích và bất lợi của thuốc điều trị tâm thần phân liệt tác dụng kéo dài hoặc thuốc chống loạn thần mà bạn dùng một hoặc hai lần một tháng.
Tìm hiểu những điều cần lưu ý khi bạn già đi vì bệnh tâm thần phân liệt, chiến lược điều trị của bạn sẽ thay đổi như thế nào và các kỹ thuật trị liệu có thể giúp ích.
Nếu bạn bị tâm thần phân liệt, nghe thấy tiếng nói là một triệu chứng phổ biến. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị và mẹo tự giúp bạn có thể sử dụng để kiểm soát chúng.
