Thuốc SNRI cho trẻ em mắc chứng ADHD: Một giải pháp thay thế cho thuốc kích thích

• Thuốc SNRI là gì?
• Thuốc SNRI có thể giúp điều trị ADHD như thế nào?
• Chúng ta có thể mong đợi gì với thuốc SNRI?
• Thuốc SNRI có hiệu quả như thế nào đối với ADHD?
• Thuốc SNRI có những rủi ro gì?

Đối với trẻ em mắc chứng ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý), thuốc kích thích thường là phương pháp điều trị y tế mà bác sĩ thử đầu tiên. Nhưng chúng không hiệu quả với tất cả mọi người và một số phụ huynh có mối lo ngại nghiêm trọng về việc sử dụng chúng.

Nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn không dùng thuốc kích thích, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine hay SNRI.

Thuốc SNRI là gì?

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine là một loại thuốc chống trầm cảm . Chúng làm tăng nồng độ hai chất hóa học trong não gọi là chất dẫn truyền thần kinh: serotonin và norepinephrine.

Thuốc chống trầm cảm không được FDA chấp thuận để điều trị ADHD. Nhưng bác sĩ có thể kê đơn thuốc này thay thế cho thuốc kích thích. Đây là cách mà nhiều bác sĩ gọi là sử dụng "ngoài nhãn".

Một loại thuốc cũ hơn gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) là loại thuốc đôi khi được sử dụng khi thuốc kích thích không có tác dụng hoặc trẻ em không thể dùng thuốc. SNRI tác động lên cùng chất dẫn truyền thần kinh như TCA. Nhưng chúng được coi là an toàn hơn và ít tác dụng phụ hơn.

Hai loại thuốc SNRI đã được thử nghiệm cho trẻ mắc ADHD:

Duloxetine ( Cymbalta ). Thuốc này được chấp thuận để điều trị chứng trầm cảm và lo âu ở người lớn. Ngoài ra, thuốc này được chấp thuận cho trẻ em trên 7 tuổi bị lo âu, và cho người lớn và thanh thiếu niên bị rối loạn đau xơ cơ và các loại đau kéo dài khác.

Venlafaxine ( Effexor ). Thuốc này được FDA chấp thuận để điều trị chứng trầm cảm và lo âu ở người lớn. Thuốc này không được chấp thuận để sử dụng cho trẻ em dưới 18 tuổi hoặc cho ADHD. Nhưng đôi khi thuốc này được kê đơn theo cách đó, "ngoài nhãn".

Thuốc SNRI có thể giúp điều trị ADHD như thế nào?

Các bác sĩ tin rằng các vấn đề về cách cơ thể bạn xử lý các chất dẫn truyền thần kinh dopamine và norepinephrine gây ra các triệu chứng ADHD. Một số nghiên cứu cho thấy serotonin cũng có thể liên quan.

Chất kích thích làm tăng mức dopamine trong não của bạn. Chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine làm tăng mức serotonin và norepinephrine. Lượng hóa chất này cao hơn giúp các tế bào thần kinh trong não của bạn giao tiếp tốt hơn.

Giao tiếp tốt hơn có thể có nghĩa là tập trung và kiểm soát xung động tốt hơn, ít hiếu động và hung hăng hơn. Trẻ em dùng thuốc chống trầm cảm cũng có thể có nhiều khả năng làm những gì được yêu cầu và ít gây rối hơn.

Chúng ta có thể mong đợi gì với thuốc SNRI?

Nếu bác sĩ kê đơn thuốc SNRI cho con bạn, họ có thể sẽ bắt đầu bằng liều thấp và tăng dần trong vài tuần. Có thể mất 2-4 tuần để những loại thuốc này có hiệu quả đầy đủ. Và có thể mất một thời gian để tìm ra liều hiệu quả nhất với ít tác dụng phụ nhất.

Venlafaxine có dạng viên hoặc viên nang mà con bạn có thể uống hai hoặc ba lần một ngày. Duloxetine là viên nang mà con bạn có thể uống một hoặc hai lần một ngày. Nếu trẻ không thể nuốt viên thuốc, bác sĩ có thể cho trẻ uống một trong hai loại thuốc này dưới dạng bạn có thể rắc vào một thìa sốt táo.

Tác dụng phụ của thuốc SNRI bao gồm:

• Sự lo lắng
• Khô miệng
• Đau đầu
• Tăng động thái quá
• Mất ngủ
• Sự cáu kỉnh
• Buồn nôn
• Sự lo lắng
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Buồn ngủ

Điều quan trọng là con bạn không được bỏ lỡ một liều thuốc này. Nếu chúng đột nhiên ngừng dùng thuốc SNRI, chúng có thể có các triệu chứng cai thuốc như:

• Chóng mặt
• Đau đầu
• Ớn lạnh
• Đau nhức cơ bắp
• Đau bụng
• Khó ngủ, bao gồm cả ác mộng

Thuốc SNRI có hiệu quả như thế nào đối với ADHD?

Có rất ít nghiên cứu được thực hiện để chứng minh thuốc SNRI có hiệu quả như thế nào đối với trẻ mắc ADHD.

Một số nghiên cứu đã thử nghiệm venlafaxine ở trẻ em từ 5-17 tuổi. Từ một phần ba đến hai phần ba trẻ em tham gia đã có một số cải thiện về các triệu chứng của mình. Cụ thể, chúng biểu hiện ít tăng động hơn và kiểm soát xung lực và tập trung tốt hơn. Nhưng các nghiên cứu có tỷ lệ bỏ cuộc cao vì tác dụng phụ.

Một nghiên cứu về duloxetine ở trẻ em từ 11-18 tuổi cho thấy có một số cải thiện về các triệu chứng bao gồm không chú ý, tăng động và không tuân theo các quy tắc.

Để so sánh, các chất kích thích đã được sử dụng và nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Chúng cải thiện các triệu chứng ở bất kỳ đâu từ 70% đến 90% những người dùng chúng.

Thuốc SNRI có những rủi ro gì?

SNRI có cảnh báo “hộp đen” hoặc “hộp đóng”. Điều đó có nghĩa là chỉ ra những rủi ro nghiêm trọng. Giống như tất cả các thuốc chống trầm cảm, những loại thuốc này có thể khiến trẻ em và thanh thiếu niên có ý nghĩ hoặc hành động tự tử, đặc biệt là khi chúng mới bắt đầu dùng thuốc.

Điều đó không có nghĩa là con bạn không nên dùng thuốc. Nhưng bạn cần phải để ý đến các dấu hiệu trầm cảm hoặc hành vi bất thường. Nếu con bạn có ý định tự tử, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc 911 ngay lập tức.

NGUỒN:

Biên niên sử dược lý trị liệu: “Sử dụng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine trong điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em.”

Cleveland Clinic: “Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Liệu pháp không dùng thuốc kích thích (Strattera) và các loại thuốc điều trị ADHD khác”, “Điều gì xảy ra nếu thuốc của tôi có 'Cảnh báo hộp đen'?”

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ: “Chẩn đoán và điều trị ADHD ở trẻ em.”

Ý kiến ​​chuyên gia về các loại thuốc mới nổi: “Các loại thuốc mới nổi để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).”

StatPearls: “Venlafaxine,” “Duloxetine.”

Phòng khám Mayo: “Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI),” “Venlafaxine (đường uống),” “Duloxetine (đường uống).”

Medline Plus: “Venlafaxine,” “Duloxetine.”

Tâm thần học: “Phương pháp điều trị không dùng chất kích thích cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý.”

Đổi mới trị liệu và khoa học quản lý: “Rối loạn tăng động giảm chú ý và liệu pháp dược lý—Quá khứ, hiện tại và tương lai: Đánh giá về bối cảnh thay đổi của liệu pháp thuốc”.

Tiếp theo trong điều trị

• Con bạn có nên tạm dừng dùng thuốc điều trị ADHD không?
• Quy trình chuẩn độ thuốc ADHD
• Cách kiểm soát tình trạng tái phát thuốc ADHD
• Nói chuyện với con bạn về thuốc điều trị ADHD
• Thuốc điều trị ADHD cho con bạn có hiệu quả không?