Trong số các loại thuốc chống loạn thần mới hơn cho bệnh tâm thần phân liệt có một loại được gọi là thuốc chủ vận một phần dopamine. Chúng có tên này vì cách chúng hoạt động trong não của bạn. Bạn cũng có thể nghe chúng được gọi là thuốc ổn định dopamine-serotonin hoặc thuốc chủ vận một phần thụ thể D2 hoặc D3.
Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh (một chất truyền tin hóa học) ảnh hưởng đến tâm trạng và hành vi của bạn. Đó là hormone "cảm thấy tốt" của não bạn. Khi bạn làm điều gì đó khiến bạn cảm thấy tốt, não bạn sẽ giải phóng dopamine. Sự giải phóng dopamine đó khiến bạn muốn lặp lại điều khiến bạn cảm thấy tốt.
Não của một số người tạo ra quá ít dopamine. Mức dopamine thấp có thể dẫn đến các tình trạng như bệnh Parkinson hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Não của những người khác tạo ra quá nhiều dopamine. Mức dopamine cao hơn có thể dẫn đến béo phì hoặc nghiện ngập.
Người ta cho rằng những người mắc bệnh tâm thần phân liệt tạo ra quá nhiều dopamine ở một số vùng não và quá ít ở những vùng khác. Quá nhiều hoặc quá ít dopamine có thể gây ra các triệu chứng tâm thần phân liệt như ảo giác, ảo tưởng và thiếu động lực.
Thuốc chủ vận một phần dopamine hoạt động bằng cách cân bằng mức dopamine. Ở những vùng não có quá nhiều dopamine, chúng sẽ chặn một phần hoạt động của dopamine. Ở những vùng không có đủ dopamine, chúng sẽ làm tăng hoạt động của dopamine.
Những loại thuốc này cũng cân bằng hoạt động của serotonin. Serotonin là một chất truyền tin hóa học khác trong não. Nó ảnh hưởng đến tâm trạng và giấc ngủ, cùng với các chức năng khác. Quá nhiều hoặc quá ít có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe thể chất và tinh thần.
Các loại thuốc cũ được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên không cân bằng hoạt động dopamine trong não. Thay vào đó, chúng chỉ chặn hoạt động dopamine. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai mới hơn cũng chặn hoạt động serotonin.
Thuốc chủ vận một phần dopamine đôi khi được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ ba. FDA đã chấp thuận các thuốc chủ vận một phần dopamine này cho bệnh tâm thần phân liệt:
Tác dụng phụ khác nhau giữa các loại thuốc chống loạn thần. Thuốc thế hệ đầu tiên có xu hướng gây ra các rối loạn vận động được gọi là các triệu chứng ngoại tháp. Các triệu chứng này bao gồm co thắt cơ đau đớn, chân không yên và co giật cơ. Các loại thuốc này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ khác như khô miệng và an thần.
Thuốc thế hệ thứ hai có nguy cơ thấp hơn về các triệu chứng vận động này. Nhưng chúng có xu hướng gây tăng cân và hội chứng chuyển hóa . Hội chứng chuyển hóa làm tăng nguy cơ đột quỵ, bệnh tim và tiểu đường.
Thuốc chủ vận một phần dopamine dường như ít gây ra các vấn đề về vận động và cơ bắp, và tăng cân vừa phải, so với các loại thuốc trước đó. Nhưng chúng có thể có các tác dụng phụ khác như bồn chồn, được gọi là akathisia . Chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở những người mắc chứng loạn thần liên quan đến chứng mất trí.
Trong khi FDA đã chấp thuận aripiprazole vào năm 2002, các loại khác chỉ mới có vào năm 2015. Các nhà nghiên cứu cần thời gian để thu thập thông tin về các loại thuốc mới hơn, đặc biệt là tác dụng lâu dài của chúng. Vì vậy, rất khó để so sánh các chất chủ vận một phần dopamine khác nhau với nhau. Nhưng nghiên cứu về các chất chủ vận một phần dopamine chủ yếu có kết quả tích cực.
Các nhà nghiên cứu đã có nhiều thời gian hơn để nghiên cứu aripiprazole. Một nghiên cứu đã so sánh nó với haloperidol ( Haldol ), một loại thuốc thế hệ đầu tiên. Nghiên cứu phát hiện ra rằng những người dùng aripiprazole dung nạp nó tốt hơn và ít có khả năng gặp tác dụng phụ hơn những người dùng haloperidol. Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng aripiprazole có hiệu quả như các loại thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất và thứ hai khác, nhưng có ít tác dụng phụ hơn.
Một nghiên cứu đánh giá về brexpiprazole cho thấy một số nghiên cứu cho thấy thuốc này dễ dung nạp và không gây hại cho chức năng tình dục. Nhưng các nhà nghiên cứu lưu ý rằng thuốc này có thể đắt hơn aripiprazole, loại thuốc có sẵn dưới dạng thuốc gốc.
Trong một nghiên cứu khác, những người dùng cariprazine có ít tác dụng phụ hơn những người dùng giả dược hoặc risperidone ( Risperdal ). Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng nó gây ra ít thay đổi về chuyển hóa ở những người dùng nó và có hiệu quả chống lại sự tái phát của bệnh loạn thần.
Có thể mất từ 2 tuần đến 3 tháng để các thuốc chống loạn thần này đạt được hiệu quả đầy đủ. Sau đây là cách bạn dùng từng loại thuốc này:
Aripiprazole. Bạn có thể dùng aripiprazole dưới dạng chất lỏng, viên nén hoặc dạng viên nén tan trong miệng. Hoặc bác sĩ có thể tiêm cho bạn một mũi thuốc sau mỗi 4 tuần. Thuốc cũng có dạng viên nén chứa một cảm biến nhỏ truyền thông tin đến ứng dụng điện thoại thông minh về cách bạn dùng thuốc. Nếu bạn được kê đơn thuốc dạng viên nén, có thể bạn sẽ uống một viên mỗi ngày. Tốt nhất là uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
Brexpiprazole. Bạn uống thuốc dưới dạng viên nén một lần một ngày, bắt đầu với liều thấp. Bác sĩ có thể tăng liều tùy thuộc vào mức độ dung nạp thuốc của bạn.
Cariprazine. Cariprazine có dạng viên nang, bạn uống một lần mỗi ngày. Bạn có thể bắt đầu với liều thấp và tăng dần tùy thuộc vào mức độ hiệu quả và tác dụng phụ của thuốc.
Không bao giờ ngừng dùng bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào đột ngột mà không trao đổi với bác sĩ – ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Điều này có thể khiến các triệu chứng của bạn quay trở lại và tệ hơn trước.
Nếu bạn quên một liều, hãy uống ngay khi có thể, trừ khi gần đến giờ uống liều tiếp theo. Không bao giờ tăng gấp đôi liều dùng. Nếu bạn quên tiêm aripiprazole, hãy báo ngay cho bác sĩ.
Những điều khác cần lưu ý:
NGUỒN:
Remington. G. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai và thứ ba . Trong: Stolerman IP, Price LH (biên tập) Bách khoa toàn thư về dược lý tâm thần, Springer, Berlin, Heidelberg, 2015.
Abou-Setta AM, Mousavi SS, Spooner C, et al. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất so với thế hệ thứ hai ở người lớn: Hiệu quả so sánh, Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khỏe, 2012.
Phòng khám Cleveland: “Dopamine”, “Serotonin”.
StatPearls : “Thuốc chống loạn thần.”
Nhà xuất bản Đại học Cambridge: “Các chất chủ vận một phần của thụ thể Dopamine: Cơ chế và tác dụng lâm sàng của Aripiprazole, Brexpiprazole và Cariprazine.”
FDA: "Điểm nổi bật của thông tin kê đơn cho Vraylar (Cariprazine), Abilify (Aripiprazole), Rexulti (Brexpiprazole), Caplyta (Lumateperone)."
Thuốc CNS : “Thuốc chủ vận một phần dopamine”, “Cariprazine: Đánh giá về bệnh tâm thần phân liệt”.
Thiết kế dược phẩm hiện tại: “Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ ba: Chủ vận một phần hay chọn lọc chức năng thụ thể?”
Tạp chí Dược lý lâm sàng Châu Âu : “Hiệu quả và tính an toàn của Aripiprazole trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt: Tổng quan về các đánh giá có hệ thống.”
Biên niên sử dược lý trị liệu : “Brexpiprazole.”
MedlinePlus: “Aripiprazole,” “Brexpiprazole,” “Cariprazine.”
Frontiers in Psychology : “Các chất chủ vận một phần thụ thể dopamine: Chúng có khác nhau về hiệu quả lâm sàng không?”
Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Aripiprazole (Abilify),” “Brexpiprazole (Rexulti),” “Cariprazine (Vraylar).”
Tiếp theo trong điều trị
Sự hiểu biết và cách điều trị bệnh tâm thần phân liệt của chúng ta đã đi một chặng đường dài. Tìm hiểu thêm về tiên lượng cho người mắc bệnh tâm thần phân liệt và cơ hội phục hồi của họ.
Làm sao bác sĩ biết được ai đó mắc bệnh tâm thần phân liệt? WebMD giải thích những gì họ tìm kiếm.
Sự kỳ thị đối với bệnh tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác vẫn tồn tại trên toàn thế giới. Sau đây là hình ảnh của định kiến đó và những gì bạn có thể làm.
Khi bạn nghe thấy thứ gì đó không thực sự có ở đó, nó có thể thực sự khiến bạn bối rối. Nhưng thường có lý do cho điều đó. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra ảo giác thính giác này, cách bác sĩ sẽ kiểm tra chúng và loại điều trị nào bạn có thể cần.
Bệnh tâm thần phân liệt không có nguyên nhân đơn lẻ, nhưng việc sử dụng cần sa -- đặc biệt là khi bạn còn trẻ -- có liên quan đến việc khởi phát sớm hơn và các triệu chứng tồi tệ hơn. Sau đây là những điều bạn nên biết về cần sa và chứng loạn thần.
Nếu bạn mắc bệnh lý về sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm và bạn đang tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu, bác sĩ có thể sử dụng hệ thống đánh giá như Thang đánh giá tâm thần ngắn gọn để đo lường các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
WebMD giải thích cách phát hiện các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên và cách phân biệt giữa tâm trạng thất thường thông thường ở tuổi vị thành niên và các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng hơn.
WebMD giải thích những lợi ích và bất lợi của thuốc điều trị tâm thần phân liệt tác dụng kéo dài hoặc thuốc chống loạn thần mà bạn dùng một hoặc hai lần một tháng.
Tìm hiểu những điều cần lưu ý khi bạn già đi vì bệnh tâm thần phân liệt, chiến lược điều trị của bạn sẽ thay đổi như thế nào và các kỹ thuật trị liệu có thể giúp ích.
Nếu bạn bị tâm thần phân liệt, nghe thấy tiếng nói là một triệu chứng phổ biến. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị và mẹo tự giúp bạn có thể sử dụng để kiểm soát chúng.
