Chấn thương đầu gối và viêm xương khớp

• Đầu gối được thiết kế như thế nào và có chức năng gì?
• Những chấn thương nào có thể gây đau đầu gối?
• Chấn thương dây chằng đầu gối
• Rách sụn chêm đầu gối
• Viêm gân đầu gối
• Gãy xương đầu gối
• Những bệnh và tình trạng nào có thể gây đau đầu gối và chúng được điều trị như thế nào?
• Đau đầu gối nhìn thoáng qua

Đầu gối được thiết kế như thế nào và có chức năng gì?

Đầu gối là một khớp có ba phần. Xương đùi (femur) gặp xương chày lớn (tibia) tạo thành khớp gối chính . Khớp này có một ngăn bên trong (ở giữa) và một ngăn bên ngoài (bên). Xương bánh chè (patella) nối với xương đùi để tạo thành khớp thứ ba, được gọi là khớp bánh chè-xương đùi.

Khớp gối được bao quanh bởi bao khớp với các dây chằng giữ chặt bên trong và bên ngoài khớp (dây chằng bên) cũng như bắt chéo bên trong khớp (dây chằng chéo). Các dây chằng này cung cấp sự ổn định và sức mạnh cho khớp gối.

Sụn ​​chêm là một miếng đệm sụn dày nằm giữa hai khớp được tạo thành bởi xương đùi và xương chày. Sụn chêm đóng vai trò là bề mặt nhẵn để khớp chuyển động. Khớp gối được bao quanh bởi các túi chứa đầy dịch gọi là túi hoạt dịch, đóng vai trò là bề mặt trượt giúp giảm ma sát của gân. Có một gân lớn (gân bánh chè) bao bọc xương bánh chè và bám vào mặt trước của xương chày. Có những mạch máu lớn chạy qua vùng phía sau đầu gối (được gọi là khoảng khoeo). Các cơ lớn của đùi di chuyển đầu gối. Ở mặt trước của đùi, các cơ tứ đầu đùi kéo dài hoặc duỗi thẳng khớp gối bằng cách kéo gân bánh chè. Ở mặt sau của đùi, các cơ gân kheo gấp hoặc uốn cong đầu gối. Đầu gối cũng xoay nhẹ dưới sự hướng dẫn của các cơ cụ thể ở đùi.

Đầu gối có chức năng cho phép chân chuyển động và rất quan trọng đối với việc đi lại bình thường. Đầu gối uốn cong bình thường tối đa 135 độ và mở rộng đến 0 độ. Các túi hoạt dịch, hoặc các túi chứa đầy chất lỏng, đóng vai trò là bề mặt trượt cho gân để giảm lực ma sát khi các gân này di chuyển. Đầu gối là khớp chịu lực. Mỗi sụn chêm có tác dụng tải đều bề mặt trong quá trình chịu lực và cũng hỗ trợ giải phóng chất lỏng khớp để bôi trơn khớp.

Những chấn thương nào có thể gây đau đầu gối?

Chấn thương có thể ảnh hưởng đến bất kỳ dây chằng, túi hoạt dịch hoặc gân nào xung quanh khớp gối. Chấn thương cũng có thể ảnh hưởng đến dây chằng, sụn, sụn chêm (số nhiều của sụn chêm) và xương tạo thành khớp. Sự phức tạp trong thiết kế của khớp gối và thực tế là khớp này là khớp chịu lực chủ động là những yếu tố khiến đầu gối trở thành một trong những khớp thường bị chấn thương nhất.

Chấn thương dây chằng đầu gối

Chấn thương có thể gây tổn thương cho các dây chằng ở phần bên trong của đầu gối (dây chằng bên trong), phần bên ngoài của đầu gối (dây chằng bên ngoài) hoặc bên trong đầu gối (dây chằng chéo). Chấn thương ở những vùng này được nhận thấy là cơn đau ngay lập tức, nhưng đôi khi khó xác định vị trí. Thông thường, chấn thương dây chằng bên được cảm thấy ở phần bên trong hoặc bên ngoài của đầu gối. Chấn thương dây chằng bên thường liên quan đến tình trạng đau cục bộ ở vùng dây chằng bị ảnh hưởng. Chấn thương dây chằng chéo được cảm thấy sâu bên trong đầu gối. Đôi khi, chấn thương được nhận thấy bằng cảm giác "lách tách" khi chấn thương ban đầu. Chấn thương dây chằng ở đầu gối thường gây đau khi nghỉ ngơi và có thể sưng và nóng. Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn khi uốn cong đầu gối, dồn trọng lượng lên đầu gối hoặc đi bộ. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương có thể thay đổi từ nhẹ ( kéo giãn hoặc rách nhẹ các sợi dây chằng, chẳng hạn như bong gân nhẹ) đến nghiêm trọng (rách hoàn toàn các sợi dây chằng). Bệnh nhân có thể bị thương ở nhiều vùng trong một sự kiện chấn thương duy nhất.

Chấn thương dây chằng ban đầu được điều trị bằng chườm đá và bất động, nghỉ ngơi và nâng cao. Lúc đầu, thường được khuyến cáo tránh chịu trọng lượng lên khớp bị thương và có thể cần nạng để đi lại. Một số bệnh nhân được đặt nẹp hoặc niềng để bất động khớp nhằm giảm đau và thúc đẩy quá trình lành. Phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở có thể cần thiết để sửa chữa các chấn thương nghiêm trọng.

Phẫu thuật sửa chữa dây chằng có thể bao gồm khâu, ghép và sửa chữa ghép tổng hợp. Các thủ thuật này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở đầu gối hoặc phẫu thuật nội soi (được mô tả trong phần bên dưới). Quyết định thực hiện các loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương dây chằng và kỳ vọng hoạt động của bệnh nhân. Nhiều ca sửa chữa hiện có thể được thực hiện bằng nội soi. Tuy nhiên, một số chấn thương nghiêm trọng sẽ cần phải phẫu thuật mở để sửa chữa. Các thủ thuật tái tạo dây chằng chéo ngày càng thành công với các kỹ thuật phẫu thuật hiện tại.

Rách sụn chêm đầu gối

Sụn ​​chêm có thể bị rách do lực cắt của chuyển động xoay tác dụng lên đầu gối trong các chuyển động đột ngột, nhanh. Điều này đặc biệt phổ biến trong các môn thể thao đòi hỏi các chuyển động cơ thể phản ứng. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn khi sụn bên dưới bị lão hóa và thoái hóa. Có thể có nhiều hơn một vết rách ở một sụn chêm riêng lẻ. Bệnh nhân bị rách sụn chêm có thể có cảm giác kêu lục cục khi thực hiện một hoạt động hoặc chuyển động nhất định ở đầu gối. Đôi khi, tình trạng này liên quan đến sưng và nóng ở đầu gối. Tình trạng này thường liên quan đến cảm giác khóa hoặc không ổn định ở khớp gối. Bác sĩ có thể thực hiện một số thao tác nhất định trong khi kiểm tra đầu gối, điều này có thể cung cấp thêm manh mối về sự hiện diện của vết rách sụn chêm.

Chụp X-quang thường quy, mặc dù không phát hiện ra vết rách sụn chêm, có thể được sử dụng để loại trừ các vấn đề khác của khớp gối. Vết rách sụn chêm có thể được chẩn đoán theo một trong ba cách sau: nội soi khớp , chụp động mạch hoặc chụp cộng hưởng từ. Nội soi khớp là một kỹ thuật phẫu thuật trong đó một camera video có đường kính nhỏ được đưa vào qua các vết rạch nhỏ ở hai bên đầu gối để kiểm tra và sửa chữa các vấn đề bên trong khớp gối. Các dụng cụ nhỏ có thể được sử dụng trong quá trình nội soi khớp để sửa chữa sụn chêm bị rách .

Chụp khớp là một kỹ thuật X quang trong đó chất lỏng được tiêm trực tiếp vào khớp gối và các cấu trúc bên trong của khớp do đó có thể nhìn thấy trên X-quang. Chụp MRI là một kỹ thuật khác trong đó từ trường và máy tính kết hợp để tạo ra hình ảnh hai hoặc ba chiều của các cấu trúc bên trong cơ thể. Kỹ thuật này không sử dụng tia X và có thể cung cấp thông tin chính xác về các cấu trúc bên trong của đầu gối khi cân nhắc can thiệp phẫu thuật. Rách sụn chêm thường có thể nhìn thấy bằng máy quét MRI. Chụp MRI đã thay thế phần lớn chụp khớp trong chẩn đoán rách sụn chêm ở đầu gối. Rách sụn chêm thường được sửa chữa bằng phương pháp nội soi.

Viêm gân đầu gối

Viêm gân đầu gối xảy ra ở phía trước đầu gối bên dưới xương bánh chè tại gân bánh chè (viêm gân bánh chè) hoặc ở phía sau đầu gối tại gân khoeo (viêm gân khoeo). Viêm gân là tình trạng viêm gân, thường do các sự kiện, chẳng hạn như nhảy, gây căng gân. Do đó, viêm gân bánh chè còn có tên gọi là "đầu gối của người nhảy". Viêm gân được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của cơn đau và đau nhức tại gân. Bệnh được điều trị bằng cách kết hợp chườm đá, cố định bằng nẹp đầu gối khi cần, nghỉ ngơi và dùng thuốc chống viêm . 

Dần dần, các chương trình tập thể dục có thể phục hồi các mô trong và xung quanh gân bị ảnh hưởng. Tiêm cortisone, có thể được dùng để điều trị viêm gân ở những nơi khác, thường được tránh trong viêm gân bánh chè vì có báo cáo về nguy cơ đứt gân do hậu quả của nó. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phẫu thuật. Có thể xảy ra tình trạng đứt gân ở bên dưới hoặc trên xương bánh chè. Khi bị đứt, có thể có chảy máu bên trong khớp gối và đau dữ dội khi cử động đầu gối. Phẫu thuật sửa chữa gân bị đứt thường là cần thiết.

Gãy xương đầu gối

Với chấn thương đầu gối nghiêm trọng, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới và chấn thương do va chạm, gãy xương (gãy xương) của bất kỳ xương nào trong ba xương của đầu gối có thể xảy ra. Gãy xương trong khớp gối có thể nghiêm trọng và có thể cần phẫu thuật sửa chữa cũng như cố định bằng nẹp hoặc các vật hỗ trợ khác.

Những bệnh và tình trạng nào có thể gây đau đầu gối và chúng được điều trị như thế nào?

Đau có thể xảy ra ở đầu gối do các bệnh hoặc tình trạng liên quan đến khớp gối, các mô mềm và xương xung quanh đầu gối hoặc các dây thần kinh cung cấp cảm giác cho vùng đầu gối. Khớp gối thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh thấp khớp , các bệnh miễn dịch ảnh hưởng đến các mô khác nhau của cơ thể bao gồm cả khớp.

Viêm khớp có liên quan đến tình trạng đau và sưng khớp. Nguyên nhân gây đau và sưng khớp gối có thể là các loại viêm khớp không viêm như viêm xương khớp, là tình trạng thoái hóa sụn khớp gối, cho đến các loại viêm khớp (như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút ). Việc điều trị viêm khớp được chỉ định theo bản chất của từng loại viêm khớp cụ thể.

Nhiễm trùng xương hoặc khớp hiếm khi là nguyên nhân nghiêm trọng gây đau đầu gối và có các dấu hiệu nhiễm trùng đi kèm bao gồm sốt, nóng quá, khớp ấm, cơ thể ớn lạnh và có thể liên quan đến vết thương thủng ở vùng xung quanh đầu gối.

Khối u liên quan đến khớp rất hiếm gặp. Chúng có thể gây ra vấn đề về đau tại chỗ.

Dây chằng bên trong khớp gối có thể bị vôi hóa và được gọi là hội chứng Pellegrini-Stieda. Với tình trạng này, đầu gối có thể bị viêm và có thể được điều trị bảo tồn bằng chườm đá, bất động và nghỉ ngơi. Hiếm khi, cần tiêm corticosteroid tại chỗ.

Chondromalacia là tình trạng sụn dưới xương bánh chè (xương bánh chè) bị mềm đi. Đây là nguyên nhân phổ biến gây đau và cứng khớp gối ở phụ nữ trẻ và có thể liên quan đến tình trạng đau và cứng khớp sau khi ngồi lâu và leo cầu thang hoặc đồi. Mặc dù điều trị bằng thuốc chống viêm, chườm đá và nghỉ ngơi có thể giúp ích, nhưng cách tốt nhất để giảm đau lâu dài là tập các bài tập tăng cường sức mạnh cho cơ ở mặt trước đùi.

Viêm bao hoạt dịch đầu gối thường xảy ra ở phía trong của đầu gối (viêm bao hoạt dịch anserine) và phía trước xương bánh chè (viêm bao hoạt dịch xương bánh chè, hay "đầu gối của người giúp việc"). Viêm bao hoạt dịch thường được điều trị bằng chườm đá, cố định và thuốc chống viêm như aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin) và có thể cần tiêm corticosteroid tại chỗ (thuốc cortisone) cũng như liệu pháp tập thể dục để phát triển cơ ở phía trước đùi.

Đau đầu gối nhìn thoáng qua

• Khớp gối có ba ngăn.
• Nguyên nhân gây đau đầu gối bao gồm chấn thương, thoái hóa, viêm khớp, ít khi là nhiễm trùng và hiếm khi là khối u xương .
• Các dây chằng bên trong đầu gối (dây chằng chéo) và ở mặt trong và mặt ngoài của đầu gối (dây chằng bên) có tác dụng ổn định khớp.
• Phẫu thuật sửa chữa chấn thương dây chằng có thể bao gồm khâu, ghép và sửa chữa ghép tổng hợp.
• Chụp X-quang thông thường không phát hi��n được tình trạng rách sụn chêm, nhưng có thể được sử dụng để loại trừ các vấn đề khác về xương và các mô khác.
• Khớp gối thường gặp ở các bệnh thấp khớp, một bệnh miễn dịch ảnh hưởng đến nhiều mô khác nhau của cơ thể bao gồm cả khớp.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Viêm xương khớp gối là gì?
• Chấn thương đầu gối và viêm xương khớp
• Có gì mới trong phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối?
• Viêm xương khớp đầu gối: Khi nào nên cân nhắc phẫu thuật
• Viêm xương khớp và Giảm cân
• 10 sự thật nhanh về viêm xương khớp đầu gối và hông

NGUỒN:

Sách giáo khoa lâm sàng về bệnh thấp khớp, Lippincott Williams & Wilkens, biên tập bởi William Koopman và cộng sự, 2003.
Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley, WB Saunders Co, biên tập bởi Shaun Ruddy và cộng sự, 2000.

Viêm xương khớp và Đau đầu gối trên MedicineNet

Tiếp theo trong Viêm xương khớp đầu gối

• Có gì mới trong phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối?
• Viêm xương khớp đầu gối: Khi nào nên cân nhắc phẫu thuật
• Viêm xương khớp và Giảm cân
• 10 sự thật nhanh về viêm xương khớp đầu gối và hông