Quy trình chuẩn độ thuốc điều trị ADHD: Những điều cần lưu ý

• Chuẩn độ hoạt động như thế nào
• Phải mất bao lâu để điều chỉnh liều thuốc điều trị ADHD?
• Làm sao để biết phương pháp điều trị có hiệu quả?
• Tác dụng phụ thì sao?
• Khi nào là thời điểm tốt nhất để con bạn bắt đầu dùng thuốc điều trị ADHD?
• Sự chuẩn độ và vai trò của bạn với tư cách là cha mẹ
• Các loại thuốc điều trị ADHD
• Nhu cầu có thể thay đổi

Chuẩn độ là một từ lớn có nghĩa là làm việc với bác sĩ để có được liều thuốc phù hợp cho con bạn.

Mục tiêu là tìm ra liều lượng (hoặc lượng) thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) của con bạn với ít tác dụng phụ nhất. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, thuốc ADHD có thể có tác dụng phụ. Và chúng không có tác dụng giống hệt nhau đối với mọi trẻ em.

Có thể mất thời gian để tìm ra sự cân bằng phù hợp -- đôi khi là nhiều tuần. Nhưng điều đó rất đáng giá. Bác sĩ thường sẽ yêu cầu bạn cho con bạn dùng thêm thuốc một chút sau mỗi 1 đến 3 tuần. Họ sẽ tiếp tục cho đến khi các triệu chứng ADHD của con bạn được kiểm soát hoặc chúng bị tác dụng phụ.

Liều lượng thuốc điều trị ADHD phải luôn được lên kế hoạch theo nhu cầu của con bạn. Không có phác đồ điều trị chung nào có hiệu quả với tất cả mọi người mắc ADHD .

Chuẩn độ hoạt động như thế nào

Bác sĩ sẽ bắt đầu cho con bạn dùng thuốc với liều thấp và sau đó tăng dần cho đến khi con bạn nhận được lợi ích lớn nhất với ít tác dụng phụ nhất. Con bạn sẽ cần dùng mỗi liều thuốc trong khoảng một tuần. Điều đó sẽ giúp bạn và bác sĩ biết được thuốc có hiệu quả hay không. Nếu con bạn bắt đầu nhận thấy tác dụng phụ, điều đó có thể giúp bạn xác định được mức độ nghiêm trọng của chúng.

Một số tác dụng phụ sẽ cải thiện theo thời gian. Vì vậy, điều quan trọng là không nên thay đổi quá nhanh, đặc biệt là nếu thuốc có tác dụng kiểm soát các triệu chứng của họ.

Khi bác sĩ của con bạn lập kế hoạch chuẩn độ, họ sẽ tính đến chiều cao, cân nặng và các triệu chứng của con bạn. Họ cũng sẽ hỏi về lịch trình hàng ngày của con bạn và nhu cầu của gia đình bạn.

Phải mất bao lâu để điều chỉnh liều thuốc điều trị ADHD?

Có thể mất vài tuần. Đừng nản lòng nếu loại thuốc đầu tiên mà con bạn dùng không phù hợp. Không có gì lạ khi bác sĩ phải thử nghiệm hai hoặc ba loại thuốc trước khi tìm ra loại phù hợp nhất.

Làm sao để biết phương pháp điều trị có hiệu quả?

Thuốc là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị chung cho trẻ mắc ADHD . Bác sĩ thường kê đơn thuốc kích thích hoặc các loại thuốc khác để kiểm soát các triệu chứng ADHD như:

• Tăng động
• Sự bốc đồng
• Sự mất tập trung

Khi dùng đúng liều lượng, bạn có thể bắt đầu thấy một số triệu chứng này thuyên giảm.

Tác dụng phụ thì sao?

Họ có thể phụ thuộc vào loại thuốc mà con bạn được kê đơn. Thuốc kích thích là loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất.

Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Ít thèm ăn
• Giảm cân
• Khó ngủ
• Đau bụng
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Thay đổi tính cách (không cảm thấy hòa đồng hoặc có vẻ buồn bã, im lặng, giống thây ma hoặc cáu kỉnh)

Những triệu chứng này thường biến mất sau một vài tuần, vì vậy bác sĩ có thể khuyến khích bạn chờ đợi và xem liệu chúng có tự khỏi không.

Hãy gọi ngay cho bác sĩ của con bạn nếu bạn lo lắng hoặc lo lắng về các tác dụng phụ, đặc biệt là nếu chúng trở nên tồi tệ hơn. Một ví dụ có thể là con bạn bị tics . Đây có thể là những chuyển động cơ thể nhỏ lặp đi lặp lại như chớp mắt hoặc nhăn mặt. Hãy gọi thay vì cố gắng tự mình ngừng thuốc cho trẻ. Nếu bạn ngừng thuốc đột ngột, điều đó có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm.

Bác sĩ của con bạn thường có thể khắc phục các tác dụng phụ. Họ có thể giảm liều, thay đổi thời gian dùng thuốc hoặc thậm chí đổi thuốc.

Còn những tác dụng phụ hiếm gặp thì sao? Các vấn đề về tim , gan , ảo giác (như nhìn thấy côn trùng nhỏ, nghe thấy tiếng động lạ, trở nên nghi ngờ hoặc có cảm giác lạ trên da ), kích động và ý định tự tử có thể xảy ra, tuy hiếm, với một số loại thuốc điều trị ADHD.

Nếu là trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911. Ngoài ra, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của con bạn. Theo Viện Hàn lâm Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ, những điều này xảy ra ở chưa đến 1 trên 10.000 người.

Khi nào là thời điểm tốt nhất để con bạn bắt đầu dùng thuốc điều trị ADHD?

Bạn có thể muốn bắt đầu vào cuối tuần hoặc trong kỳ nghỉ học để có thể theo dõi chặt chẽ con mình trong vài ngày đầu. Bạn cũng có thể sử dụng thời gian này để tìm ra thời điểm tốt nhất để uống thuốc. Ví dụ, trẻ nhỏ hơn có thể cần uống thuốc vào buổi sáng để tập trung trong suốt ngày học, và trẻ vị thành niên có thể cần liều mạnh hơn vào cuối buổi chiều để hoàn thành bài tập về nhà hoặc tập trung khi lái xe về nhà.

Sự chuẩn độ và vai trò của bạn với tư cách là cha mẹ

Việc kê đơn thuốc điều trị ADHD không phải là khoa học chính xác. Đôi khi có thể mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng để tìm ra liều lượng phù hợp cho con bạn. Nhưng trong thời gian đó, vẫn có những việc cần làm.

Hãy hỏi thông tin. Đảm bảo rằng tất cả các câu hỏi của bạn về thuốc và quá trình chuẩn độ đều được giải đáp. Và đảm bảo rằng bạn hiểu đầy đủ những gì mong đợi từ thuốc trước khi con bạn bắt đầu dùng thuốc.

Hãy để mắt đến chúng. Cha mẹ cũng như con bạn sẽ cần tham gia vào quá trình này. Thuốc điều trị ADHD ảnh hưởng đến mỗi trẻ khác nhau. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải theo dõi trẻ để phát hiện những cải thiện và tác dụng phụ trong quá trình chuẩn độ.

Ghi chép lại. Sau khi con bạn đã dùng thuốc ADHD trong ít nhất 1 tuần, bạn và giáo viên của con bạn nên theo dõi các triệu chứng ADHD. Bác sĩ thậm chí có thể cung cấp cho bạn các biểu mẫu đặc biệt, được gọi là thang đánh giá, để hỗ trợ việc này. Bạn và giáo viên nên cảnh giác và báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra trong quá trình điều trị.

Nếu không có vấn đề gì sau một tháng điều trị, hãy đưa con bạn đi khám lại bác sĩ. Khi đó, bác sĩ có thể đảm bảo rằng:

• Thuốc đang có tác dụng.
• Liều lượng chính xác.
• Các tác dụng phụ có thể chấp nhận được đối với bạn và con bạn.

Khi đã tìm được liều lượng phù hợp, các chuyên gia khuyên bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên -- khoảng 3 tháng một lần. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem phác đồ dùng thuốc của con bạn có còn đúng và hiệu quả không.

Các loại thuốc điều trị ADHD

Các loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ thường dùng để điều trị trẻ mắc ADHD là thuốc kích thích như:

• Dexmethylphenidate ( Focalin )
• Dextroamphetamine ( Adderall )
• Lisdexamfetamine ( Vyvanse )
• Methylphenidate ( Concerta , Quillivant, Ritalin )

Người ta cho rằng những loại thuốc này cải thiện các triệu chứng ADHD bằng cách cung cấp nhiều dopamine hóa học hơn cho não . Dopamine được tìm thấy ở các vùng não kiểm soát tâm trạng và sự chú ý.

Bác sĩ cũng có thể cân nhắc kê đơn thuốc không kích thích như atomoxetine ( Strattera ), clonidine (Kapvay),  guanfacine (Intuniv) và viloxazine (Qelbree). Chúng chủ yếu ảnh hưởng đến một loại hóa chất khác, norepinephrine, cũng liên quan đến sự chú ý, tâm trạng và kiểm soát xung động.

Các loại thuốc điều trị ADHD khác bao gồm:

• Armodafinil (Nuvigil). Một loại thuốc giúp tăng cường sự tỉnh táo và cải thiện sự chú ý, nhưng có nguy cơ gây phát ban da nghiêm trọng ở trẻ em.
• Bupropion ( Wellbutrin ). Thuốc chống trầm cảm có thể giúp tăng sự chú ý.
• Clonidine (Kapvay). Một loại thuốc điều trị huyết áp cao có thể cải thiện sự chú ý.
• Guanfacine (Intuniv). Một loại thuốc điều trị huyết áp cao có thể cải thiện khả năng chú ý.
• Venlafaxine ( Effexor ). Một loại thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh là có thể cải thiện sự chú ý trong các nghiên cứu nhỏ.

Mỗi loại thuốc này đều có thể có tác dụng phụ. Một số loại thuốc có thể mất tới 6 tuần mới bắt đầu có tác dụng.

Nhu cầu có thể thay đổi

Những gì có hiệu quả lúc đầu có thể cần phải điều chỉnh theo thời gian. Hãy theo dõi các triệu chứng và tác dụng phụ của con bạn khi chúng lớn lên và lịch trình cũng như lối sống của chúng thay đổi. Hãy kiểm tra với bác sĩ khoảng 3 tháng một lần để đảm bảo con bạn vẫn đang được điều trị đúng cách.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị ADHD?"

Tiểu ban về Rối loạn thiếu chú ý/tăng động, Ủy ban chỉ đạo về cải thiện và quản lý chất lượng. Nhi khoa , ngày 16 tháng 10 năm 2011.

Brinkman, W. Đánh giá của chuyên gia về liệu pháp thần kinh , tháng 4 năm 2011.

Học viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Hướng dẫn dùng thuốc cho phụ huynh mắc ADHD”.

Tiến sĩ Mark Stein, giám đốc Chương trình ADHD và các rối loạn liên quan tại Bệnh viện Nhi Seattle.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, “Các loại thuốc và phương pháp điều trị ADHD phổ biến dành cho trẻ em”.

Trung tâm Tài nguyên Quốc gia về ADHD, “Quản lý Thuốc”.

Tiếp theo trong điều trị

• Cách kiểm soát tình trạng tái phát thuốc ADHD
• Nói chuyện với con bạn về thuốc điều trị ADHD
• Thuốc điều trị ADHD cho con bạn có hiệu quả không?
• Con bạn đã sẵn sàng ngừng dùng thuốc điều trị ADHD chưa?
• Tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc ADHD