Kiểm tra và chẩn đoán ADHD/ADD

• Các xét nghiệm ADHD: Những điều cần biết
• Xét nghiệm và sàng lọc ADHD
• Chẩn đoán ADHD
• Thang đánh giá ADHD
• Những điều cần biết về việc sàng lọc ADHD cho con bạn
• Kiểm tra ADHD sóng não
• Sau khi được chẩn đoán mắc ADHD
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bài kiểm tra ADHD

Các xét nghiệm ADHD: Những điều cần biết

Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), bạn càng sớm được chẩn đoán thì càng tốt. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào để chẩn đoán ADHD, một rối loạn não phổ biến có các triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong thời thơ ấu. Đôi khi mọi người chỉ được chẩn đoán khi họ đã trưởng thành, sau nhiều năm không hiểu các triệu chứng của mình.

Kiểm tra ADHD là một quá trình chi tiết có thể bao gồm:

• Phỏng vấn những người lớn tương tác với trẻ
• Cá nhân theo dõi bạn hoặc con bạn
• Các câu hỏi hoặc thang đánh giá đo lường các triệu chứng của ADHD
• Kiểm tra tâm lý

Bác sĩ cần xem các triệu chứng của con bạn ảnh hưởng đến tâm trạng hàng ngày, hành vi, năng suất và thói quen lối sống của trẻ như thế nào. Và họ cần loại trừ các tình trạng khác.

Điều quan trọng là bất kỳ ai có triệu chứng của ADHD đều phải được chẩn đoán đúng vì nhiều vấn đề về thể chất và tinh thần khác cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Xét nghiệm và sàng lọc ADHD

Khi nào bạn có thể xét nghiệm ADHD ở trẻ em?

Bạn có thể đánh giá ADHD cho trẻ từ độ tuổi 4 nếu trẻ có một số triệu chứng nhất định, chẳng hạn như nói quá nhiều hoặc gặp khó khăn khi lắng nghe hoặc làm theo chỉ dẫn.

Một số vấn đề cá nhân và các mối quan tâm khác cũng có thể gây ra các triệu chứng giống ADHD. Việc sàng lọc nên tính đến các yếu tố như vậy, có thể bao gồm:

Khả năng tập trung ngắn . Một số trẻ không thể tập trung lâu như những trẻ khác.

Các vấn đề về cảm xúc . Trẻ em cảm thấy lo lắng hoặc buồn bã có thể gặp khó khăn trong việc chú ý.

Các vấn đề ở nhà . Trẻ em gặp khủng hoảng ở nhà có thể gặp khó khăn trong việc tập trung ở trường.

Lớp học hỗn loạn . Nếu lớp học ồn ào và quản lý kém, sự chú ý của trẻ có thể mất tập trung vào nhiệm vụ đang làm.

Phỏng vấn kiểm tra ADHD với gia đình và giáo viên

Phỏng vấn gia đình và giáo viên là một phần quan trọng của các xét nghiệm và chẩn đoán ADHD cho trẻ em. Những cuộc phỏng vấn này giúp bác sĩ có cái nhìn tổng thể tốt hơn về cuộc sống của con bạn.

Các cuộc phỏng vấn thường bao gồm các câu hỏi về cách con bạn hành động trong các tình huống khác nhau, chẳng hạn như ở nhà hoặc ở trường. Bạn hoặc giáo viên có thể được hỏi:

• Trong gia đình bạn có ai mắc ADHD hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh này không?
• Con bạn có hay cựa quậy và ngọ nguậy khi được yêu cầu ngồi yên trong thời gian dài không?
• Con bạn có gặp khó khăn trong việc hoàn thành hoặc duy trì một nhiệm vụ hoặc dự án nào đó, đặc biệt là khi đó là một nhiệm vụ hoặc dự án đầy thử thách không?
• Con bạn có dễ bị mất tập trung bởi tiếng ồn hoặc hoạt động không? Nếu có, thì thường xuyên như thế nào?
• Con bạn có thể đợi đến lượt mình không hay chúng quá thiếu kiên nhẫn?
• Con bạn bao nhiêu tuổi khi bạn bắt đầu nhận thấy những hành vi này? 
• Khi nào những hành vi này biểu hiện rõ ràng nhất?
• Bảng điểm của con bạn như thế nào? 
• Tiền sử bệnh tật của gia đình bạn như thế nào  ?

Quan sát ở trường hoặc nhà

Chẩn đoán phụ thuộc rất nhiều vào những gì cha mẹ và giáo viên quan sát và cách họ thấy trẻ hành động ở nhà, trong lớp học và ở nơi khác. Việc quan sát lặng lẽ không làm phiền trẻ, vì vậy trẻ không cần phải làm bất cứ điều gì cụ thể và có thể cư xử tự nhiên mà không cảm thấy cần phải hành động theo một cách nào đó.

Bạn có thể được yêu cầu ghi nhật ký hoặc làm theo danh sách kiểm tra khi bạn và giáo viên quan sát con bạn về một số hành vi nhất định. Ví dụ, họ có thể:

• Gặp khó khăn trong việc chú ý đến hướng dẫn hoặc nhiệm vụ đang làm
• Có vẻ như không lắng nghe
• Thường xuyên mất đồ
• Bồn chồn hay ngọ nguậy
• Không ngồi yên
• Nhảy, chạy hoặc hoạt động thể chất mạnh khi không nên (chẳng hạn như khi xếp hàng hoặc trong lúc chơi đùa yên tĩnh)
• Nói ra hoặc hành động không đúng lúc

Tiền sử gia đình mắc ADHD

ADHD có thể di truyền trong gia đình, đó là lý do tại sao sàng lọc ADHD hỏi xem có thành viên nào trong gia đình có triệu chứng ADHD hoặc đã được chẩn đoán mắc tình trạng này không. Một người lớn mắc ADHD có tới 91% khả năng truyền bệnh cho con cái của họ.

Các xét nghiệm tâm lý và y khoa cho ADHD

Bác sĩ có thể làm các xét nghiệm để loại trừ các vấn đề sức khỏe thể chất có thể có các triệu chứng tương tự như ADHD, chẳng hạn như:

• Kiểm tra thính giác và thị lực
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ chì và các bệnh khác
• Điện não đồ (EEG) để đo hoạt động điện trong não của họ
• Chụp CT hoặc  MRI  để kiểm tra các bất thường ở não

Chuyên gia cũng sẽ xem xét các vấn đề sức khỏe tâm thần và cảm xúc khác có thể gây ra các triệu chứng giống như ADHD. Chúng bao gồm:

• Rối loạn tâm trạng
• Rối loạn phổ tự kỷ
• Rối loạn học tập
• Rối loạn chống đối

Người ta thường mắc một hoặc nhiều vấn đề này cùng với ADHD.

Bảng câu hỏi ADHD

Bảng câu hỏi và thang đánh giá ADHD rất hữu ích khi cố gắng chẩn đoán ADHD. Một số bảng câu hỏi dành cho phụ huynh, một số khác dành cho giáo viên.

ADHD và kết quả học tập

Các cuộc phỏng vấn và bảng câu hỏi dành cho giáo viên cung cấp cho chuyên gia rất nhiều thông tin để làm việc, cũng như báo cáo kết quả học tập của con bạn. Chuyên gia hoặc bác sĩ có thể muốn xem bảng điểm hoặc báo cáo tiến độ của con bạn để tìm kiếm bất kỳ mô hình nào có thể giúp chẩn đoán ADHD.

Kiểm tra ADHD cho người lớn

Việc sàng lọc ADHD ở người lớn có đôi chút khác biệt. Bác sĩ có thể muốn nói chuyện với vợ/chồng hoặc các thành viên khác trong gia đình bạn. Họ sẽ muốn tìm hiểu xem bạn có triệu chứng khi còn nhỏ hay không. Việc biết được người lớn có hành vi ADHD khi còn nhỏ hay không là rất quan trọng để đưa ra chẩn đoán.

Chẩn đoán ADHD

Để chẩn đoán ADHD, các bác sĩ sử dụng các hướng dẫn do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) thiết lập. Nhóm đã xác định được ba loại ADHD : thiếu chú ý, hiếu động-bốc đồng và kết hợp

Loại thiếu chú ý : Một người phải có ít nhất sáu (năm đối với những người từ 17 tuổi trở lên) trong số chín triệu chứng sau cùng với một số triệu chứng của loại tăng động-bốc đồng:

• Không chú ý đến chi tiết hoặc mắc lỗi bất cẩn
• Không tập trung vào nhiệm vụ
• Không lắng nghe
• Không làm theo hướng dẫn hoặc hoàn thành bài tập ở trường, công việc nhà hoặc nhiệm vụ
• Gặp khó khăn trong việc sắp xếp các nhiệm vụ hoặc hoạt động
• Tránh hoặc không thích làm những việc đòi hỏi nỗ lực hoặc sự tập trung
• Mất đồ vật
• Dễ bị mất tập trung
• Hay quên

Loại tăng động-bốc đồng : Một người phải có ít nhất sáu trong chín triệu chứng sau cùng với một vài triệu chứng của loại mất tập trung:

• Ngọ nguậy hoặc vặn vẹo rất nhiều
• Đứng dậy khỏi chỗ ngồi rất nhiều
• Chạy hoặc leo trèo vào thời điểm không thích hợp
• Có vấn đề khi ngồi hoặc chơi một cách im lặng
• Luôn luôn “di chuyển” như thể “được điều khiển bằng động cơ”
• Nói quá nhiều
• Nói lắp bắp trả lời trước khi câu hỏi được hoàn thành
• Gặp khó khăn khi chờ đến lượt mình
• Làm phiền người khác

Loại kết hợp . Đây là loại ADHD phổ biến nhất. Những người mắc loại này có các triệu chứng của cả loại mất chú ý và loại tăng động-bốc đồng.

Cùng với các hướng dẫn của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ , bác sĩ có thể sử dụng thang đánh giá để giúp họ đánh giá và theo dõi các triệu chứng ADHD.

Thang đánh giá ADHD

Thang đánh giá giúp bác sĩ có cái nhìn khách quan hơn về hành vi của bạn hoặc con bạn và bất kỳ khó khăn nào về hành vi hoặc hoàn thành nhiệm vụ. Có một số thang đánh giá mà bác sĩ và các chuyên gia khác có thể sử dụng. Một số thang đánh giá được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:

Thang đánh giá Vanderbilt. Thang này xem xét các triệu chứng của ADHD và tìm kiếm các tình trạng khác như  rối loạn hành vi , rối loạn chống đối - thách thức, lo âu và trầm cảm.

Hồ sơ chú ý của trẻ (CAP). Hồ sơ này thường được giáo viên điền vào và theo dõi các triệu chứng ADHD phổ biến.

Hệ thống đánh giá hành vi cho trẻ em (BASC). Hệ thống này tìm kiếm những thứ như tăng động, hung hăng và các vấn đề về hành vi. Hệ thống này cũng tìm kiếm các vấn đề về lo lắng, trầm cảm , sự chú ý và học tập, và thiếu một số kỹ năng thiết yếu.

Biểu mẫu kiểm tra hành vi của trẻ/báo cáo của giáo viên (CBCL). Trong số những nội dung khác, CBCL xem xét các khiếu nại về thể chất, hành vi hung hăng hoặc phạm pháp và sự thu mình.

Thang đánh giá Conners. Thang này xem xét những thứ như hành vi, công việc hoặc bài tập ở trường và đời sống xã hội. Thang này có thể cho thấy những triệu chứng này ảnh hưởng đến những thứ như điểm số, công việc, cuộc sống gia đình và các mối quan hệ như thế nào.

Những điều cần biết về việc sàng lọc ADHD cho con bạn

Nếu bạn đang cho con đi kiểm tra ADHD, hãy thực hiện các bước sau để đảm bảo kết quả tốt nhất:

Hãy đến gặp đúng chuyên gia . Điều tốt nhất bạn có thể làm là tìm một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chuyên môn về ADHD. Trường học của con bạn có thể có một nhân viên có thể đánh giá chúng. Các lựa chọn khác bao gồm bác sĩ tâm thần nhi khoa hoặc nhà tâm lý học . Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ nhi khoa của mình cung cấp thông tin tham khảo.

Hãy đặt nhiều câu hỏi . Hãy chuẩn bị thảo luận về các triệu chứng của con bạn với chuyên gia mà bạn tìm thấy. Và hỏi về các bước bạn có thể thực hiện để giải quyết hành vi của con.

Bao gồm giáo viên của con bạn . Nhiều trường hợp ADHD được giáo viên phát hiện lần đầu tiên, hoặc trong thời gian học mẫu giáo hoặc tiểu học. Vì vậy, hãy đảm bảo thông báo cho giáo viên của con bạn và đưa vào các cuộc thảo luận. Bạn có thể cần yêu cầu họ điền vào bảng câu hỏi hoặc yêu cầu họ nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của con bạn.

Mong đợi nhiều hơn một loại thuốc ADHD cho liệu pháp . Thuốc có tác dụng với một số trẻ nhưng không phải tất cả. Và không phải lúc nào cũng cần thiết. Liệu pháp nên bao gồm việc giúp con bạn học cách thay đổi hành vi của mình. Bác sĩ của con bạn có thể giúp bạn lập kế hoạch và thực hiện ở nhà và trường học.

Theo dõi những thay đổi . Theo dõi thuốc men và kế hoạch hành vi của con bạn khi chúng lớn lên. Thuốc men mà chúng sử dụng và liều lượng của chúng có thể cần phải thay đổi khi chúng lớn lên. Một số trẻ em gặp khó khăn hơn trong việc tập trung khi chúng vào trường trung học cơ sở và bắt đầu thay đổi lớp học.

Kiểm tra ADHD sóng não

Vì ADHD là một rối loạn phát triển não bộ nên các nhà khoa học đã sử dụng phương pháp quét não trong nhiều thập kỷ và hiện đang tìm đến phương pháp điện não đồ (EEG) để giúp chẩn đoán ADHD.

Một nghiên cứu lớn phân tích nhiều thập kỷ nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người mắc chứng ADHD có mức độ kích thích não ở vùng trán thấp hơn, cũng như có quá nhiều sóng theta (sóng não chậm) và không đủ sóng beta (sóng não nhanh).

Một số bác sĩ tin rằng những người mắc ADHD có thể học cách tăng mức độ kích thích ở thùy trán, điều này sẽ cải thiện các triệu chứng ADHD.

Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy các thiết bị EEG hiện có, bao gồm cả Thiết bị hỗ trợ đánh giá dựa trên EEG thần kinh (NEBA) được FDA chấp thuận, đều không chính xác và chỉ nên sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán ADHD theo cách truyền thống.

Sau khi được chẩn đoán mắc ADHD

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc ADHD , điều quan trọng là phải tuân theo phác đồ điều trị. Bác sĩ có thể đề nghị cả thuốc và liệu pháp hành vi. Các phương pháp điều trị này có thể làm giảm các triệu chứng và giúp bạn dễ kiểm soát ADHD hơn.

Hãy cho con bạn tham gia vào kế hoạch điều trị. Nói chuyện với con bạn bằng những sự kiện và ngôn ngữ phù hợp với lứa tuổi. Mắc ADHD không xác định con bạn là ai. Đây là một tình trạng bệnh lý có thể được hỗ trợ bằng cách điều trị.

Những điều cần biết

ADHD là một rối loạn não phổ biến. Thật không may, không có xét nghiệm ADHD nào có thể xác định bạn hoặc con bạn có mắc ADHD hay không và có thể mất thời gian để đưa ra chẩn đoán. Nhưng bằng cách loại trừ các nguyên nhân có thể khác và sử dụng các công cụ sàng lọc và thang đánh giá, bác sĩ có thể chẩn đoán ADHD để giúp bạn tiến hành kế hoạch điều trị.

Câu hỏi thường gặp về bài kiểm tra ADHD

Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán ADHD?

Không có một xét nghiệm ADHD nào. Tuy nhiên, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác và xác nhận chẩn đoán ADHD. Bác sĩ cũng có thể đề nghị sàng lọc ADHD, sử dụng các công cụ sàng lọc đánh giá cách trẻ em hoặc người lớn cư xử.

Làm thế nào để được chẩn đoán mắc ADHD?

ADHD được chẩn đoán bằng cách kết hợp nhiều công cụ. Bác sĩ hoặc các chuyên gia khác làm việc với cha mẹ, người giám hộ và giáo viên để sàng lọc và đánh giá, để xem trẻ có phù hợp với các hướng dẫn về ADHD hay không. Bác sĩ cũng sẽ loại trừ các tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Công cụ chẩn đoán nào được sử dụng để chẩn đoán ADHD?

Không có công cụ chẩn đoán ADHD cụ thể nào, nhưng bác sĩ có thể sử dụng nhiều thang điểm hoặc hồ sơ khác nhau để giúp chẩn đoán ADHD. Chúng bao gồm:

• thang đánh giá Vanderbilt
• Hồ sơ chú ý của trẻ em (CAP)
• Hệ thống đánh giá hành vi cho trẻ em (BASC)
• Danh sách kiểm tra hành vi của trẻ/mẫu báo cáo của giáo viên (CBCL)
• Thang đánh giá của Conners

Xét nghiệm ADHD nào chính xác nhất?

Có nhiều xét nghiệm đánh giá và sàng lọc khác nhau mà bác sĩ có thể thực hiện để giúp chẩn đoán ADHD. Tuy nhiên, vì mỗi người và tình huống khác nhau nên không có xét nghiệm sàng lọc nào tốt hơn xét nghiệm nào.

3 cấp độ của ADHD là gì?

Ba cấp độ hoặc loại ADHD bao gồm:

• Tăng động-bốc đồng. Người mắc loại ADHD này có thể chú ý nhưng gặp khó khăn với tính bốc đồng và tăng động. Đây là loại ADHD ít phổ biến nhất.
• Thiếu chú ý. Người mắc loại ADHD này, đúng như tên gọi, sẽ thiếu chú ý và dễ bị mất tập trung.
• Kết hợp. Đây là loại phổ biến nhất. Người mắc ADHD kết hợp gặp khó khăn trong việc chú ý, dễ bị mất tập trung và bốc đồng, hiếu động thái quá.

Bạn có thể thấy ADHD trên phim chụp não không?

Có, có thể thấy bằng chứng về ADHD trên hình chụp não. Một nghiên cứu cho thấy những người mắc ADHD có mức độ kích thích não thấp hơn ở vùng trán, cũng như có quá nhiều sóng theta (sóng não chậm) và không đủ sóng beta (sóng não nhanh).

NGUỒN:

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Bộ công cụ dành cho bác sĩ chuyên khoa ADHD của Viện Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em Quốc gia (AAP/NICHQ)”.

Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ và Viện Quốc gia về Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Trẻ em: “Thang đánh giá Vanderbilt”.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần ( DSM-V ): “AD/HD”, “ADHD là gì?”

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Hệ thống đánh giá hành vi cho trẻ em”, “Danh sách kiểm tra hành vi của trẻ em”.

Trẻ em và người lớn mắc chứng Rối loạn thiếu chú ý/tăng động (CHADD): “AD/HD được chẩn đoán như thế nào?” “Đánh giá ADHD ở trẻ em”, “Phản hồi thần kinh (Phản hồi sinh học EEG)”, “ADHD có phải là bệnh di truyền không?” “Con bạn vừa được chẩn đoán mắc ADHD—Bây giờ bạn phải làm gì?” “Nói chuyện với con bạn về ADHD”.

Phòng khám Cleveland: “Kiểm tra ADHD”.

FDA: “FDA cho phép tiếp thị xét nghiệm sóng não đầu tiên để giúp đánh giá trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD.”

Frontiers in Psychiatry : “EEG để chẩn đoán ADHD ở người lớn: Đánh giá có hệ thống với phân tích tường thuật.”

HealthyChildren.org: “Chẩn đoán ADHD ở trẻ em: Hướng dẫn và thông tin dành cho phụ huynh.”

Johns Hopkins Medicine: “Rối loạn thiếu chú ý/tăng động (ADHD) ở trẻ em.”

KidsHealth: “ADHD có thể ảnh hưởng đến trẻ em ở trường như thế nào?”

Medscape: “Chẩn đoán ADHD.”

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Rối loạn thiếu chú ý/tăng động ở người lớn: Những điều bạn cần biết.”

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Thang đánh giá Conners cho ADHD
• Khi Con Bạn Mới Được Chẩn Đoán Mắc ADHD
• Khi nào nên đi khám bác sĩ
• Con tôi nên gặp bác sĩ nào để điều trị ADHD?