Các xét nghiệm tại nhà phát hiện biến thể COVID mới, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn

Ngày 23 tháng 1 năm 2024 – Bạn có các triệu chứng, nhưng xét nghiệm COVID-19 của bạn không cho kết quả dương tính. Bạn không đơn độc. 

JN.1, biến thể hiện đang chiếm ưu thế, chiếm gần  86% tổng số chủng SARS-CoV-2 đang lưu hành, có thể mất nhiều thời gian hơn để cho kết quả dương tính trên các xét nghiệm kháng nguyên tại nhà .

Một số bác sĩ và bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm đã báo cáo rằng các xét nghiệm được thực hiện vài ngày sau khi triệu chứng xuất hiện có kết quả âm tính, sau đó vài ngày lại có kết quả dương tính. 

Điều này gây ra sự lo lắng về giá trị của các xét nghiệm. "Liệu các xét nghiệm tại nhà có thể phát hiện được JN.1 không?", một người dùng trên X, trước đây gọi là Twitter, đã tweet, đồng tình với mối lo ngại của những người khác trên mạng xã hội.

Trước khi đổ lỗi cho các xét nghiệm là mất hiệu quả -- hoặc biến thể là quá tinh ranh để bị phát hiện -- các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm đưa ra một lời giải thích khác: hệ thống miễn dịch của chúng ta thông minh hơn năm 2020. Họ cũng chỉ ra một nghiên cứu được công bố vào tháng 9 cho thấy nhiều bệnh nhân không có kết quả xét nghiệm dương tính cho đến 4 ngày sau khi nhiễm bệnh. 

Hệ thống miễn dịch của chúng ta đang trở nên mạnh mẽ hơn, Tiến sĩ Peter Chin-Hong, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và là giáo sư y khoa tại Khoa Y, Đại học California, San Francisco cho biết. Khi đại dịch tiếp diễn và phần lớn dân số đã mắc các bệnh nhiễm trùng tự nhiên, vắc-xin hoặc cả hai, "chúng ta được cảnh báo sớm hơn rằng kẻ thù đang ở trong cơ thể. Nó liên quan nhiều hơn đến thời gian hơn là biến thể", ông nói.

Điều đó có nghĩa là chúng ta có thể cảm thấy bị bệnh COVID sớm hơn so với thời điểm trước đại dịch. 

Vào tháng 3 năm 2020, mọi người đều ngây thơ về mặt miễn dịch, ông nói, và "phải mất một thời gian để cơ thể nhận ra vi-rút". Bây giờ, chỉ cần một chút vi-rút cũng có thể kích hoạt báo động của hệ thống miễn dịch, với các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng. Ngày nay, ông nói, "bây giờ bạn có thể cảm thấy ốm vào ngày thứ 0 thay vì ngày thứ 5". Tuy nhiên, khi bạn xét nghiệm trong vài ngày đầu tiên, có thể không có mức vi-rút rất cao, vì vậy xét nghiệm tại nhà, kém chính xác hơn so với các xét nghiệm PCR ít có sẵn, có thể sẽ không cho kết quả dương tính. 

Tuy nhiên, Chin-Hong cho biết ông không nghĩ các biến thể trong tương lai sẽ kéo dài thời gian trễ đó thêm nữa.

'Bình thường mới' không phải là hoàn toàn mới

Những "dương tính chậm trễ" này, như những người khác gọi chúng, đã xảy ra với các biến thể khác. Khi dân số đạt được khả năng miễn dịch do nhiễm trùng tự nhiên, tiêm chủng hoặc cả hai, tải lượng vi-rút đạt đỉnh muộn hơn, giải thích thời gian trễ có thể xảy ra đối với kết quả xét nghiệm tại nhà, theo báo cáo tháng 9 trên tạp chí Clinical Infectious Diseases.

Nhà nghiên cứu Nira Pollock, Tiến sĩ, Tiến sĩ Y khoa, phó giáo sư về bệnh lý học và y học tại Trường Y Harvard cho biết: "Trong nghiên cứu của mình, chúng tôi quan sát thấy rằng ở nhóm người lớn có hệ miễn dịch cao (91% có tiền sử tiêm chủng, nhiễm trùng tự nhiên hoặc cả hai), nồng độ RNA virus và kháng nguyên trong mẫu dịch mũi cao nhất vào khoảng ngày thứ tư của triệu chứng".

Vì lý do đó, bà cho biết độ nhạy của xét nghiệm tại nhà dự kiến ​​sẽ cao nhất vào khoảng ngày thứ tư kể từ khi có triệu chứng, mặc dù nhiều người có triệu chứng có thể có kết quả xét nghiệm dương tính sớm hơn. 

Trong nghiên cứu, Pollock và các đồng nghiệp đã đánh giá các mẫu dịch mũi từ 348 người có kết quả xét nghiệm PCR dương tính với COVID, đo nồng độ trong mẫu và sau đó ước tính độ nhạy dự kiến ​​đối với xét nghiệm tại nhà. Các xét nghiệm được thực hiện từ tháng 4 năm 2022 đến tháng 4 năm 2023, trước khi biến thể JN.1 lần đầu tiên được phát hiện tại Hoa Kỳ vào  tháng 9 năm 2023. 

Xử lý 'Bình thường mới'

Làm thế nào để xử lý thời gian trễ?

CDC  khuyên bạn nên xét nghiệm ngay nếu bạn có triệu chứng. Nếu xét nghiệm tại nhà là âm tính, hãy xét nghiệm lại sau 48 giờ hoặc xét nghiệm PCR. CDC khuyến cáo nên đợi 5 ngày sau khi tiếp xúc để xét nghiệm nếu bạn không có triệu chứng, sau đó xét nghiệm lại tại nhà sau 48 giờ nếu xét nghiệm đầu tiên của bạn là âm tính hoặc xét nghiệm PCR. Những người không được xét nghiệm PCR nên lặp lại xét nghiệm kháng nguyên tại nhà lần thứ ba sau 48 giờ nữa. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng các xét nghiệm PCR được thực hiện tại phòng xét nghiệm không còn miễn phí nữa .

Pollock cho biết nghiên cứu này không nhằm mục đích ngăn cản việc thử nghiệm. 

“Mọi người nên tiếp tục xét nghiệm ngay khi có triệu chứng”, bà nói. Nếu họ có kết quả xét nghiệm dương tính, thông tin đó rất quan trọng để đưa ra quyết định điều trị và các quyết định khác, bà nói. Điều quan trọng là mọi người cần biết rằng một lần xét nghiệm là không đủ. Nhưng bà thừa nhận rằng việc xét nghiệm lại vừa khó khăn vừa tốn kém.

Theo Chin-Hong, quyết định xét nghiệm là quyết định cá nhân và có thể phụ thuộc vào khả năng tiếp cận xét nghiệm của một người. “Nếu bạn có ít xét nghiệm, tôi có lẽ sẽ không kiểm tra ngay lập tức [sau khi các triệu chứng xuất hiện] mà sẽ đợi và đeo khẩu trang”. Nhưng ông thừa nhận rằng một số người, bao gồm cả người lớn tuổi và bất kỳ ai bị suy giảm miễn dịch, có thể muốn xét nghiệm sớm hơn và thường xuyên hơn, vì họ muốn biết tình trạng của mình sớm hơn là muộn.

NGUỒN :

Tiến sĩ Peter Chin-Hong, giáo sư y khoa, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, Khoa Y, Đại học California San Francisco.

Nira Pollock, MD, PhD, phó giám đốc y khoa, Phòng xét nghiệm chẩn đoán bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện nhi Boston; phó giáo sư bệnh lý và y khoa, Trường Y Harvard. 

CDC: “Công cụ theo dõi dữ liệu COVID: Tỷ lệ biến thể", "Xét nghiệm COVID-19: Những điều bạn cần biết".

Bệnh truyền nhiễm lâm sàng:  “Trạng thái bình thường mới: Tải lượng vi-rút SARS-CoV-2 đạt đỉnh chậm hơn so với thời điểm khởi phát triệu chứng và ý nghĩa đối với các chương trình xét nghiệm COVID-19.”