Viêm xương khớp gối (Viêm khớp thoái hóa gối)

• Viêm xương khớp là gì?
• Ai mắc bệnh thoái hóa khớp gối?
• Nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa khớp gối là gì?
• Triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối là gì?
• Viêm xương khớp đầu gối được chẩn đoán như thế nào?
• Viêm xương khớp đầu gối được điều trị như thế nào?
• Khi nào phẫu thuật được sử dụng để điều trị viêm xương khớp đầu gối?

Mặc dù tuổi tác là yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh thoái hóa khớp gối, nhưng người trẻ cũng có thể mắc bệnh này. Đối với một số người, bệnh có thể do di truyền. Đối với những người khác, bệnh thoái hóa khớp gối có thể do chấn thương hoặc nhiễm trùng hoặc thậm chí do thừa cân. Sau đây là câu trả lời cho các câu hỏi của bạn về bệnh thoái hóa khớp gối, bao gồm cách điều trị và những việc bạn có thể làm tại nhà để giảm đau.

Viêm xương khớp là gì?

Viêm xương khớp, thường được gọi là viêm khớp do hao mòn, là tình trạng đệm tự nhiên giữa các khớp – sụn – bị mòn. Khi điều này xảy ra, các xương của khớp cọ xát chặt hơn vào nhau với ít lợi ích hấp thụ chấn động của sụn hơn. Sự cọ xát dẫn đến đau, sưng, cứng, khả năng di chuyển kém hơn và đôi khi, hình thành các gai xương.

Ai mắc bệnh thoái hóa khớp gối?

Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất . Mặc dù có thể xảy ra ngay cả ở những người trẻ tuổi, nhưng nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp tăng lên sau tuổi 45. Hơn 32 triệu người ở Hoa Kỳ bị viêm xương khớp, trong đó đầu gối là một trong những vùng bị ảnh hưởng phổ biến nhất. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm xương khớp hơn nam giới.

Nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa khớp gối là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm xương khớp ở đầu gối là tuổi tác. Hầu như tất cả mọi người cuối cùng sẽ bị viêm xương khớp ở một mức độ nào đó. Nhưng có một số yếu tố làm tăng nguy cơ bị viêm khớp đáng kể ở độ tuổi sớm hơn.

• Tuổi tác . Khả năng chữa lành của sụn giảm dần khi một người già đi.
• Cân nặng. Cân nặng làm tăng áp lực lên tất cả các khớp, đặc biệt là đầu gối. Mỗi pound cân nặng bạn tăng sẽ làm tăng thêm 3 đến 4 pound trọng lượng lên đầu gối của bạn.
• Di truyền . Bao gồm các đột biến gen có thể khiến một người có nhiều khả năng bị viêm xương khớp ở đầu gối. Nó cũng có thể là do bất thường di truyền về hình dạng của xương bao quanh khớp gối.
• Giới tính . Phụ nữ từ 55 tuổi trở lên có nguy cơ mắc bệnh thoái hóa khớp gối cao hơn nam giới.
• Chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại . Những chấn thương này thường là kết quả của loại công việc mà một người phải làm. Những người làm một số nghề nghiệp bao gồm nhiều hoạt động có thể gây căng thẳng cho khớp, chẳng hạn như quỳ, ngồi xổm hoặc nâng vật nặng (55 pound trở lên), có nhiều khả năng bị viêm xương khớp đầu gối do áp lực liên tục lên khớp.
• Điền kinh . Các vận động viên tham gia chơi bóng đá, quần vợt hoặc chạy đường dài có thể có nguy cơ cao hơn bị viêm xương khớp ở đầu gối. Điều đó có nghĩa là các vận động viên nên cẩn thận để tránh chấn thương. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là tập thể dục vừa phải thường xuyên giúp tăng cường các khớp và có thể làm giảm nguy cơ bị viêm xương khớp. Trên thực tế, các cơ yếu xung quanh đầu gối có thể dẫn đến viêm xương khớp.
• Các bệnh khác . Những người bị viêm khớp dạng thấp , loại viêm khớp phổ biến thứ hai, cũng có nhiều khả năng bị viêm xương khớp hơn. Những người mắc một số rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như quá tải sắt hoặc dư thừa hormone tăng trưởng, cũng có nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp cao hơn. 

Triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối là gì?

Các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối có thể bao gồm:

• Cơn đau tăng lên khi bạn hoạt động, nhưng sẽ giảm bớt khi nghỉ ngơi
• Sưng tấy
• Cứng ở đầu gối, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc khi bạn ngồi một lúc lâu
• Giảm khả năng vận động của đầu gối, khiến việc ra vào ghế hoặc ô tô, đi cầu thang hoặc đi bộ trở nên khó khăn
• Tiếng kêu cót két, lạo xạo phát ra khi đầu gối chuyển động

Viêm xương khớp đầu gối được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thoái hóa khớp gối sẽ bắt đầu bằng một cuộc khám sức khỏe của bác sĩ. Bác sĩ cũng sẽ ghi lại tiền sử bệnh của bạn và ghi lại bất kỳ triệu chứng nào. Hãy chắc chắn ghi lại những gì làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn hoặc tốt hơn để giúp bác sĩ xác định xem thoái hóa khớp hay một nguyên nhân nào khác có thể gây ra cơn đau của bạn. Ngoài ra, hãy tìm hiểu xem có ai khác trong gia đình bạn bị viêm khớp không. Bác sĩ có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm, bao gồm:

• Chụp X-quang, có thể cho thấy tổn thương xương và sụn cũng như sự hiện diện của gai xương
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Có thể yêu cầu chụp MRI khi chụp X-quang không đưa ra lý do rõ ràng cho tình trạng đau khớp hoặc khi chụp X-quang cho thấy các loại mô khớp khác có thể bị tổn thương. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra cơn đau, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, một loại viêm khớp khác do rối loạn hệ thống miễn dịch gây ra.

Viêm xương khớp đầu gối được điều trị như thế nào?

Mục tiêu chính của việc điều trị viêm xương khớp đầu gối là giảm đau và giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn. Kế hoạch điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các phương pháp sau:

• Giảm cân. Giảm ngay cả một lượng cân nhỏ, nếu cần, cũng có thể làm giảm đáng kể cơn đau đầu gối do viêm xương khớp.
• Tập thể dục. Tăng cường cơ bắp quanh đầu gối giúp khớp ổn định hơn và giảm đau. Các bài tập kéo giãn giúp khớp gối linh hoạt và di động.
• Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm. Bao gồm các lựa chọn không kê đơn như acetaminophen, ibuprofen hoặc naproxen sodium. Không dùng thuốc không kê đơn trong hơn 10 ngày mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Dùng thuốc trong thời gian dài hơn sẽ làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Nếu thuốc không kê đơn không có tác dụng giảm đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm hoặc thuốc khác để giúp giảm đau.
• Tiêm corticosteroid hoặc axit hyaluronic vào đầu gối. Steroid là thuốc chống viêm mạnh. Axit hyaluronic thường có trong khớp như một loại chất lỏng bôi trơn.
• Liệu pháp thay thế . Một số liệu pháp thay thế có thể có hiệu quả bao gồm kem bôi ngoài da có chứa capsaicin; châm cứu; hoặc các chất bổ sung, bao gồm glucosamine và chondroitin hoặc SAMe.
• Sử dụng các thiết bị như niềng răng. Có hai loại niềng răng: niềng răng "giảm tải", giúp giảm trọng lượng khỏi bên đầu gối bị viêm khớp; và niềng răng "hỗ trợ", giúp hỗ trợ toàn bộ đầu gối.
• Vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp . Nếu bạn gặp khó khăn với các hoạt động hàng ngày, vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp có thể giúp ích. Các nhà vật lý trị liệu hướng dẫn bạn cách tăng cường cơ bắp và giúp khớp linh hoạt hơn. Các nhà trị liệu nghề nghiệp hướng dẫn bạn cách thực hiện các hoạt động thường ngày, chẳng hạn như làm việc nhà, với ít đau đớn hơn.
• Phẫu thuật. Khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, phẫu thuật là một lựa chọn tốt.

Khi nào phẫu thuật được sử dụng để điều trị viêm xương khớp đầu gối?

Nếu bác sĩ muốn điều trị thoái hóa khớp gối bằng phẫu thuật, các phương án bao gồm nội soi khớp, phẫu thuật cắt xương và thay khớp.

• Nội soi khớp sử dụng một ống kính nhỏ (ống soi khớp) và các dụng cụ nhỏ khác. Phẫu thuật được thực hiện thông qua các vết cắt nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng ống soi khớp để nhìn vào không gian khớp. Khi vào đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ sụn bị hư hỏng hoặc các hạt lỏng lẻo, làm sạch bề mặt xương và sửa chữa các loại mô khác nếu phát hiện thấy tổn thương. Quy trình này thường được sử dụng cho những bệnh nhân trẻ tuổi (55 tuổi trở xuống) để trì hoãn phẫu thuật nghiêm trọng hơn.
• Phẫu thuật cắt xương là một thủ thuật nhằm mục đích cải thiện sự liên kết của đầu gối bằng cách thay đổi hình dạng của xương. Loại phẫu thuật này có thể được khuyến nghị nếu bạn bị tổn thương chủ yếu ở một vùng của đầu gối. Nó cũng có thể được khuyến nghị nếu bạn bị gãy đầu gối và chưa lành hẳn. Phẫu thuật cắt xương không phải là vĩnh viễn và có thể cần phải phẫu thuật thêm sau này.
• Phẫu thuật thay khớp, hay còn gọi là phẫu thuật tạo hình khớp, là một thủ thuật phẫu thuật trong đó các khớp được thay thế bằng các bộ phận nhân tạo làm từ kim loại hoặc nhựa. Việc thay thế có thể liên quan đến một bên đầu gối hoặc toàn bộ đầu gối. Phẫu thuật thay khớp thường dành cho những người trên 50 tuổi bị viêm xương khớp nặng. Phẫu thuật có thể cần phải được lặp lại sau này nếu khớp giả bị mòn sau nhiều năm. Nhưng với những tiến bộ hiện đại ngày nay, hầu hết các khớp mới sẽ tồn tại được hơn 20 năm. Phẫu thuật có rủi ro, nhưng kết quả nhìn chung là rất tốt.

Bài tập mới nhất:

Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP). Trong phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu của bạn và quay trong một máy gọi là máy ly tâm để tách tiểu cầu và huyết tương trong máu của bạn. Khi tiêm trở lại khớp, hỗn hợp siêu cô đặc này chứa các chất có thể thúc đẩy quá trình chữa lành.

Mặc dù được một số vận động viên nổi tiếng ưa chuộng, nhưng tiêm PRP vẫn chưa được chứng minh và công thức điều trị có thể thay đổi rất nhiều.

Đây là phương pháp điều trị không được khuyến khích vì thiếu liều lượng và sự chuẩn bị tiêu chuẩn.

Tế bào gốc trung mô, hay MSC. Tủy xương của bạn tạo ra các loại tế bào này. Chúng có thể phát triển thành các mô mới, bao gồm cả sụn. Bằng cách thu thập các tế bào này và tiêm chúng vào khớp gối, hy vọng là chúng sẽ tạo ra sụn mới và giảm viêm.

Đây là một lĩnh vực nóng, với các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra. Nhưng hầu hết các nghiên cứu vẫn còn ở giai đoạn đầu.

Một bài đánh giá được công bố năm 2016 trên BMC Musculoskeletal Disorders đã kết luận rằng liệu pháp dựa trên MSC mang lại "khả năng điều trị thú vị", nhưng cần nghiên cứu thêm để tìm ra cách sử dụng tốt nhất và hiệu quả như thế nào.

Ngoài ra, chúng còn đắt nữa.

Dịch hút tủy xương cô đặc. Phương pháp này dựa trên cùng một khái niệm như MSC. Các chuyên gia lấy tế bào từ cơ thể bạn và sử dụng chúng để kích thích quá trình chữa lành bên trong đầu gối của bạn.

Ưu điểm là tủy xương dễ lấy hơn MSC và cũng chứa các chất khác có tác dụng thúc đẩy tái tạo sụn và làm dịu tình trạng viêm .

Mặc dù vẫn là một phương pháp mới, một bài đánh giá trên Tạp chí Y học Thể thao Chỉnh hình đã tìm thấy "kết quả tổng thể từ tốt đến tuyệt vời" từ 11 nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng một số thử nghiệm khó khăn hơn những thử nghiệm khác. Vì vậy, họ khuyến nghị rằng phương pháp điều trị này nên được sử dụng thận trọng vì vẫn còn nhiều điều chưa biết.

Tế bào sụn nuôi cấy tự thân. Đây là một thủ thuật để sửa chữa các chấn thương có thể dẫn đến viêm xương khớp. Thủ thuật này bao gồm việc thu thập các tế bào tạo thành sụn từ khớp của chính bạn, nuôi cấy các tế bào trong phòng thí nghiệm và sau đó tiêm các tế bào này vào đầu gối.

Được phát minh tại Thụy Điển vào những năm 1980, phương pháp này đã trở nên phổ biến trong các hoạt động chỉnh hình. FDA đã phê duyệt thế hệ mới nhất vào tháng 12 năm 2016. Được gọi là Maci, phương pháp này đặt các tế bào bên trong một khung có thể hòa tan - được đặt bên trong đầu gối - được thiết kế để phát triển sụn mới.

Trong một nghiên cứu về Maci với sự tham gia của 144 người, hơn 87% những người được điều trị bằng Maci đã cải thiện các triệu chứng sau 2 năm, so với 68% những người được điều trị bằng một thủ thuật kích thích sụn khác gọi là vi gãy xương.

Tiêm Botox. Botulinum là một loại độc tố do vi khuẩn Clostridium botulinum tạo ra . Vì nó có thể làm tê liệt các tế bào thần kinh nên bác sĩ có thể sử dụng nó để làm giảm co thắt cơ .

Một số bác sĩ đang thử dùng botulinum để giúp điều trị đau khớp. Lý thuyết là nó có thể làm tê liệt vĩnh viễn các dây thần kinh và mang lại sự giảm đau. Nhưng nó sẽ không ảnh hưởng đến cấu trúc của đầu gối.

Liệu nó có hiệu quả không? Một đánh giá về 16 nghiên cứu được công bố năm 2016 trên tạp chí Joint Bone Spine cho thấy kết quả trái ngược nhau và các nghiên cứu có quy mô quá nhỏ để đưa ra kết luận.

Phá hủy tần số vô tuyến làm mát bằng nước. Đây là một thủ thuật thử nghiệm khác để điều trị cơn đau. Mục đích của thủ thuật này là vô hiệu hóa các dây thần kinh gây đau bằng cách làm nóng chúng. “Làm mát bằng nước” là một cách để kiểm soát tốc độ làm ấm. Mặc dù đã được công khai rộng rãi, nhưng các nghiên cứu cho đến nay vẫn chỉ giới hạn ở một nhóm nhỏ người. 

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Viêm xương khớp gối là gì?
• Chấn thương đầu gối và viêm xương khớp
• Có gì mới trong phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối?
• Viêm xương khớp đầu gối: Khi nào nên cân nhắc phẫu thuật
• Viêm xương khớp và Giảm cân
• 10 sự thật nhanh về viêm xương khớp đầu gối và hông

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Viêm khớp gối".

Familydoctor.org: "Viêm xương khớp đầu gối."

Tổ chức Arthritis Foundation: "Viêm xương khớp".

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da (NIAMS): "Các vấn đề về đầu gối", "Viêm khớp: Tài liệu hướng dẫn về Viêm xương khớp".

Tiếp theo trong Viêm xương khớp đầu gối

• Chấn thương đầu gối và viêm xương khớp
• Có gì mới trong phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối?
• Viêm xương khớp đầu gối: Khi nào nên cân nhắc phẫu thuật
• Viêm xương khớp và Giảm cân
• 10 sự thật nhanh về viêm xương khớp đầu gối và hông