Các tình trạng liên quan đến viêm gan C

Một số tình trạng liên quan đến viêm gan C. Những người mắc một dạng viêm gan khác , HIV, bệnh máu khó đông , bệnh thận và bệnh tiểu đường có tỷ lệ nhiễm vi-rút viêm gan C (HCV) cao hơn so với dân số nói chung.

Một số tình trạng lây lan theo cùng cách như HCV, bao gồm các loại virus khác như viêm gan B và HIV. Cũng có thể bị HCV do truyền máu hoặc ghép tạng để điều trị bệnh như bệnh máu khó đông hoặc bệnh thận.

Trong một số trường hợp, tỷ lệ gia tăng HCV không được giải thích. Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường có tỷ lệ nhiễm HCV cao hơn dân số nói chung. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao.

Diễn biến của viêm gan C -- và cách điều trị -- có thể thay đổi khi nó cùng tồn tại với các tình trạng bệnh lý khác. Và diễn biến và cách điều trị các tình trạng bệnh lý khác cũng có thể bị ảnh hưởng bởi HCV.

Bệnh Cryoglobulinemia và Viêm gan C

Tình trạng thường gặp nhất liên quan đến viêm gan C là bệnh cryoglobulinemia. Tình trạng này là do sự hiện diện của các kháng thể bất thường (gọi là cryoglobulin) xuất phát từ sự kích thích của virus viêm gan C đối với tế bào lympho (bạch cầu ). Các kháng thể này có thể lắng đọng trong các mạch máu nhỏ và gây viêm mạch (viêm mạch) ở các mô trên khắp cơ thể bao gồm da , khớp và thận (viêm cầu thận).

Một số người mắc bệnh cryoglobulinemia không có triệu chứng. Nhưng họ có thể bao gồm:

• Điểm yếu
• Đau khớp hoặc sưng khớp (đau khớp hoặc viêm khớp )
• Phát ban da màu tím nổi lên (sờ thấy ban xuất huyết) thường ở phần dưới của chân
• Sưng chân và bàn chân do mất protein trong nước tiểu do bệnh thận
• Đau thần kinh (bệnh thần kinh)

Những người mắc bệnh cryoglobulinemia có thể mắc phải hiện tượng Raynaud , trong đó các ngón tay và ngón chân chuyển màu (trắng, sau đó là tím, rồi đỏ) và bị đau khi nhiệt độ thấp.

Chẩn đoán bệnh cryoglobulinemia được thực hiện bằng cách thực hiện một xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm để phát hiện các cryoglobulin trong máu. Trong xét nghiệm này, các cryoglobulin được xác định khi mẫu máu tiếp xúc với lạnh (cryo có nghĩa là lạnh). Ngoài ra, phát hiện tình trạng viêm điển hình của các mạch máu nhỏ trong một số sinh thiết mô (ví dụ, da hoặc thận) hỗ trợ chẩn đoán bệnh cryoglobulinemia. Các triệu chứng của bệnh cryoglobulinemia thường biến mất khi điều trị thành công bệnh nhiễm virus viêm gan C.

HCV và các loại viêm gan khác

Không phải là bất thường khi những người bị HCV cũng bị nhiễm một loại virus viêm gan khác. Các nhà nghiên cứu đã lưu ý rằng suy gan và thậm chí tử vong có thể xảy ra ở những người bị viêm gan C mãn tính cũng bị nhiễm virus viêm gan A (HAV). HCV và viêm gan B (HBV) có chung các phương thức lây truyền. Khoảng 10% số người bị HCV được cho là cũng bị nhiễm HBV. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị nhiễm cả HCV và HBV có diễn biến bệnh rất hung hãn và có nguy cơ cao bị xơ gan ( sẹo gan ) và suy gan. Bất kỳ ai bị HCV chưa tiếp xúc với HAV hoặc HBV đều được khuyến cáo nên tiêm vắc-xin phòng ngừa các loại virus viêm gan khác này.

HCV cũng có liên quan đến bệnh viêm gan tự miễn - một tình trạng mà hệ thống miễn dịch của một người gây hại cho các tế bào gan, nhầm chúng với các vật thể lạ.

Viêm gan tự miễn cũng liên quan đến các rối loạn tự miễn khác, trong đó có bệnh tiểu đường. Các nhà nghiên cứu đang xem xét các mối liên quan này để cố gắng hiểu tại sao những người mắc bệnh tiểu đường, trung bình, cũng có tỷ lệ nhiễm HCV cao.

Viêm gan C và HIV

Nhiễm trùng đồng thời với viêm gan C và HIV xảy ra do một phương thức lây truyền chung. Các nghiên cứu ước tính rằng có tới 25% số người bị nhiễm trùng đồng thời. Những người mắc cả HCV và HIV có xu hướng có số lượng virus HCV cao hơn trong máu và gan, so với những người chỉ bị nhiễm viêm gan C.

HIV dường như làm tăng tốc quá trình tiến triển của bệnh HCV. Những người mắc cả hai loại virus này dường như có nguy cơ mắc bệnh xơ gan cao hơn những người chỉ nhiễm HCV. Nhưng HCV dường như không có tác dụng gì đối với quá trình tiến triển của HIV thành AIDS.

Nhiễm trùng đồng thời có vẻ làm tăng khả năng lây truyền viêm gan C qua đường tình dục . Nó cũng có vẻ làm tăng khả năng các bà mẹ sẽ lây nhiễm vi-rút cho đứa con chưa chào đời của họ. Điều này có thể một phần là do số lượng vi-rút cao.

Không nên trì hoãn việc điều trị nhiễm HCV vì một người bị HIV. Những tiến bộ trong thuốc điều trị viêm gan C đã dẫn đến sự phát triển của thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp có hiệu quả cao. Những loại thuốc được FDA chấp thuận này cần được lựa chọn cẩn thận với sự chú ý đến các tương tác thuốc phức tạp của thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị HIV.

Viêm gan C và bệnh máu khó đông

Trước khi sàng lọc viêm gan C thường quy và hiệu quả đối với nguồn cung cấp máu được thiết lập vào năm 1992, nhiều người mắc bệnh máu khó đông đã được truyền các sản phẩm máu bị nhiễm HCV. Có tới 80% người mắc bệnh máu khó đông mang HCV, nhưng tỷ lệ này đang giảm dần qua từng năm.

Mặc dù một số người mắc bệnh máu khó đông đã bị nhiễm HCV nhiều lần, từ nhiều sản phẩm máu, nhưng tiến triển bệnh của họ dường như không nghiêm trọng hơn tiến triển bệnh ở những người nhiễm HCV không mắc bệnh máu khó đông. Có những phương pháp điều trị hiệu quả cho những người nhiễm HIV cũng mắc bệnh máu khó đông nếu tình trạng của họ không phức tạp với nhiễm HIV.

Viêm gan C và ghép thận

Khoảng 10% đến 49% số người đã ghép thận có kháng thể viêm gan C trong máu. Nhiễm HCV mạn tính ở những người này có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng sau ghép cao gấp đôi so với những bệnh nhân ghép thận không có xét nghiệm dương tính với kháng thể HCV. Nhưng không có dấu hiệu nào cho thấy những người được ghép thận bị nhiễm HCV có tỷ lệ đào thải hoặc tử vong cao hơn.

Giống như trong cộng đồng nói chung, tình trạng đồng nhiễm viêm gan C và viêm gan B dường như làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh ở bệnh nhân ghép thận, làm tăng nguy cơ suy gan và tử vong.

Viêm gan C và thẩm phân máu

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo đã bị nhiễm viêm gan C thông qua truyền máu, ghép tạng và có thể là thông qua thiết bị chạy thận nhân tạo. Khoảng 8% bệnh nhân chạy thận nhân tạo ở Hoa Kỳ bị HCV.

Nhiễm HCV mãn tính dường như làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh thận ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Viêm gan C và bệnh tiểu đường

Có vẻ như có mối liên hệ giữa viêm gan C và bệnh tiểu đường. Một nghiên cứu báo cáo rằng những người mắc bệnh tiểu đường có tỷ lệ nhiễm HCV cao gấp bốn lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.

Một nghiên cứu khác báo cáo rằng trong số 100 bệnh nhân bị xơ gan, 34 người bị nhiễm HCV. Trong số đó, 17 (50%) bị tiểu đường đồng thời. Trong số 66 bệnh nhân không bị HCV, chỉ có sáu (9%) bị tiểu đường đồng thời.

Các nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng bệnh tiểu đường phổ biến hơn ở những người nhiễm HCV so với những người mắc các bệnh gan khác - ngay cả khi xem xét đến tiền sử bệnh lý gia đình và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tiểu đường.

U lympho không Hodgkin tế bào B và viêm gan C

U lympho không Hodgkin tế bào B, một loại ung thư của mô bạch huyết, cũng có liên quan đến virus viêm gan C mãn tính. Nguyên nhân được cho là do virus viêm gan C kích thích quá mức tế bào lympho B, dẫn đến sự sinh sản bất thường của tế bào lympho. Điều thú vị là, điều trị bằng liệu pháp interferon và một số phương pháp điều trị kháng vi-rút tác dụng trực tiếp mới hơn đã khiến một số trường hợp u lympho không Hodgkin cấp độ thấp (không hoạt động nhiều) liên quan đến virus viêm gan C thuyên giảm . Nhưng hầu hết những người mắc u lympho không Hodgkin cấp độ cao liên quan đến virus viêm gan C sẽ cần các liệu pháp chống ung thư thông thường.

Bệnh về da và viêm khớp và viêm gan C

Hai tình trạng da, liken phẳng và porphyria cutanea tarda , có liên quan đến virus viêm gan C mãn tính. Porphyria cutanea tarda có thể biến mất khi điều trị bằng interferon thành công đối với virus viêm gan C. Nhưng có những trường hợp liken phẳng thực sự trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị bằng interferon.

Nhiều người bị virus viêm gan C có kháng thể tự miễn, chẳng hạn như kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng cơ trơn và yếu tố dạng thấp. Nhưng viêm khớp dạng thấp thực sự không phổ biến ở những người bị virus viêm gan C.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Viêm gan C ảnh hưởng đến gan của bạn như thế nào
• Viêm gan C và ung thư gan
• Viêm gan C và các tình trạng khác
• Viêm gan C và bệnh tiểu đường
• Chế độ ăn kiêng và tập thể dục với bệnh viêm gan C

NGUỒN:

Phòng khám bệnh gan : “Biểu hiện ngoài gan của nhiễm virus viêm gan C”.

CDC: "Tờ thông tin về HIV/AIDS", "HIV và viêm gan siêu vi".

Quỹ Thận Quốc gia: "Những điều bạn nên biết về bệnh truyền nhiễm: Hướng dẫn dành cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo và gia đình họ."

CDC: "Tìm hiểu thêm về bệnh viêm gan C."

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : “Các bệnh đi kèm của viêm gan C ảnh hưởng đến quá trình và phản ứng với liệu pháp.”

Tiến sĩ William Depew, Cập nhật về bệnh viêm gan lần thứ 12.

Dự báo về bệnh tiểu đường: "Mối liên hệ giữa viêm gan C và bệnh tiểu đường loại 2 là gì?"

Cập nhật.

Quỹ quốc gia về bệnh máu khó đông.

AIDSInfo: "Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng vi-rút ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV-1."

Tiếp theo trong Biến chứng của bệnh viêm gan C

• Viêm gan C và bệnh tiểu đường
• Chế độ ăn kiêng và tập thể dục với bệnh viêm gan C