Thuốc điều trị ADHD ở trẻ em

• Chất kích thích
• Thuốc không kích thích
• Thuốc chống trầm cảm
• Tác dụng phụ
• ADHD và các tình trạng khác

Hỏi 10 phụ huynh về cách họ điều trị ADHD cho con mình , và bạn có thể nhận được 10 câu trả lời khác nhau. Đó là vì việc điều trị ADHD được cá nhân hóa. Trẻ em có các triệu chứng khác nhau và việc điều trị phụ thuộc vào nhu cầu của trẻ.

Hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên bắt đầu bằng liệu pháp riêng cho ADHD ở trẻ em dưới 6 tuổi. Nếu bác sĩ cho rằng việc điều trị cho con bạn cần bao gồm thuốc, họ có thể kê đơn:

• Một loại thuốc duy nhất
• Sự kết hợp của nhiều loại thuốc khác nhau (liệu pháp bổ sung)
• Thuốc cộng với liệu pháp hành vi

Bác sĩ có thể thử nhiều phương pháp điều trị khác nhau để tìm ra phương pháp hiệu quả nhất cho con bạn. Điều quan trọng cần nhớ là thuốc điều trị ADHD có thể không hiệu quả với tất cả các triệu chứng. Thuốc kết hợp với liệu pháp là phương pháp điều trị được khuyến nghị cho trẻ em trên 6 tuổi.

Có ba loại thuốc được sử dụng để điều trị ADHD:

• Chất kích thích
• Thuốc không kích thích
• Thuốc chống trầm cảm

Chất kích thích

Bác sĩ của con bạn có thể sẽ thử một liều thấp trong số những loại thuốc này trước. Thuốc kích thích đã được sử dụng trong một thời gian dài và đã được thử nghiệm kỹ lưỡng. Chúng thường hữu ích cho trẻ em và thanh thiếu niên gặp khó khăn ở trường, nơi làm việc hoặc ở nhà. Mặc dù những loại thuốc này là thuốc kích thích, nhưng chúng không khiến trẻ em dễ bị kích động hơn. Thay vào đó, chúng có thể giúp trẻ tập trung suy nghĩ và bỏ qua những thứ gây mất tập trung.

Một số loại được chấp thuận sử dụng cho trẻ em trên 3 tuổi. Một số khác được chấp thuận sử dụng cho trẻ em trên 6 tuổi.

Thông thường, việc điều trị bắt đầu bằng một loại thuốc như:

• Thuốc an thần (Adderall, Adderall XR, Adzenys XR-ODT )
• Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR )
• Lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Methylphenidate (Concerta, Daytrana, Jornay hoặc Ritalin)
• serdexmethylphenidate/ dexmethylphenidate (Azstarys)

Các loại thuốc này có nhiều dạng khác nhau:

• Tác dụng ngắn (giải phóng tức thời). Những loại thuốc này có tác dụng nhanh và cũng có thể mất tác dụng nhanh. Con bạn có thể cần dùng những loại thuốc này nhiều lần trong ngày. Chúng thường có tác dụng trong khoảng 4 giờ.
• Tác dụng trung gian. Loại này có tác dụng lâu hơn vài giờ so với loại tác dụng ngắn.
• Dạng tác dụng kéo dài. Con bạn có thể chỉ cần dùng loại này một lần mỗi ngày. Chúng có tác dụng trong 8-12 giờ.

Dạng thuốc và liều lượng mà con bạn dùng sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng và nhu cầu của bé.

Nếu con bạn mắc một số bệnh lý nhất định, chúng không nên dùng thuốc kích thích. Hãy đảm bảo bác sĩ biết toàn bộ tiền sử bệnh lý và gia đình của chúng trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào.

Thuốc không kích thích

Những loại thuốc này có thể cải thiện khả năng tập trung và kiểm soát xung động. Trong trường hợp thuốc kích thích không phải là lựa chọn cho con bạn, không có tác dụng với trẻ hoặc gây ra tác dụng phụ mạnh, chúng có thể được kê đơn chỉ dùng thuốc không kích thích. Nhưng chúng thường được sử dụng với thuốc kích thích -- các nghiên cứu cho thấy chúng có thể giúp việc điều trị hiệu quả hơn.

Các loại thuốc không kích thích này đã được FDA chấp thuận để điều trị ADHD ở trẻ em. (Cả ba loại đều có thể được sử dụng như liệu pháp bổ sung, cùng với thuốc kích thích.):

• Thuốc Atomoxetine (Strattera)
• Clonidine hydrochloride ER ( Kapvay )
• Guanfacine (Intuniv) ER
• Viloxazine (Qelbree)

Atomoxetine ( Strattera ) là loại thuốc không kích thích đầu tiên được FDA chấp thuận. Thuốc này dành cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên. Thuốc hoạt động bằng cách tăng lượng norepinephrine hóa học trong não. Điều này giúp làm giảm các triệu chứng ADHD như tăng động và hành vi bốc đồng.

Clonidine và guanfacine ban đầu được sản xuất để điều trị huyết áp cao. Nhưng chúng ảnh hưởng đến một số thụ thể hóa học trong não và có thể giúp cải thiện:

• Ký ức
• Chú ý
• Kiểm soát xung lực
• Tăng động
• Sự kích động
• Sự xâm lược

Chúng là loại thuốc giải phóng kéo dài có tác dụng kéo dài và có thể kéo dài từ 12 đến 24 giờ.

Cả ba loại thuốc không kích thích này thường được sử dụng trong liệu pháp bổ sung với chất kích thích. Các nghiên cứu cho thấy khi dùng với chất kích thích, chúng có thể giúp điều trị hiệu quả hơn.

Thuốc chống trầm cảm

Đối với trẻ em và thanh thiếu niên có vấn đề về tâm trạng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm cùng với thuốc kích thích.

Những loại thuốc này không được chấp thuận cụ thể cho chứng ADHD, nhưng các nghiên cứu cho thấy chúng giúp kiểm soát các triệu chứng như tăng động và hung hăng.

Bupropion (Wellbutrin) có thể giúp cải thiện tâm trạng ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng ADHD và trầm cảm. Thuốc này được biết đến với tác dụng cải thiện khả năng tập trung, năng lượng và động lực.

Imipramine (Tofranil) và nortriptyline (Pamelor) là hai loại khác. Chúng được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng và chúng ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn. Chúng đã có từ lâu nhưng ít được sử dụng do tác dụng phụ của chúng.

Venlafaxine (Effexor). Ở dạng giải phóng kéo dài, loại thuốc này có thể được sử dụng cho trẻ em mắc chứng ADHD và các vấn đề về tâm trạng hoặc lo âu.

Trẻ em đang dùng thuốc chống trầm cảm ức chế MAO không nên dùng những loại thuốc này.

Tác dụng phụ

Nhiều loại thuốc điều trị ADHD có tác dụng phụ. Hãy đảm bảo bạn biết những gì cần mong đợi và những gì cần chú ý trước khi con bạn bắt đầu dùng thuốc.

Hãy chú ý đến những thay đổi bất thường về hành vi khi con bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào và báo cáo với bác sĩ. Ngoài ra, hãy cho họ biết nếu thuốc không có tác dụng hoặc nếu thuốc gây ra tác dụng phụ. Không ngừng thuốc mà không trao đổi với bác sĩ của con bạn.

ADHD và các tình trạng khác

Nhiều trẻ mắc ADHD cũng mắc ít nhất một tình trạng khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo âu. Bác sĩ thường có thể điều trị các rối loạn này cùng lúc, đôi khi bằng cùng một loại thuốc.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn tăng động giảm chú ý".

Medscape: "Điều trị dược lý kết hợp cho ADHD: Cơ sở bằng chứng mới nổi".

FDA: "Strattera."

Học viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ: "Những tiến bộ mới trong điều trị dược lý chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động."

UpToDate: "Rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em và thanh thiếu niên: Điều trị bằng thuốc" và "Dược lý học của thuốc dùng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em và thanh thiếu niên."

CDC: “Những lo ngại và tình trạng khác liên quan đến ADHD”, “Điều trị ADHD”.

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ : “Chẩn đoán và điều trị ADHD ở trẻ em.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc chủ vận Alpha-2 dành cho trẻ em mắc ADHD
• Thuốc SNRI cho trẻ em mắc chứng ADHD
• Con bạn có nên tạm dừng dùng thuốc điều trị ADHD không?
• Quy trình chuẩn độ thuốc ADHD
• Cách kiểm soát tình trạng tái phát thuốc ADHD