Hướng dẫn của OSHA về việc Chuẩn bị Nơi làm việc cho COVID-19 (2020)

Những gì bác sĩ của bạn đang đọc trên Medscape.com:

NGÀY 08 THÁNG 4 NĂM 2020 -- Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA) đã ban hành hướng dẫn về việc chuẩn bị nơi làm việc cho COVID-19. Hướng dẫn tập trung vào nhu cầu của người sử dụng lao động trong việc thực hiện các biện pháp kiểm soát kỹ thuật, hành chính và thực hành công việc cũng như thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE), cũng như các cân nhắc khi thực hiện.[1]

Để giảm thiểu tác động của dịch COVID-19 đối với doanh nghiệp, người lao động, khách hàng và công chúng, điều quan trọng là tất cả người sử dụng lao động phải lập kế hoạch ứng phó với COVID-19 ngay từ bây giờ.

Phát triển Kế hoạch phòng ngừa và ứng phó với bệnh truyền nhiễm

Xây dựng kế hoạch phòng ngừa và ứng phó với bệnh truyền nhiễm có thể giúp hướng dẫn các hành động bảo vệ chống lại COVID-19.

Luôn cập nhật hướng dẫn từ các cơ quan y tế liên bang, tiểu bang, địa phương, bộ lạc và/hoặc lãnh thổ và cân nhắc cách kết hợp các khuyến nghị và nguồn lực đó vào các kế hoạch cụ thể tại nơi làm việc.

Các kế hoạch cần xem xét và giải quyết mức độ rủi ro liên quan đến nhiều công trường và nhiệm vụ mà người lao động thực hiện tại những công trường đó.

Những cân nhắc đó có thể bao gồm những điều sau:

• Người lao động có thể tiếp xúc với SARS-CoV-2 ở đâu, như thế nào và từ nguồn nào
• Các yếu tố rủi ro không liên quan đến nghề nghiệp tại nhà và trong cộng đồng
• Các biện pháp kiểm soát cần thiết để giải quyết những rủi ro đó

Thực hiện các khuyến nghị của liên bang và tiểu bang, địa phương, bộ lạc và/hoặc lãnh thổ (SLTT) liên quan đến việc xây dựng kế hoạch dự phòng cho các tình huống có thể phát sinh do dịch bệnh bùng phát.

Chuẩn bị triển khai các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng cơ bản

Đối với hầu hết người sử dụng lao động, việc bảo vệ người lao động phụ thuộc vào việc nhấn mạnh các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng cơ bản. Khi thích hợp, tất cả người sử dụng lao động nên thực hiện các biện pháp vệ sinh và kiểm soát nhiễm trùng tốt, bao gồm:

• Thúc đẩy rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng, bao gồm cung cấp cho công nhân, khách hàng và khách đến thăm nơi làm việc một nơi để rửa tay. Nếu không có xà phòng và nước sạch ngay lập tức, hãy cung cấp dung dịch rửa tay có cồn chứa ít nhất 60% cồn.
• Khuyến khích những người lao động bị bệnh ở nhà.
• Khuyến khích thực hiện các quy tắc vệ sinh hô hấp, bao gồm che miệng khi ho và hắt hơi. Cung cấp cho khách hàng và công chúng khăn giấy và thùng đựng rác.
• Người sử dụng lao động nên tìm hiểu xem họ có thể thiết lập các chính sách và thông lệ mới hay không, chẳng hạn như địa điểm làm việc linh hoạt (ví dụ: làm việc từ xa) và giờ làm việc linh hoạt (ví dụ: ca làm việc so le), để tăng khoảng cách vật lý giữa các nhân viên và giữa nhân viên với những người khác nếu cơ quan y tế địa phương và tiểu bang khuyến nghị sử dụng các chiến lược giãn cách xã hội.
• Khuyến khích nhân viên không dùng chung điện thoại, bàn làm việc, văn phòng hoặc các công cụ và thiết bị làm việc khác khi có thể.
• Duy trì các hoạt động vệ sinh thường xuyên, bao gồm vệ sinh và khử trùng thường xuyên bề mặt, thiết bị và các yếu tố khác của môi trường làm việc.

Phát triển các chính sách và thủ tục để xác định và cách ly kịp thời những người bị bệnh, nếu phù hợp

Việc xác định và cách ly kịp thời những cá nhân có khả năng bị nhiễm bệnh là một bước quan trọng để bảo vệ người lao động, khách hàng, du khách và những người khác tại nơi làm việc.

Người sử dụng lao động nên thông báo và khuyến khích nhân viên tự theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của COVID-19 nếu họ nghi ngờ có khả năng tiếp xúc.

Người sử dụng lao động nên xây dựng chính sách và quy trình để nhân viên báo cáo khi họ bị bệnh hoặc có các triệu chứng của COVID-19.

Khi thích hợp, người sử dụng lao động nên xây dựng các chính sách và quy trình để cách ly ngay lập tức những người có dấu hiệu và/hoặc triệu chứng của COVID-19 và đào tạo người lao động thực hiện các chính sách và quy trình này. Di chuyển những người có khả năng bị nhiễm bệnh đến một địa điểm cách xa người lao động, khách hàng và những người đến thăm khác.

Thực hiện các biện pháp nhằm hạn chế sự lây lan dịch tiết đường hô hấp từ người có thể mắc COVID-19.

Nếu có thể, hãy cách ly những người nghi ngờ mắc COVID-19 khỏi những người đã được xác nhận nhiễm bệnh để ngăn ngừa lây truyền thêm.

Hạn chế số lượng nhân sự ra vào khu vực cách ly.

Bảo vệ người lao động tiếp xúc gần (tức là trong phạm vi 6 feet) với người bệnh hoặc tiếp xúc kéo dài/nhiều lần với những người như vậy bằng cách sử dụng các biện pháp kiểm soát kỹ thuật và hành chính bổ sung, các biện pháp làm việc an toàn và PPE.

Phát triển, Triển khai và Truyền đạt Sự linh hoạt và Bảo vệ tại Nơi làm việc

Chủ động khuyến khích nhân viên bị bệnh ở nhà.

Đảm bảo rằng các chính sách nghỉ ốm linh hoạt và phù hợp với hướng dẫn về sức khỏe cộng đồng và nhân viên biết về các chính sách này.

Nói chuyện với các công ty cung cấp nhân viên hợp đồng hoặc nhân viên tạm thời cho doanh nghiệp của bạn về tầm quan trọng của việc cho nhân viên bị bệnh ở nhà và khuyến khích họ xây dựng chính sách nghỉ phép không trừng phạt.

Không yêu cầu nhân viên bị bệnh đường hô hấp cấp tính phải có giấy xác nhận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xác nhận tình trạng bệnh hoặc để quay trở lại làm việc, vì các văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cơ sở y tế có thể rất bận rộn và không thể cung cấp các giấy tờ đó kịp thời.

Duy trì các chính sách linh hoạt cho phép nhân viên ở nhà để chăm sóc thành viên gia đình bị bệnh. Người sử dụng lao động nên biết rằng có thể có nhiều nhân viên cần ở nhà để chăm sóc trẻ em bị bệnh hoặc các thành viên gia đình bị bệnh khác hơn bình thường.

Nhận ra rằng những người lao động có thành viên gia đình bị bệnh có thể cần phải ở nhà để chăm sóc họ. Nhận thức được mối quan tâm của người lao động về tiền lương, nghỉ phép, an toàn, sức khỏe và các vấn đề khác có thể phát sinh trong thời gian bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm. Cung cấp đào tạo, giáo dục và tài liệu thông tin đầy đủ, hữu ích và phù hợp về các chức năng công việc thiết yếu của doanh nghiệp và sức khỏe và sự an toàn của người lao động, bao gồm các biện pháp vệ sinh phù hợp và việc sử dụng bất kỳ biện pháp kiểm soát nào tại nơi làm việc (bao gồm PPE).

Làm việc với các công ty bảo hiểm (ví dụ: các công ty cung cấp phúc lợi sức khỏe cho nhân viên) và các cơ quan y tế tiểu bang và địa phương để cung cấp thông tin cho người lao động và khách hàng về dịch vụ chăm sóc y tế trong trường hợp bùng phát dịch COVID-19.

Thực hiện kiểm soát nơi làm việc

Trong thời gian bùng phát COVID-19, khi có thể không thể loại bỏ hoàn toàn mối nguy hiểm, các biện pháp bảo vệ hiệu quả nhất là (được liệt kê từ hiệu quả nhất đến kém hiệu quả nhất) các biện pháp kiểm soát kỹ thuật, kiểm soát hành chính, thực hành làm việc an toàn (một loại kiểm soát hành chính) và PPE.

Kiểm soát kỹ thuật

Kiểm soát kỹ thuật liên quan đến việc cô lập nhân viên khỏi các mối nguy hiểm liên quan đến công việc. Tại nơi làm việc phù hợp, các loại kiểm soát này giúp giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với các mối nguy hiểm mà không dựa vào hành vi của người lao động và có thể là giải pháp hiệu quả nhất về mặt chi phí để triển khai. Kiểm soát kỹ thuật đối với SARS-CoV-2 bao gồm:

• Lắp đặt bộ lọc không khí hiệu suất cao
• Tăng cường tỷ lệ thông gió trong môi trường làm việc
• Lắp đặt các rào cản vật lý, chẳng hạn như tấm chắn hắt hơi bằng nhựa trong suốt
• Lắp đặt cửa sổ lái xe phục vụ khách hàng
• Thông khí áp suất âm chuyên dụng trong một số trường hợp, chẳng hạn như đối với các thủ thuật tạo ra khí dung (ví dụ: phòng cách ly lây nhiễm qua không khí trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe và phòng khám nghiệm tử thi chuyên dụng trong các cơ sở xác chết)

Kiểm soát hành chính

Kiểm soát hành chính yêu cầu hành động của người lao động hoặc người sử dụng lao động. Thông thường, kiểm soát hành chính là những thay đổi trong chính sách hoặc quy trình làm việc để giảm hoặc giảm thiểu mức độ tiếp xúc với mối nguy hiểm.

Các ví dụ về biện pháp kiểm soát hành chính đối với SARS-CoV-2 bao gồm:

• Khuyến khích người lao động bị bệnh ở nhà
• Giảm thiểu tiếp xúc giữa nhân viên, khách hàng và khách hàng bằng cách thay thế các cuộc họp trực tiếp bằng giao tiếp ảo và triển khai làm việc từ xa nếu khả thi
• Thiết lập các ngày xen kẽ hoặc ca làm việc bổ sung để giảm tổng số nhân viên trong một cơ sở tại một thời điểm nhất định, cho phép họ duy trì khoảng cách với nhau trong khi vẫn duy trì tuần làm việc tại chỗ đầy đủ
• Ngừng các chuyến đi không cần thiết đến các địa điểm đang có dịch COVID-19
• Phát triển các kế hoạch truyền thông khẩn cấp, bao gồm diễn đàn giải đáp mối quan tâm của người lao động và truyền thông qua internet, nếu khả thi
• Cung cấp cho người lao động chương trình giáo dục và đào tạo mới nhất về các yếu tố nguy cơ mắc COVID-19 và các hành vi bảo vệ (ví dụ, quy tắc ho và cách chăm sóc PPE)
• Đào tạo công nhân cần sử dụng quần áo và thiết bị bảo hộ cách mặc, cách sử dụng/mặc và cách tháo ra đúng cách

Thực hành làm việc an toàn

Thực hành làm việc an toàn là các loại kiểm soát hành chính bao gồm các quy trình làm việc an toàn và đúng cách được sử dụng để giảm thời gian, tần suất hoặc cường độ tiếp xúc với mối nguy hiểm. Ví dụ về các thực hành làm việc an toàn đối với SARS-CoV-2 bao gồm:

• Cung cấp các nguồn lực và môi trường làm việc thúc đẩy vệ sinh cá nhân
• Yêu cầu rửa tay thường xuyên hoặc sử dụng dung dịch rửa tay có cồn
• Đặt biển báo rửa tay trong nhà vệ sinh

Thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE)

Trong khi các biện pháp kiểm soát kỹ thuật và hành chính được coi là hiệu quả hơn trong việc giảm thiểu phơi nhiễm với SARS-CoV-2, PPE cũng có thể cần thiết để ngăn ngừa một số phơi nhiễm nhất định. Mặc dù sử dụng PPE đúng cách có thể giúp ngăn ngừa một số phơi nhiễm, nhưng nó không nên thay thế các chiến lược phòng ngừa khác.

Mọi loại PPE phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Được lựa chọn dựa trên mối nguy hiểm đối với người lao động
• Được lắp đặt đúng cách và lắp đặt lại định kỳ, nếu có (ví dụ, máy trợ thở)
• Được đeo thường xuyên và đúng cách khi cần thiết
• Được kiểm tra, bảo dưỡng và thay thế thường xuyên khi cần thiết
• Được loại bỏ, vệ sinh, lưu trữ hoặc xử lý đúng cách, tùy theo trường hợp, để tránh gây ô nhiễm cho bản thân, người khác hoặc môi trường

Người sử dụng lao động có nghĩa vụ cung cấp cho người lao động của mình PPE cần thiết để giữ an toàn cho họ trong khi thực hiện công việc. Các loại PPE cần thiết trong đợt bùng phát COVID-19 dựa trên nguy cơ bị nhiễm SARS-CoV-2 trong khi làm việc và các nhiệm vụ công việc có thể dẫn đến phơi nhiễm.

Người lao động, bao gồm những người làm việc trong phạm vi 6 feet với bệnh nhân được biết là đã hoặc nghi ngờ đã bị nhiễm SARS-CoV-2 và những người thực hiện các thủ thuật tạo ra khí dung, cần phải sử dụng máy trợ thở. Những cân nhắc như sau:

• Viện An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Quốc gia (NIOSH) đã phê duyệt, mặt nạ lọc khí N95 hoặc loại tốt hơn phải được sử dụng trong bối cảnh của một chương trình bảo vệ hô hấp toàn diện, được viết ra bao gồm thử độ vừa vặn, đào tạo và khám sức khỏe.
• Khi không có sẵn mặt nạ lọc N95 dùng một lần, hãy cân nhắc sử dụng các mặt nạ khác có khả năng bảo vệ tốt hơn và cải thiện sự thoải mái của người lao động. Các loại mặt nạ có thể chấp nhận khác bao gồm mặt nạ lọc R/P95, N/R/P99 hoặc N/R/P100; mặt nạ lọc không khí bằng chất đàn hồi (ví dụ: nửa mặt hoặc toàn mặt) có bộ lọc hoặc hộp mực phù hợp; mặt nạ lọc không khí có động cơ (PAPR) có bộ lọc bắt giữ hạt hiệu suất cao (HEPA); hoặc mặt nạ cung cấp không khí (SAR).
• Hãy cân nhắc sử dụng PAPR hoặc SAR, có tính bảo vệ cao hơn mặt nạ lọc khí, cho bất kỳ hoạt động hoặc quy trình làm việc nào có khả năng tạo ra khí dung (ví dụ: quy trình gây ho, một số quy trình nha khoa, thu thập mẫu xâm lấn, thổi pipet, lắc hoặc xoáy ống, chiết đầy ống tiêm, ly tâm).
• Sử dụng khẩu trang phẫu thuật N95 khi cần bảo vệ đường hô hấp và chống lại máu và dịch cơ thể.
• Tấm chắn mặt cũng có thể được đeo trên mặt nạ phòng độc để ngăn ngừa ô nhiễm không khí vào mặt nạ phòng độc. Một số thiết kế mặt nạ phòng độc có phần nhô ra phía trước (kiểu mỏ vịt) có thể khó đeo đúng cách dưới tấm chắn mặt. Đảm bảo rằng tấm chắn mặt không ngăn luồng không khí đi qua mặt nạ phòng độc.
• Xem xét các yếu tố như chức năng, độ vừa vặn, khả năng khử nhiễm, xử lý và chi phí.
• Đào tạo về mặt nạ phòng độc phải đề cập đến việc lựa chọn, sử dụng (bao gồm cả cách đeo và tháo), thải bỏ hoặc khử trùng đúng cách, kiểm tra hư hỏng, bảo trì và những hạn chế của thiết bị bảo vệ hô hấp.