Thuốc điều trị tâm thần phân liệt: Những điều cần lưu ý

• Bạn sẽ mất bao lâu để có chúng
• Thuốc chống loạn thần cũ và mới
• Tác dụng phụ có thể xảy ra
• Quản lý tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần có thể giúp ích rất nhiều trong việc kiểm soát các triệu chứng tâm thần phân liệt của bạn . Nhưng chúng có thể có tác dụng phụ. Bác sĩ của bạn nên trao đổi với bạn về lợi ích và rủi ro của chúng.

Thuốc chống loạn thần làm thay đổi cách hoạt động của một số chất hóa học trong não.

Những loại thuốc này có thể giúp cải thiện các triệu chứng như nghe thấy tiếng nói hoặc nhìn thấy những thứ không có thật. Mỗi người phản ứng với thuốc chống loạn thần khác nhau.

Những loại thuốc này cũng cần thời gian để kiểm soát các triệu chứng khác nhau:

• Trong vòng vài ngày, bạn có thể cảm thấy bớt kích động hơn và ảo giác có thể biến mất.
• Trong vòng vài tuần, ảo tưởng thường giảm bớt. Ảo tưởng là niềm tin sai lầm mà bạn không thể từ bỏ. Một ví dụ về ảo tưởng là tin rằng người khác luôn cố gắng làm tổn thương bạn.
• Trong vòng khoảng 6 tuần, nhiều người cảm thấy khỏe hơn nhiều.

Hiệu quả của thuốc có thể phụ thuộc vào độ tuổi khi mắc bệnh, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thói quen lối sống.

Bạn sẽ mất bao lâu để có chúng

Mỗi người mắc bệnh tâm thần phân liệt đều khác nhau. Hầu hết mọi người cần phải dùng một số loại thuốc trong suốt cuộc đời.

Đôi khi, mọi người cần thử một liều lượng hoặc thuốc khác. Nhưng bạn không bao giờ nên dừng đột ngột. Nếu bác sĩ nói bạn có thể ngừng thuốc, bạn sẽ giảm dần liều lượng, từng chút một.

Bác sĩ có thể gợi ý những cách khác để giải quyết cái gọi là các triệu chứng tiêu cực, bao gồm thu mình, thiếu động lực hoặc thiếu biểu lộ cảm xúc. Thuốc chống loạn thần không hiệu quả đối với những loại triệu chứng này.

Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm nếu bạn bị trầm cảm.

Thuốc chống loạn thần cũ và mới

Thuốc chống loạn thần cũ, được gọi là thuốc điển hình hoặc thế hệ đầu tiên, đã có từ nhiều thập kỷ. Thuốc chống loạn thần mới hơn hoặc không điển hình có thể có tác dụng tốt hơn để cải thiện:

• Vấn đề thể hiện cảm xúc
• Rắc rối khi tương tác với người khác
• Các triệu chứng chung của lo lắng , tội lỗi, căng thẳng và kém chú ý hoặc phán đoán

Thuốc chống loạn thần cũ và mới có chung một số tác dụng phụ. Ví dụ, thuốc chống loạn thần không điển hình thường có vẻ ít có khả năng gây ra các cử động không tự chủ như một tác dụng phụ hơn thuốc chống loạn thần điển hình.

Bạn thường uống thuốc chống loạn thần dạng viên. Những người gặp khó khăn khi thực hiện việc này có thể được tiêm thuốc chống loạn thần tác dụng kéo dài vào cơ vai hoặc mông, đôi khi một tháng một lần hoặc ba tháng một lần, tại phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện. Thuốc có thể giúp ngăn ngừa tái phát.
 

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần, hãy dành thời gian để điều chỉnh. Không lái xe cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến sự tỉnh táo và thời gian phản ứng của bạn như thế nào.

Trong hầu hết các trường hợp, các tác dụng phụ sớm, chẳng hạn như buồn ngủ hoặc chóng mặt, sẽ biến mất trong vòng vài ngày. Nếu không, bạn có thể trao đổi với bác sĩ để kiểm soát tình trạng này. Một liều lượng hoặc loại thuốc khác có thể giúp ích.

Sau đây là một số tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống loạn thần:

• Buồn ngủ
• Chóng mặt khi thay đổi tư thế
• Mờ mắt
• Khô miệng
• Nhịp tim nhanh
• Độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
• Phát ban da
• Vấn đề kinh nguyệt
• Vấn đề về tình dục
• Ngực to (kể cả ở nam giới)

Cả thuốc chống loạn thần cũ và mới đều có thể gây ra tình trạng hiếm gặp gọi là hội chứng ác tính do thuốc an thần. Các triệu chứng bao gồm:

• Sốt cao
• Đổ mồ hôi
• Huyết áp thay đổi lớn
• Độ cứng cơ

Khi sử dụng lâu dài, thuốc cũ và mới cũng có thể gây ra tình trạng nghiêm trọng gọi là loạn động muộn (TD). Tuy nhiên, tình trạng này có nhiều khả năng xảy ra hơn với thuốc chống loạn thần cũ.

TD gây ra các chuyển động cơ ngẫu nhiên như nhăn mặt, chép môi và chớp mắt . Nó có thể:

• Nhẹ hoặc nặng hơn
• Phát triển chậm trong nhiều tháng, nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ
• Đôi khi biến mất sau khi ngừng thuốc, nhưng cũng có thể là vĩnh viễn

Các loại thuốc deutetrabenazine ( Austedo ) và valbenazine ( Ingrezza ) đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị TD ở người lớn.

Thuốc chống loạn thần cũ có nhiều khả năng gây ra các tác dụng phụ như:

• Cứng ở tay và chân
• Co thắt cơ
• Khó nuốt
• Rung chuyển
• Sự bồn chồn hoặc đi lại
• Chuyển động rất chậm
• Thay đổi nhịp thở và nhịp tim

Thuốc chống loạn thần mới có nhiều khả năng dẫn đến tăng cân . Điều này có thể khiến bạn dễ mắc bệnh tiểu đường và cholesterol cao hơn. Vì lý do này, bác sĩ của bạn nên thường xuyên kiểm tra cân nặng , lượng đường trong máu và mức cholesterol của bạn .

Quản lý tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần

Hãy giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ về cảm giác của bạn và cho họ biết về bất kỳ tác dụng phụ nào từ thuốc điều trị tâm thần phân liệt của bạn. Có một số nguyên tắc cơ bản mà bác sĩ sử dụng để cố gắng giảm thiểu tác dụng phụ:

• Chỉ sử dụng thuốc chống loạn thần khi thực sự cần thiết.
• Chỉ tiếp tục dùng thuốc chống loạn thần khi lợi ích rõ ràng.
• Nếu lợi ích rõ ràng và tác dụng phụ không đe dọa đến tính mạng, lựa chọn đầu tiên để điều chỉnh là giảm liều hoặc thay đổi phác đồ dùng thuốc.
• Lựa chọn tiếp theo là thay đổi loại thuốc chống loạn thần, mặc dù điều này phải được cân nhắc so với nguy cơ tái phát cơn loạn thần khác.
• Trong một số trường hợp, khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, bạn có thể thử can thiệp hành vi hoặc liệu pháp thay thế cho thuốc.

Thuốc bổ sung, được gọi là thuốc dùng đồng thời, có thể giúp làm giảm tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần. Mặc dù ít mong muốn hơn các chiến lược khác, nhưng có một số loại thuốc có thể giúp ích bao gồm:

• Đối với co thắt cơ và run: Thuốc kháng cholinergic
• Đối với chứng bồn chồn (akathisia): Thuốc chẹn beta và thuốc kháng cholinergic
• Để tăng cân: Metformin
• Đối với tình trạng chảy nước dãi quá mức: Nhỏ thuốc kháng cholinergic dưới lưỡi
• Đối với chứng loạn động muộn: Valbenazine và deutetrabenazine đã được chấp thuận, mặc dù vẫn chưa rõ chúng có hiệu quả như thế nào

NGUỒN:

Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khỏe: "Thuốc chống loạn thần để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực."

UpToDate: "Liệu pháp dược lý cho bệnh tâm thần phân liệt: Thuốc chống loạn thần tiêm tác dụng kéo dài."

HelpGuide.org: "Điều trị và phục hồi bệnh tâm thần phân liệt."

Phòng khám Cleveland: "Bệnh tâm thần phân liệt."

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Giới thiệu: Thuốc điều trị sức khỏe tâm thần và chứng loạn động muộn."

World Psychiatry : “Quản lý các tác dụng phụ thường gặp của thuốc chống loạn thần.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh tâm thần phân liệt
• Thuốc điều trị tâm thần phân liệt và tương tác thuốc
• Thuốc chống loạn thần kéo dài: Ưu và nhược điểm
• Thuốc chống loạn thần và tăng cân
• Akathisia