ADHD phức tạp là gì?

• Các triệu chứng là gì?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Có những lựa chọn điều trị nào?
• Những gì mong đợi

ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) ảnh hưởng đến khả năng tập trung, ngồi yên và rèn luyện khả năng tự chủ của trẻ. Khoảng 1 trong 20 trẻ mắc ADHD, nhưng tình trạng này hiếm khi xảy ra đơn lẻ.

Hai trong ba trẻ mắc ADHD có một hoặc nhiều vấn đề khác về học tập, hành vi hoặc tâm trạng. Các bác sĩ gọi nhóm tình trạng này là ADHD phức tạp.

Các vấn đề phổ biến nhất đi kèm với ADHD là:

• Hành vi thách thức hoặc thù địch, được gọi là rối loạn thách thức đối lập (ODD)
• Rối loạn lo âu
• Trầm cảm
• Rối loạn phổ tự kỷ
• Các vấn đề về suy nghĩ, tự chăm sóc và kỹ năng xã hội, được gọi là khuyết tật trí tuệ
• Tics, hoặc hội chứng Tourette
• Rối loạn sử dụng chất

Vì ADHD phức tạp đi kèm với một loạt các triệu chứng đôi khi chồng chéo lên nhau nên có thể khó chẩn đoán và điều trị. Các loại thuốc kích thích kiểm soát các triệu chứng ADHD có thể không có tác dụng với các tình trạng khác. Bất kỳ vấn đề nào không được điều trị trong thời thơ ấu có thể vẫn tồn tại ở trẻ khi chúng lớn lên.

Trẻ em mắc chứng ADHD phức tạp sẽ tiến triển tốt hơn khi được nhóm bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có kinh nghiệm quản lý chứng rối loạn này và được kết hợp đúng phương pháp điều trị. Bạn có thể giúp bằng cách tìm kiếm các triệu chứng và trao đổi với bác sĩ của con bạn về các triệu chứng đó.

Các triệu chứng là gì?

Nhiều trẻ đôi khi gặp khó khăn trong việc tập trung hoặc ngồi yên. Sự khác biệt giữa hành vi thông thường của trẻ em và ADHD là các triệu chứng ADHD đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của trẻ.

Trẻ em mắc chứng ADHD thường:

• Nói quá nhiều
• Gặp khó khăn khi ngồi yên và chú ý
• Có vấn đề trong việc hòa đồng với trẻ em và người lớn khác
• Quên hoặc mất đồ
• Chấp nhận rủi ro hoặc hành động theo sự thúc giục của họ
• Mắc phải những lỗi bất cẩn

Mỗi tình trạng đi kèm với ADHD đều có một loạt các triệu chứng riêng. Trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ lặp lại những hành vi giống nhau và có cách giao tiếp và tương tác với mọi người khác nhau. Trẻ em mắc chứng ODD cãi vã, từ chối tuân theo các quy tắc và nổi cơn thịnh nộ . Và những trẻ mắc chứng tics thực hiện các cử động hoặc âm thanh lặp đi lặp lại mà chúng không thể kiểm soát.

Nhiều triệu chứng này trùng lặp với ADHD, khiến chúng ta khó phân biệt. Ví dụ, mắc lỗi ở trường có thể là dấu hiệu của ADHD hoặc rối loạn học tập . Cơn giận dữ là triệu chứng của ADD và ODD.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ không có một xét nghiệm duy nhất để chẩn đoán ADHD phức tạp. Nếu con bạn có triệu chứng, hãy gặp bác sĩ tâm lý trẻ em , bác sĩ tâm thần trẻ em hoặc bác sĩ nhi khoa phát triển có đào tạo và kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị ADHD phức tạp.

Chuyên gia sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của con bạn. Họ có thể sàng lọc các triệu chứng của ADHD và các tình trạng đi kèm, chẳng hạn như rối loạn hành vi và học tập.

Các nhà tâm lý học sử dụng một số xét nghiệm và đánh giá sức khỏe tâm thần khác nhau để chẩn đoán ADHD phức tạp. Họ có thể yêu cầu bạn, những người chăm sóc khác của con bạn và giáo viên cung cấp thông tin. Những người hiểu rõ con bạn nhất sẽ có hiểu biết sâu sắc nhất về cách ADHD ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của trẻ.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Bác sĩ nhi khoa hoặc nhà tâm lý học của con bạn thường có thể kiểm soát các triệu chứng ADHD. Nhưng việc chăm sóc những nhu cầu đa dạng của trẻ mắc ADHD phức tạp đòi hỏi một nhóm chuyên gia. Mỗi chuyên gia sẽ hỗ trợ một phần khác nhau trong việc chăm sóc con bạn. 

Nhóm chuyên gia của bạn có thể bao gồm:

• Chuyên gia phát triển
• Nhà tâm lý học trẻ em
• Y tá hành nghề
• Bác sĩ thần kinh

Việc điều trị thường bắt đầu bằng cách tập trung vào tình trạng gây ra nhiều vấn đề nhất, cho dù đó là ADHD hay điều gì khác. Tùy thuộc vào tình trạng liên quan, kế hoạch điều trị của con bạn có thể bao gồm một số sự kết hợp giữa thuốc, hỗ trợ tâm lý xã hội, chiến lược của trường học và đào tạo phụ huynh.

Thuốc. Không phải mọi trẻ mắc chứng ADHD phức tạp đều cần dùng thuốc, nhưng thuốc có thể là một phần của quá trình điều trị.

Thuốc kích thích như methylphenidate (Concerta, Focalin, Ritalin và các loại khác) và amphetamine (Adderall) có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng ADHD như mất tập trung, tăng động và bốc đồng. Những loại thuốc này cũng điều trị các triệu chứng ODD. Thuốc chống trầm cảm có thể là một phần của quá trình điều trị lo âu và trầm cảm , cùng với liệu pháp .

Các tình trạng như tự kỷ, lo âu, trầm cảm và tics đều có cách điều trị riêng. Chúng có thể bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và các chiến lược hành vi/giáo dục.

Hỗ trợ tâm lý xã hội. Hỗ trợ tâm lý xã hội là một nhóm các phương pháp điều trị giúp trẻ mắc chứng ADHD phức tạp hòa nhập tốt hơn trong cuộc sống hàng ngày. Bao gồm quản lý hành vi, giáo dục và đào tạo kỹ năng xã hội. Việc lựa chọn phương pháp điều trị nên dựa trên độ tuổi, tình trạng và giai đoạn phát triển của con bạn.

Ví dụ về hỗ trợ tâm lý xã hội là:

• Giáo dục giúp gia đình và con bạn hiểu về chứng ADHD phức tạp và cách điều trị.
• Các buổi học riêng với chuyên gia trị liệu để dạy con bạn về tâm trạng và hành vi của mình cũng như cách kiểm soát chúng.
• Đào tạo để nâng cao kỹ năng tổ chức.
• Các nhóm hỗ trợ nơi con bạn có thể gặp gỡ những trẻ khác mắc chứng ADHD phức tạp và tìm hiểu phương pháp điều trị nào đã giúp ích cho các em.
• Các chương trình đào tạo kỹ năng xã hội giúp con bạn học cách sống tự lập hơn, tương tác tốt hơn với người khác và quản lý mọi căng thẳng xảy đến.

Chiến lược của trường. Giáo viên của con bạn có thể củng cố các hành vi tích cực trong lớp học bằng cách đăng các quy tắc, thưởng cho con bạn khi tuân thủ các quy tắc đó và đặt ra hậu quả khi vi phạm.

Trẻ em mắc chứng rối loạn học tập có thể đủ điều kiện nhận các dịch vụ đặc biệt. Trường học của bạn có thể giúp bạn thiết lập Chương trình giáo dục cá nhân (IEP) hoặc kế hoạch 504 dựa trên các hỗ trợ mà con bạn cần.

Đào tạo phụ huynh. Phụ huynh đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý ADHD phức tạp. Có một số điều bạn có thể làm ở nhà để chuẩn bị cho con bạn thành công.

Được đào tạo về quản lý hành vi sẽ giúp bạn trang bị tốt hơn để giúp con mình. Chương trình này dạy bạn các kỹ năng và chiến lược cần thiết để quản lý các hành vi có vấn đề ở nhà, ở trường và trong các bối cảnh xã hội.

Sự nhất quán rất quan trọng đối với trẻ mắc chứng ADHD phức tạp. Đó là lý do tại sao các chương trình này sẽ dạy bạn cách thiết lập các quy tắc và thói quen. Bạn sẽ học cách đưa ra sự củng cố tích cực và phần thưởng khi con bạn tuân theo các quy tắc đó - ví dụ, khi chúng làm việc nhà hoặc hòa thuận với anh chị em của mình - và cách đặt ra hậu quả nghiêm khắc nhưng công bằng khi chúng phá vỡ các quy tắc đó.

Những gì mong đợi

Điều trị ADHD phức tạp là một hành trình dài. Nhiều trẻ em sẽ không bao giờ thoát khỏi ADHD phức tạp. Chúng sẽ tiếp tục gặp phải những thách thức về sức khỏe tâm thần, xã hội và học tập khi trưởng thành, nhưng chúng có thể học cách sống chung với những thách thức đó.

Trẻ em m���c chứng ADHD phức tạp cần được theo dõi cẩn thận trong suốt cuộc đời. Theo dõi tiến trình của trẻ và điều chỉnh phương pháp điều trị khi trẻ lớn lên và trải qua các giai đoạn phát triển khác nhau sẽ cải thiện cơ hội thành công ở trường và sau này.

NGUỒN:

ADAA: "Điều trị."

CDC: "Chẩn đoán Rối loạn Tic", "Không chỉ ADHD? Giúp trẻ giải quyết nhiều vấn đề", "Đào tạo phụ huynh về Quản lý hành vi cho trẻ mắc ADHD", "Dấu hiệu và triệu chứng của Rối loạn phổ tự kỷ", "ADHD là gì?"

CHADD: "Điều trị ADHD phức tạp."

Viện Child Mind: "Hướng dẫn đầy đủ về thuốc điều trị ADHD".

Hopkins Medicine: "Rối loạn chống đối thách thức (ODD) ở trẻ em."

Tạp chí Nhi khoa Phát triển và Hành vi : "Hướng dẫn lâm sàng của Hiệp hội Nhi khoa Phát triển và Hành vi về Đánh giá và Điều trị cho Trẻ em và Thanh thiếu niên mắc Rối loạn Tăng động/Thiếu chú ý phức tạp".

Lancet Psychiatry : "ADHD ở trẻ em và thanh thiếu niên: tình trạng phổ biến, phương pháp chăm sóc và cung cấp dịch vụ."

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Phương pháp điều trị tâm lý xã hội".

Hiệp hội Nhi khoa Phát triển và Hành vi: "Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng để Đánh giá và Điều trị cho Trẻ em và Thanh thiếu niên mắc Rối loạn Tăng động/Thiếu chú ý Phức tạp".

Tiếp theo trong các loại

• Các loại ADHD
• ADHD: Loại tăng động-bốc đồng
• ADHD: Loại thiếu chú ý