Tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc ADHD

• Tác dụng phụ
• Tác động nghiêm trọng
• Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Hàng triệu trẻ em ở Mỹ mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) đã được giúp đỡ ở trường, các hoạt động và cuộc sống gia đình bằng cách dùng thuốc. Nhưng những loại thuốc này có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ, cả về thể chất và cảm xúc.

Trước khi con bạn bắt đầu dùng thuốc ADHD lần đầu tiên hoặc chuyển sang một loại thuốc khác hoặc liều mới, hãy lưu ý thói quen của trẻ trước khi bắt đầu dùng thuốc để bạn có thể biết liệu hành vi mới có phải là tác dụng phụ hay không. Thường có một số tác dụng phụ sớm. Cơ thể trẻ có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để điều chỉnh.

Nếu có bất kỳ thay đổi nào khiến bạn lo lắng, hãy trao đổi với bác sĩ của con bạn để quyết định xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc, chuyển sang loại thuốc khác, điều chỉnh liều lượng hay ngừng thuốc hay không.

Tác dụng phụ

Khó ngủ. Loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ADHD là thuốc kích thích. Những loại thuốc này làm tăng mức độ hóa chất trong não gọi là dopamine và norepinephrine. Tác dụng kích thích có thể khiến con bạn gặp vấn đề khi ngủ, đặc biệt là khi mới bắt đầu dùng thuốc.

Trong nhiều trường hợp, vấn đề về giấc ngủ có thể được khắc phục bằng cách thay đổi thời điểm trẻ uống thuốc hoặc chuyển từ loại thuốc tác dụng kéo dài sang loại thuốc có tác dụng kéo dài vài giờ trước khi đi ngủ.

Một số trẻ em dùng thuốc không kích thích như guanfacine (Intuniv, Tenex) và clonidine (Kapvay). Những loại thuốc này có thể có tác dụng ngược và khiến trẻ buồn ngủ vào ban ngày. Uống thuốc gần giờ đi ngủ hoặc chia thành hai liều có thể giúp ích.

Đau nhức và buồn nôn. Con bạn có thể bị đau đầu nhẹ, đau bụng hoặc thậm chí cảm thấy buồn nôn khi bắt đầu dùng thuốc mới. Những tác dụng phụ này thường biến mất sau vài ngày hoặc vài tuần. Có thể giúp ích nếu trẻ uống thuốc cùng thức ăn.

Ít thèm ăn . Nếu con bạn uống thuốc kích thích, trẻ thường không muốn ăn hoặc không muốn ăn trong vài giờ đầu sau đó. Điều này có thể thay đổi sau vài tuần. Nếu không, bạn có thể thử cho trẻ uống thuốc sau bữa sáng lành mạnh. Sau đó, trẻ có thể ăn trưa nhẹ và ăn nhiều hơn vào cuối ngày khi tác dụng của thuốc hết. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu trẻ bị sụt cân.

Dễ cáu kỉnh hoặc thay đổi tâm trạng . Tác dụng của thuốc ADHD chỉ kéo dài trong thời gian thuốc còn trong cơ thể con bạn. Tùy thuộc vào công thức, thời gian này có thể kéo dài từ 4 đến 12 giờ. Khi thuốc hết tác dụng, con bạn có thể có giai đoạn “phục hồi” rõ rệt, khi chúng cáu kỉnh, thường là vào giờ ăn tối hoặc giờ đi ngủ.

Có thể tạo ra sự khác biệt lớn nếu bạn lên kế hoạch cho các hoạt động vào những thời điểm này. Ví dụ, đợi đến sau bữa tối mới bắt đầu làm bài tập về nhà, hoặc tắm thư giãn và đọc sách trước khi đi ngủ. Bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng một liều nhỏ thuốc tác dụng ngắn hơn vào cuối ngày. Đôi khi, điều này được gọi là liều tăng cường hoặc thuốc làm bài tập về nhà.

Ngất xỉu và chóng mặt . Ngoài tình trạng buồn ngủ và cáu kỉnh, các thuốc không kích thích clonidine và guanfacine có thể làm giảm nhịp tim và huyết áp, và điều đó có thể dẫn đến ngất xỉu và chóng mặt. Huyết áp có thể tăng nhanh nếu ngừng thuốc đột ngột, vì vậy đừng ngừng thuốc mà không trao đổi với bác sĩ.

Thay đổi về tăng trưởng. Có một số lo ngại về tác động của chất kích thích đối với sự tăng trưởng của trẻ em, cả về chiều cao và cân nặng, do mất cảm giác thèm ăn ban đầu và tăng dopamine, có thể làm chậm hormone tăng trưởng. Nhưng tác động, nếu có, dường như chỉ là tạm thời.

Một giả thuyết khác là thuốc điều trị ADHD nhắm vào các yếu tố chuyển hóa hoặc tăng trưởng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.

Một số nhà nghiên cứu cho rằng không phải thuốc mà chính ADHD mới ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ em. Tuy nhiên, nghiên cứu dường như không ủng hộ tuyên bố này. Một nghiên cứu cho thấy trẻ em mắc ADHD không dùng thuốc kích thích thực sự lớn hơn trẻ không mắc ADHD.

Một nghiên cứu năm 2014 của Bệnh viện Nhi Boston phát hiện ra rằng trẻ em mắc ADHD dùng thuốc kích thích không có thay đổi đáng kể nào về quá trình phát triển và khi trưởng thành, chiều cao trung bình của trẻ không thấp hơn so với những người lớn không dùng thuốc kích thích.

Nếu con bạn đang dùng thuốc điều trị ADHD có hiệu quả, sự cải thiện về hành vi có thể lớn hơn bất kỳ tác động ngắn hạn nào đến sự phát triển. Đó là điều bạn cần thảo luận với bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tâm thần của mình .

Trong khi con bạn đang dùng thuốc điều trị ADHD, bác sĩ nên theo dõi cẩn thận sự phát triển của trẻ. Bạn có thể cần điều chỉnh chế độ ăn của trẻ, bổ sung thêm nhiều thực phẩm và đồ ăn nhẹ giàu năng lượng, bổ dưỡng để cân bằng lại bất kỳ sự sụt cân nào . Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng thuốc làm tăng cảm giác thèm ăn trong một thời gian ngắn.

Tác động nghiêm trọng

Mặc dù tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm, nhưng chúng vẫn có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều gì khiến bạn lo lắng, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Không cho con bạn dùng thêm liều nữa cho đến khi bạn trao đổi với bác sĩ.

Ảo giác. Trẻ em dùng thuốc kích thích để điều trị ADHD có nguy cơ nhỏ nghe thấy tiếng nói, nhìn thấy những thứ tưởng tượng như côn trùng và có cảm giác hoang tưởng. Báo cáo bất kỳ hành vi bất thường nào như thế này với bác sĩ của bạn.

Suy nghĩ tự tử. Một số trẻ mắc ADHD cũng có thể bị trầm cảm . Những người đang dùng thuốc không kích thích atomoxetine (Strattera) có thể có nguy cơ nhẹ về cảm giác muốn tự tử. Nếu bạn nghi ngờ con mình có bất kỳ suy nghĩ nào như thế này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Thay đổi tính cách. Khi liều lượng chất kích thích quá cao, một số trẻ có thể mất tập trung hoặc hành xử theo kiểu "zombie". Nếu con bạn có vẻ hay khóc, thu mình hoặc quá buồn ngủ, hãy thảo luận về việc thay đổi thuốc với bác sĩ.

Tics. Trẻ em dùng thuốc kích thích đôi khi bị tics như chớp mắt không tự chủ, cử động khuôn mặt hoặc liên tục hắng giọng. Nhưng vì có mối liên hệ giữa hội chứng Tourette và ADHD (khoảng 60% trẻ em mắc hội chứng Tourette cũng mắc ADHD), nên không rõ liệu thuốc có gây ra tics hay chỉ khiến chúng trở nên tồi tệ hơn. Nếu sự thay đổi gây ra các vấn đề xã hội, hãy trao đổi với bác sĩ của con bạn về việc chuyển sang thuốc không kích thích.

Các vấn đề về tim. Mặc dù các chất kích thích được phát hiện là an toàn ở trẻ em khỏe mạnh, nhưng chúng có thể gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ ở những người có nguy cơ mắc bệnh tim. Thảo luận về bất kỳ tình trạng tim, dị tật bẩm sinh về tim, các triệu chứng (như ngất xỉu hoặc nhịp tim không đều) hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim với bác sĩ trước khi con bạn dùng bất kỳ loại thuốc mới nào.

Tổn thương gan. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, Strattera có thể gây vàng da hoặc tổn thương gan. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ của con bạn nếu da của con bạn chuyển sang màu vàng hoặc nước tiểu sẫm màu, các triệu chứng giống cúm hoặc đau bụng trên.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm chưa được chấp thuận để điều trị ADHD, nhưng một số loại thuốc, bao gồm bupropion (Wellbutrin), có thể được kê đơn cho trẻ em không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị ADHD khác hoặc trẻ em cũng mắc chứng rối loạn tâm trạng như lo âu hoặc trầm cảm.

Bupropion có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn giống như thuốc kích thích, bao gồm cáu kỉnh, chán ăn, mất ngủ và làm trầm trọng thêm các tics hiện có. Ở liều cao, nó có thể khiến một số người dễ bị co giật và có thể gây ảo giác.

NGUỒN:

CDC: “Điều trị bằng thuốc và hành vi ở trẻ em từ 4-17 tuổi.”

Viện Child Mind: “Tác dụng phụ của thuốc điều trị ADHD.”

Học viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Hướng dẫn dùng thuốc cho phụ huynh mắc ADHD”.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Thói quen dùng thuốc hàng ngày cho bệnh nhân ADHD”.

Harstad, E. Nhi khoa, tháng 10 năm 2014.

Trung tâm Tài nguyên Quốc gia về ADHD: “Quản lý Thuốc”.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)."

Swanson J. Tạp chí của Viện Hàn lâm Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ , tháng 11 năm 2006, tháng 8 năm 2007.

Joshi, S. Pediatrics in Review , tháng 2 năm 2002.

Biederman J. Tạp chí Nhi khoa ; Tháng 10 năm 2010.

Faraone, S. Tạp chí của Viện Hàn lâm Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ , tháng 9 năm 2007.

Ptacek, R. Medical Science Monitor , tháng 12 năm 2009.

Pliszka, S. Tạp chí của Viện Hàn lâm Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ , tháng 5 năm 2006.

Faraone, S. Tạp chí của Viện Hàn lâm Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ , tháng 9 năm 2008.

Poulton, A. Lưu trữ bệnh tật ở trẻ em , tháng 8 năm 2005.

Graham J. Tâm thần trẻ em và thanh thiếu niên châu Âu , tháng 1 năm 2011.

Tiếp theo trong điều trị

• ADHD: Tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc ở trẻ em
• Thuốc ADHD: Cách xử lý tác dụng phụ ở trẻ em
• Thuốc điều trị ADHD có ảnh hưởng đến tính cách của con tôi không?
• Giải pháp cho các vấn đề y khoa ADHD phổ biến
• Quyết định không điều trị ADHD bằng thuốc