Thuốc chủ vận Alpha-2 dành cho trẻ em mắc ADHD

• Guanfacine và Clonidine là gì?
• Khi nào bác sĩ kê đơn thuốc chủ vận Alpha-2?
• Bạn dùng Guanfacine và Clonidine như thế nào?
• Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
• Làm thế nào để quyết định một loại thuốc ADHD

Khi trẻ mắc chứng ADHD cần dùng thuốc để điều trị các triệu chứng như tăng động, mất tập trung hoặc bốc đồng, bác sĩ thường đề xuất dùng thuốc kích thích trước. Nhưng một số trẻ không đáp ứng tốt với các loại thuốc này hoặc có tác dụng phụ khó chịu.

Đó là lúc thuốc không kích thích phát huy tác dụng. Guanfacine ( Intuniv ) và clonidine ( Kapvay , Onyda XR ) là hai loại thuốc không kích thích thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc chủ vận alpha-2 adrenergic. Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc chủ vận alpha-2, có thể là một lựa chọn thay thế khả quan cho một số trẻ em khi các loại thuốc khác không hiệu quả. Đôi khi chúng cũng được dùng cùng với thuốc kích thích để có hiệu quả tốt hơn.

Guanfacine và Clonidine là gì?

Guanfacine và clonidine lần đầu tiên được phát triển để điều trị huyết áp cao. Bằng cách tác động đến các xung thần kinh, chúng làm giãn mạch máu và do đó làm giảm huyết áp . Nhưng các nhà khoa học tin rằng chúng cũng nhắm vào một vùng não điều chỉnh sự chú ý và tính bốc đồng.

Nhìn chung, nghiên cứu cho thấy thuốc chủ vận alpha-2 có thể cải thiện các triệu chứng ở khoảng 55% đến 60% trẻ em mắc ADHD.

Bác sĩ thường khuyên dùng những loại thuốc này sau khi trẻ đã thử thuốc kích thích. Đó là vì ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy thuốc kích thích có xu hướng hiệu quả hơn đối với các triệu chứng ADHD so với thuốc chủ vận alpha-2.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét 133 thử nghiệm lâm sàng về các loại thuốc điều trị ADHD khác nhau và kết luận rằng thuốc kích thích có hiệu quả hơn thuốc không kích thích trong việc làm giảm các triệu chứng ở cả trẻ em và người lớn.

FDA đã chấp thuận guanfacine và clonidine cho trẻ em từ 6-17 tuổi. Nhưng một số nghiên cứu cho thấy thuốc chủ vận alpha-2 cũng có thể phù hợp với trẻ nhỏ hơn.

Trong một nghiên cứu năm 2021 về trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo mắc ADHD, 78% trẻ được điều trị bằng thuốc kích thích có cải thiện triệu chứng, so với 66% trẻ dùng thuốc chủ vận alpha. Nhưng trẻ mẫu giáo dùng thuốc chủ vận alpha-2 báo cáo ít tác dụng phụ hơn.

Khi nào bác sĩ kê đơn thuốc chủ vận Alpha-2?

Thuốc chủ vận alpha-2 có thể là lựa chọn tốt nếu con bạn:

• Không có nhiều cải thiện về các triệu chứng ADHD khi sử dụng thuốc kích thích
• Không thể chịu được các tác dụng phụ của chất kích thích, chẳng hạn như khó ngủ, sụt cân, đau đầu, chán ăn, chậm phát triển và đau dạ dày
• Có tình trạng bệnh lý ngăn cản việc sử dụng chất kích thích (như rối loạn tic hoặc vấn đề về tim)
• Có nguy cơ lạm dụng hoặc sử dụng sai chất kích thích

Đôi khi, guanfacine hoặc clonidine được kê đơn cùng với thuốc kích thích khi thuốc kích thích đó không có hiệu quả khi dùng riêng.

Các loại thuốc không kích thích khác mà bác sĩ kê đơn cho ADHD bao gồm atomoxetine ( Strattera ) và viloxazine ( Qelbree ). Cả atomoxetine và viloxazine đều là một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc. Đôi khi, bác sĩ cũng kê đơn các loại thuốc chống trầm cảm khác cho ADHD.

Bạn dùng Guanfacine và Clonidine như thế nào?

Guanfacine và clonidine đều là thuốc viên tác dụng kéo dài. Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu cho con bạn dùng liều thấp nhất có thể và sau đó tăng dần. Mức tăng bao nhiêu sẽ tùy thuộc vào cách chúng phản ứng với thuốc.

Trẻ em dùng guanfacine một lần một ngày, vào buổi sáng hoặc buổi tối. Thuốc có bốn liều lượng: 1 miligam (mg), 2 mg, 3 mg và 4 mg.

Họ uống clonidine hai lần một ngày, một lần vào buổi sáng và một lần trước khi đi ngủ. Thuốc có liều 0,1 mg hoặc liều 0,2 mg.

Cả hai loại thuốc đều phải được nuốt nguyên viên và không được nghiền nát, nhai hoặc bẻ nhỏ.

Con bạn có thể phải dùng guanfacine hoặc clonidine trong 4-8 tuần trước khi nhận thấy hiệu quả đầy đủ.

Trẻ em cần ngừng điều trị bằng thuốc chủ vận alpha-2 nên giảm dần liều thuốc. Nếu ngừng đột ngột, thuốc có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc, bao gồm huyết áp cao hoặc các vấn đề về nhịp tim.

Các dạng thuốc tác dụng ngắn của guanfacine ( Tenex ) và clonidine ( Catapres ) được FDA chấp thuận để điều trị huyết áp cao nhưng đôi khi được sử dụng "không theo chỉ định" để điều trị ADHD.

Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?

Thuốc chủ vận Alpha-2 có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Buồn ngủ
• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Sự cáu kỉnh
• Khô miệng
• Đau dạ dày
• Huyết áp thấp

Một số nghiên cứu cho thấy rằng điều trị bằng những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh tim. Trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh tim nên nói với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng guanfacine hoặc clonidine.

Những loại thuốc này nên được sử dụng thận trọng ở trẻ em mắc hoặc có nguy cơ mắc:

• Huyết áp thấp
• Nhịp tim thấp ( nhịp tim chậm )
• Ngất xỉu
• Block tim, một vấn đề về tín hiệu điện trong tim có thể gây ra nhịp tim bất thường

Làm thế nào để quyết định một loại thuốc ADHD

Có thể khó để biết loại thuốc nào sẽ giúp ích cho con bạn nhất. Bạn và bác sĩ sẽ phải cân nhắc ưu và nhược điểm của từng phương án điều trị.

Mỗi người phản ứng với thuốc khác nhau. Vì vậy, con bạn có thể phải thử nhiều loại trước khi bạn quyết định chọn một loại. Và chúng có thể cần thử liều lượng mới hoặc các loại thuốc khác nhau khi chúng lớn lên.

Cha mẹ và giáo viên có thể theo dõi trẻ em để giúp tìm ra liệu một loại thuốc hoặc liều lượng nhất định có hiệu quả hay không. Việc con bạn có tác dụng phụ hay không và mức độ nghiêm trọng của chúng cũng sẽ ảnh hưởng đến sở thích điều trị của bạn.

Đừng mong đợi thuốc ADHD có thể loại bỏ mọi triệu chứng. Hầu hết trẻ em sẽ tiến triển tốt nhất khi được điều trị bằng liệu pháp hành vi, cùng với sự hỗ trợ từ cha mẹ và giáo viên.

Mặc dù các loại thuốc điều trị ADHD như guanfacine và clonidine không chữa khỏi bệnh cho con bạn, nhưng chúng có thể giúp trẻ hoạt động tốt hơn ở trường và ở nhà.

NGUỒN:

NIH: “Rối loạn thiếu chú ý/tăng động.”

FDA: “Đối phó với ADHD: Những điều bạn cần biết.”

Medscape: “Vai trò của thuốc chủ vận Alpha 2 trong mô hình điều trị rối loạn thiếu chú ý/tăng động.”

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “ADHD: Hướng dẫn dùng thuốc cho phụ huynh”.

Bác sĩ lâm sàng về sức khỏe tâm thần : “Clonidine và guanfacine IR so với ER: Thuốc cũ với công thức 'mới'.”

MedlinePlus: “Guanfacine.”

Viện Child Mind: “Thuốc không kích thích nào dành cho ADHD?”

Tâm thần học hiện tại : “Mở rộng các lựa chọn thuốc cho trẻ em mắc chứng ADHD.”

Tạp chí Lancet Psychiatry:  “Hiệu quả so sánh và khả năng dung nạp của thuốc điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới.”

JAMA : “Thuốc chủ vận hoặc kích thích α2-Adrenergic dành cho trẻ mẫu giáo mắc chứng rối loạn thiếu chú ý/tăng động.”

Báo cáo Tâm thần học hiện tại : “Các thụ thể Adrenergic Alpha-2 và Rối loạn thiếu chú ý/tăng động.”

Thông tin kê đơn của FDA: “INTUNIV (guanfacine),” “KAPVAY (clonidine hydrochloride).”

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Các loại thuốc không kích thích có sẵn để điều trị ADHD.”

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Guanfacine (Intuniv),” “Clonidine (Kapvay và Catapres).”

Phòng khám Cleveland: “Liệu pháp không dùng thuốc kích thích điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) (Strattera) và các loại thuốc điều trị ADHD khác”.

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc SNRI cho trẻ em mắc chứng ADHD
• Con bạn có nên tạm dừng dùng thuốc điều trị ADHD không?
• Quy trình chuẩn độ thuốc ADHD
• Cách kiểm soát tình trạng tái phát thuốc ADHD
• Nói chuyện với con bạn về thuốc điều trị ADHD