Lý do tại sao cơn ho của bạn có thể không cải thiện

• Ho mãn tính là gì?
• Nguyên nhân và cách điều trị
• Chẩn đoán nguyên nhân gây ho mãn tính
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Ho mãn tính là gì?

Có một số lý do khiến  bạn bị ho  . Giải thích có thể đơn giản như  dị ứng  hoặc nhiễm trùng dai dẳng, nhưng cũng có thể nghiêm trọng hơn. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân và thực hiện các bước để tình trạng của bạn không trở nên tồi tệ hơn.

Nếu bạn bị ho kéo dài 8 tuần hoặc lâu hơn, thì khả năng cao là bạn bị "ho mãn tính". Điều đó có nghĩa là cơn ho của bạn có thể không phải do nhiễm trùng đường hô hấp đơn giản hoặc cảm lạnh, vì vậy việc cố gắng bỏ qua sẽ không làm cơn ho biến mất. 

Ho mãn tính không chỉ là một sự phiền toái mà còn là một chẩn đoán y khoa thực sự cần được quan tâm. Bạn nên đi khám bác sĩ để xác định nguyên nhân gây ho và cách điều trị. 

Nguyên nhân và cách điều trị

Nguyên nhân gây ho mãn tính có thể từ những thứ dễ điều trị đến một số thứ nghiêm trọng hơn nhiều. Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các nguyên nhân có thể bao gồm:

dịch chảy ra sau mũi

Còn được gọi là hội chứng ho đường hô hấp trên, chảy dịch mũi sau là nguyên nhân phổ biến gây ho kéo dài. Dị ứng, vi-rút, bụi, hóa chất hoặc  tình trạng viêm  có thể gây kích ứng màng mũi và gây ra  chất nhầy  chảy ra từ mũi và xuống cổ họng. Điều này khiến bạn ho, đặc biệt là vào ban đêm khi bạn nằm xuống.

Ho liên quan đến chảy dịch mũi sau có thể cải thiện khi bạn sử dụng thuốc thông mũi, thuốc kháng histamine dạng uống hoặc dạng xịt mũi, glucocorticoid dạng xịt mũi hoặc dạng xịt mũi. Phương pháp điều trị tốt nhất (hoặc kết hợp các phương pháp điều trị) phụ thuộc vào các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.

Bệnh hen suyễn

Khi bạn bị hen suyễn, các cơ xung quanh đường thở của bạn sẽ thắt chặt, lớp lót đường thở của bạn sưng lên và các tế bào trong đường thở của bạn sản xuất ra chất nhầy đặc. Ho hen suyễn là cách cơ thể bạn cố gắng đưa không khí vào những khu vực bị hạn chế đó. Hen suyễn có thể do thời tiết, dị ứng, nhiễm trùng, khói thuốc lá , thuốc men và thậm chí là  tập thể dục  và cảm xúc.

Nếu đây là nguyên nhân gây ho, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc điều trị hen suyễn tiêu chuẩn, bao gồm glucocorticoid dạng hít để giảm viêm đường hô hấp. Nếu bạn cũng bị thở khò khè hoặc khó thở, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn phế quản dạng hít để mở đường hô hấp.

Nhiễm trùng

Ngay cả sau khi bạn dường như đã hồi phục sau cảm  lạnh , cúm, nhiễm COVID-19 hoặc  viêm phổi , cơn ho vẫn có thể kéo dài.  Ho gà là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và có thể là nguyên nhân gây ho mãn tính ít được biết đến. Mặc dù thường được đề cập trong  các loại vắc-xin dành cho trẻ em , CDC khuyến cáo người lớn nên tiêm vắc-xin tăng cường phòng ho gà. Bác sĩ có thể đo khả năng miễn dịch của bạn   bằng  xét nghiệm máu  .

Nhiều bệnh nhiễm trùng chỉ cần diễn ra theo tiến trình của chúng. Phổi của bạn cần thời gian   để lành lại và tạo ra các thụ thể ho mới (chịu trách nhiệm kích hoạt phản xạ ho). Nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ( GERD )

Với GERD, một dải cơ yếu xung quanh phần dưới  thực quản của bạn  cho phép  axit dạ dày  di chuyển vào thực quản thay vì đưa nó đến dạ dày của bạn. Khói axit bốc ra từ dạ dày của bạn có thể gây kích ứng phổi của bạn, gây ra ho mãn tính.  Ợ nóng  và  đau ngực  là  những triệu chứng phổ biến của GERD , mặc dù bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào ngoài ho. 

Bạn có thể phải thay đổi một số lối sống để giảm bớt tình trạng này. Bao gồm tránh các chất làm tăng trào ngược, chẳng hạn như thực phẩm nhiều chất béo, sô cô la, cola, rượu vang đỏ, nước trái cây có tính axit và quá nhiều rượu. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn giảm cân hoặc cai thuốc lá. Họ có thể kê đơn thuốc làm chậm quá trình sản xuất axit trong dạ dày của bạn, được gọi là thuốc ức chế bơm proton. Có thể mất vài tuần điều trị trước khi bạn thấy kết quả. Nếu cơn ho của bạn không cải thiện trong thời gian này, bạn có thể cần phải xét nghiệm thêm.

 Thuốc huyết áp

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ( ACE)  , thường được dùng để điều trị huyết áp cao, có thể gây ho khan mãn tính ở 20% số người sử dụng. Một thay đổi nhỏ trong thuốc có thể giải quyết tác dụng phụ này.

Hút thuốc

Hút thuốc gây tổn thương phổi của bạn (và các bộ phận khác của cơ thể). Phổi của bạn tạo ra chất nhầy để cố gắng loại bỏ các hóa chất và các hạt trong khói thuốc lá gây kích ứng cho phổi. Đây là tình trạng thường được gọi là "ho của người hút thuốc". Nó cũng có thể là một trong những dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề lớn hơn nhiều, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). 

Bạn nên ngừng hút thuốc, nhưng đừng mong đợi cơn ho sẽ hết ngay lập tức hoặc hết hẳn. Nhiều năm hút thuốc có nghĩa là phổi của bạn sẽ mất thời gian để tự phục hồi.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính  ( COPD )

COPD là một nhóm bệnh, bao gồm khí phế thũng, viêm phế quản mãn tính và hen suyễn tắc nghẽn mãn tính, khiến bạn khó đưa không khí vào và ra khỏi phổi. Trong hầu hết các trường hợp, cơ thể bạn tạo ra quá nhiều chất nhầy và ho để cố gắng làm sạch chúng. Một triệu chứng khác là khó thở. Theo thời gian, COPD có thể trở nên trầm trọng hơn và đe dọa tính mạng. Hầu hết những người mắc COPD đều là người hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc. Nhưng bạn vẫn có thể mắc COPD ngay cả khi bạn chưa bao giờ hút thuốc.
Bác sĩ có thể điều trị COPD bằng thuốc xịt cấp cứu và steroid dạng hít hoặc uống để giúp kiểm soát các triệu chứng và giảm thiểu thiệt hại thêm. Bạn cũng có thể cần liệu pháp oxy.

Ung thư phổi

Mặc dù điều này không nên đứng đầu danh sách các nguyên nhân có thể xảy ra, nhưng đây là một lý do khác để bạn đi kiểm tra tình trạng ho của mình. Hút thuốc là  nguyên nhân hàng đầu gây ung thư phổi , mặc dù một số người mắc ung thư phổi chưa bao giờ hút thuốc. Nếu bạn không hút thuốc và không có  tiền sử gia đình  mắc ung thư phổi, thì đây không phải là chẩn đoán có khả năng xảy ra. Phổi của bạn bao gồm ba phần: mô, đường thở và tuần hoàn. Chỉ có đường thở có thụ thể ho, vì vậy nếu bạn có khối u ở các phần khác của phổi, nó có thể không gây ra ho.  

Phương pháp điều trị được xác định bởi kích thước và vị trí của ung thư. Bạn có thể cần phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.

Nếu bác sĩ không tìm ra nguyên nhân gây ho và tình trạng ho vẫn tiếp diễn (gọi là ho dai dẳng), họ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế ho. Có cả thuốc theo toa và thuốc không kê đơn. Không dùng thuốc không kê đơn trong thời gian dài mà không trao đổi với bác sĩ.

Chẩn đoán nguyên nhân gây ho mãn tính

Để tìm ra nguyên nhân gây ho, bác sĩ sẽ ghi lại tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Họ sẽ muốn biết những điều như:

• Cơn ho bắt đầu khi nào?
• Có điều gì đó dường như kích hoạt nó không?
• Bạn có ho ra đờm, chất nhầy hoặc máu không?
• Bạn có tiếp xúc gần với bất kỳ ai có triệu chứng tương tự hoặc có thể đã bị nhiễm trùng đường hô hấp như cảm lạnh, viêm phổi, COVID-19, bệnh lao hoặc ho gà không?
• Bạn có hút thuốc hay đã từng hút thuốc rồi không?
• Bạn có bị ợ nóng hoặc khó tiêu không?
• Bạn có bị dị ứng không?
• Bạn có bị chảy dịch mũi sau không?
• Gần đây bạn có bắt đầu dùng loại thuốc mới nào không?

Bác sĩ sẽ đo các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm nhiệt độ, và nghe phổi và tim của bạn bằng ống nghe. Dựa trên các triệu chứng của bạn, họ có thể đề xuất một phương pháp điều trị thử trước khi thực hiện các xét nghiệm tiếp theo. Nếu cơn ho của bạn cải thiện, bạn không cần phải xét nghiệm thêm. 

Nhưng nếu cơn ho của bạn vẫn tiếp diễn hoặc nếu chẩn đoán của bạn không rõ ràng, bạn có thể cần xét nghiệm thêm. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Tăm bông lấy dịch họng. Dùng tăm bông để lấy mẫu nuôi cấy và xét nghiệm nhiễm trùng.
• Xét nghiệm máu. Điều này có thể giúp biết cơ thể bạn có đang chống lại nhiễm trùng hay không.
• Chụp X-quang ngực.  Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực hoặc thậm chí chụp CT ngực, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc, hoặc nếu bạn mắc các tình trạng bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến phổi.
• Xét nghiệm chức năng phổi. Bác sĩ lâm sàng của bạn có thể thử đo mô hình luồng khí vào và ra khỏi phổi. Điều này bao gồm thực hiện đo chức năng hô hấp (bạn sẽ thở ra mạnh và nhanh vào một thiết bị nhựa nhỏ để đo mức độ bạn thở ra không khí tốt như thế nào) hoặc xét nghiệm thử thách methacholine (còn được gọi là xét nghiệm kích thích phế quản) để đánh giá mức độ "phản ứng" hoặc "phản ứng" của phổi.
• Kiểm tra trào ngược axit. Axit trong thực quản có thể gây ra ho. Còn được gọi là đầu dò pH, xét nghiệm này đo mức axit trong chất lỏng trong thực quản của bạn. Một xét nghiệm gọi là nội soi trên có thể được thực hiện trong một số trường hợp để tìm kích ứng thực quản và để lấy sinh thiết thực quản.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Nếu bạn bị ho kéo dài 8 tuần hoặc hơn, hãy đến gặp bác sĩ. Ho liên quan đến dị ứng hoặc thậm chí là cảm lạnh thông thường có thể kéo dài hàng tháng, nhưng bạn không nên bỏ qua.

Hãy gọi sớm hơn nếu bạn có các triệu chứng khác như khó thở hoặc sốt. Nếu bạn  ho ra máu , hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.

Nguồn ảnh: E+/Getty Images

NGUỒN:

Nhà xuất bản Harvard Health: “Cơn ho dai dẳng: Ho dai dẳng, nguyên nhân phổ biến và cách chữa trị.”

Tiến sĩ Panagis Galiatsatos, phó giáo sư, khoa y học phổi và chăm sóc đặc biệt, Trường Y Johns Hopkins; người phát ngôn y tế tình nguyện, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ.

Phòng khám Mayo: “Ho thông thường”, “Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)”, “Ho mãn tính”.

Tiến sĩ y khoa David G. Hill, giám đốc nghiên cứu lâm sàng, Waterbury Pulmonary Associates, Waterbury, CT; người phát ngôn y tế tình nguyện, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ.

Houston Methodist: “Virus Corona gây ra tác động gì cho phổi?”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh hen suyễn”.

CDC: “Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)", "Tiêm vắc-xin phòng bệnh ho gà", "Bảo vệ trẻ sơ sinh".

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Nguyên nhân gây ung thư phổi là gì?”

Cập nhật: "Giáo dục bệnh nhân: Ho mãn tính ở người lớn (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)."

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Các triệu chứng ho mãn tính và chẩn đoán".