Công nghệ Blockchain có tương lai trong chăm sóc sức khỏe không?

• Blockchain là gì?
• Sự quan tâm của các công ty chăm sóc sức khỏe đối với Blockchain
• Những thách thức của Blockchain đối với chăm sóc sức khỏe

Bởi Stephen P. Williams

Những người ủng hộ công nghệ blockchain cho biết chúng ta đang ở ngưỡng cửa của một cuộc cách mạng trong chăm sóc sức khỏe. Họ hình dung một tương lai mà các bác sĩ và tổ chức có thể dễ dàng chia sẻ hồ sơ bệnh án, và bệnh nhân kiểm soát dữ liệu cá nhân của họ thay vì để các công ty công nghệ thu thập dữ liệu của chúng ta miễn phí và bán để kiếm lời. Nếu khái niệm về Web3 -- một mạng internet dựa trên blockchain và tiền điện tử phát triển để tự nhiên thay thế World Wide Web hiện tại của chúng ta -- được chứng minh, nó có thể biến tầm nhìn của họ thành hiện thực.

Nhưng những người khác trong ngành chăm sóc sức khỏe, ngay cả khi họ thấy cần phải có một cuộc cách mạng, vẫn lo sợ rằng blockchain hiện có quá nhiều điểm mù để có thể hiệu quả. Lukas S. Vogel, MD và chuyên gia blockchain tại Baden-Baden, Đức cho biết: "Theo tôi, mặc dù tôi nghĩ rằng tác động của công nghệ blockchain sẽ rất lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe trong tương lai, nhưng một giải pháp thành công và có khả năng mở rộng quy mô có thể sẽ phải mất nhiều năm nữa".

Blockchain là gì?

Blockchain đã đi vào nhận thức của công chúng khi nó đóng vai trò là nền tảng cho Bitcoin, loại tiền điện tử được phát minh vào năm 2008. Kể từ đó, công nghệ này đã bị hiểu lầm, từ những kẻ cuồng tín tin rằng nó là phương thuốc chữa bách bệnh cho mọi vấn đề mà thế giới phải đối mặt, cho đến những kẻ hẹp hòi cho rằng nó chỉ phục vụ cho các chương trình kim tự tháp, xã hội đen và bạo chúa.

Chúng ta hãy để những kẻ cuồng tín và lập dị này tiếp tục cuộc chiến trên Twitter, và tiếp cận blockchain và chăm sóc sức khỏe từ góc độ trung dung. Trước tiên, hãy cùng tìm hiểu về blockchain:

Blockchain là phần mềm, đơn giản vậy thôi. Phần mềm này là phiên bản kỹ thuật số của sổ kế toán xanh cũ mà ông bà bạn có thể đã sử dụng để theo dõi số xu đã chi và số xu đã kiếm được. Ngoại trừ việc thay vì chỉ có hai cột -- ghi nợ và ghi có -- blockchain (có rất nhiều blockchain và còn nhiều blockchain nữa) có ba cột: ghi nợ, ghi có và xác minh. Hệ thống kế toán ba mục này không yêu cầu kiểm toán viên, người xác minh hoặc người gác cổng. Vì mọi giao dịch đều công khai và không thể thay đổi nên không ai có thể thay đổi dữ liệu mà không kích hoạt báo động trên toàn hệ thống. Khi một giao dịch được đăng ký trên blockchain, thông tin đó sẽ tồn tại mãi mãi. Nó được liên kết với một địa chỉ blockchain cụ thể, nhưng những địa chỉ đó có thể được ẩn danh. Dữ liệu thực tế -- chẳng hạn như tài liệu viết, video hoặc kết quả kiểm tra -- được lưu trữ "ngoài chuỗi", trong các ngân hàng dữ liệu, vì blockchain được thiết kế để ghi lại quyền sở hữu, thay vì lưu trữ dữ liệu.

Không ai sở hữu những blockchain công khai này; một cải tiến là chúng được kiểm soát bởi những người tham gia vào chuỗi. Blockchain riêng tư hoặc doanh nghiệp do các tập đoàn hoặc công ty sở hữu, chẳng hạn như IBM, và chúng tập trung hơn.

Để sử dụng blockchain công khai và riêng tư một cách sáng tạo, các công ty xây dựng các ứng dụng (gọi là dApp trong thuật ngữ blockchain). Các dApp thường theo dõi quyền sở hữu tài sản kỹ thuật số, chẳng hạn như mã thông báo tiền điện tử hoặc hồ sơ sức khỏe.

Sự quan tâm của các công ty chăm sóc sức khỏe đối với Blockchain

Hiện tại, một số công ty chăm sóc sức khỏe, bao gồm IBM, SAP, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Patientory và Nebula Genomics đang sử dụng blockchain doanh nghiệp cho các nhiệm vụ tập trung như:

• Xác minh thông tin xác thực
• Chia sẻ hồ sơ y tế
• Theo dõi chi phí và thanh toán
• Theo dõi các cơ quan và cấy ghép
• Theo dõi chuỗi cung ứng dược phẩm

Theo một số chuyên gia trong ngành, có thể (mặc dù không đảm bảo) một số ứng dụng rất hữu ích sẽ được sử dụng rộng rãi trong 5 năm tới. Có một động thái lớn nhằm cung cấp cho bệnh nhân và bác sĩ ID có chủ quyền, để họ có thể kiểm soát danh tính, uy tín, hồ sơ và dữ liệu khác của mình. Hiện tại, chúng ta, những người tiêu dùng y tế, đang cung cấp dữ liệu của mình.

Jose Morey, giám đốc y khoa của một công ty công nghệ y tế có trụ sở tại Bắc Carolina, cho biết: "Hiện nay, hồ sơ thuộc sở hữu của bệnh viện hoặc công ty khác, những đơn vị có thể bán dữ liệu -- bạn vẫn phải xin phép để truy cập vào dữ liệu của riêng mình".

Việc trao quyền kiểm soát dữ liệu của chính bệnh nhân sẽ không phải là một nhiệm vụ dễ dàng. Ngay cả khi bỏ qua các vấn đề kỹ thuật, nó cũng đòi hỏi một lượng lớn sự hợp tác giữa các công ty không có nhiều động lực để hợp tác. "Rất khó để giải quyết các vấn đề chăm sóc sức khỏe", John Bass, nhà sáng lập kiêm giám đốc điều hành của Hash Health, một studio đầu tư mạo hiểm có trụ sở tại Nashville đang xây dựng các công ty khởi nghiệp về sức khỏe kỹ thuật số mới, cho biết. "Điều đó đòi hỏi các doanh nghiệp sẵn sàng hợp tác với nhau. Cần các kỹ thuật quản lý mới. Cần thay đổi hệ thống".

Những thách thức của Blockchain đối với chăm sóc sức khỏe

Việc áp dụng rộng rãi công nghệ này sẽ không dễ dàng và thậm chí có thể gây hại. Sau đây là những nhược điểm tiềm ẩn quan trọng nhất:

Tiền điện tử

Tiền điện tử là một đồng tiền kỹ thuật số, chẳng hạn như Bitcoin, được theo dõi và chứng nhận bởi một blockchain. Không có đồng tiền vật lý thực tế nào. Thay vào đó, các đồng tiền kỹ thuật số được lưu trữ, dưới dạng các dòng mã, trong ví kỹ thuật số mà chỉ có thể được mở khóa trên máy tính hoặc thiết bị của bạn bằng khóa kỹ thuật số riêng tư. Bitcoin và ether là hai loại tiền điện tử được sử dụng nhiều nhất. Giá trị của mỗi loại rất biến động, tăng hoặc giảm giá trị hàng nghìn phần trăm trong một năm.

Nhiều nhà đổi mới kinh doanh, bao gồm cả trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, tin rằng tiền điện tử có thể được sử dụng để khuyến khích các hành vi -- trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, có lẽ, bạn sẽ nhận được tiền điện tử mang nhãn hiệu của bệnh viện nếu bạn chứng minh rằng bạn tập thể dục ba lần một tuần, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Khái niệm này không phải là xa vời hay khó khăn về mặt kỹ thuật, mặc dù chưa có bệnh viện nào sử dụng nó.

“Có những câu hỏi về quy định xung quanh vấn đề tiền điện tử thông thường, ngoài lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Các đồng tiền được sử dụng trong chăm sóc sức khỏe thậm chí còn phức tạp hơn mà không cần phải lo lắng về điều đó”, Bass nói.

Những người tin tưởng Web3 muốn khuyến khích bệnh nhân khỏe mạnh, chia sẻ hồ sơ bệnh án và làm những việc khác bằng cách trả tiền cho họ bằng tiền điện tử. Nhưng có khả năng cao là những kẻ đầu cơ sẽ tham gia vào hệ sinh thái đó và có thể thao túng giá trị của đồng tiền. Thêm vào đó, IRS và SEC vẫn chưa đưa ra các quy tắc cụ thể về tiền điện tử, mã thông báo và NFT. Có nguy cơ thực sự là các quy định mới sẽ cản trở nghiêm trọng khả năng sử dụng các ưu đãi này của các công ty.

NFT là gì?

Các token không thể thay thế, hay NFT, tương tự như tiền điện tử, ngoại trừ việc mỗi NFT là duy nhất. Cho đến nay, NFT đã được sử dụng như các tác phẩm nghệ thuật: bạn mua một token cho biết bạn sở hữu một bức tranh và khoản đầu tư có thể tăng giá giống như một bức tranh thực tế (ngoại trừ việc bạn không thể treo nó trong nhà của mình).

Nhưng các token có thể phục vụ tốt cho việc đăng ký hồ sơ vĩnh viễn về danh tính, hồ sơ y tế và dữ liệu chăm sóc sức khỏe khác của bạn. Thông tin có thể chia sẻ tùy theo ý muốn của bạn. Ví dụ, bạn có thể sở hữu NFT có tất cả dữ liệu tập thể dục của mình và sử dụng nó để chia sẻ thông tin có liên quan với chuyên gia vật lý trị liệu của bạn hoặc bán dữ liệu của bạn cho một công ty nghiên cứu. Vấn đề lớn nhất hiện nay là việc mua và lưu trữ NFT đòi hỏi một số kỹ năng kỹ thuật và trải nghiệm người dùng hiện tại quá phức tạp để đưa nhiều người lên tàu.

Bảo vệ

Blockchain gần như không thể bị hack. Blockchain Bitcoin chưa bao giờ bị hack, và chuỗi Ethereum chỉ bị hack một lần, ngay sau khi ra đời. Với quy mô hiện tại, khả năng xảy ra lần nữa là rất thấp. Tuy nhiên, các dApp được xây dựng trên blockchain để quản lý dữ liệu, IP, ID và các chức năng khác đôi khi dễ bị hack tinh vi. Và khi nào, nếu có, điện toán lượng tử trở nên phổ biến, công nghệ đó sẽ đủ mạnh để bẻ khóa các mã mật mã trên blockchain.

Cho đến thời điểm đó, người dùng khá dễ bị tin tặc thực hiện các chương trình lừa đảo. Mặc dù bản thân blockchain không thể bị hack, nhưng mọi người có thể bị lừa cung cấp cụm từ bí mật cho phép họ truy cập vào ví riêng của mình. Chia sẻ những cụm từ đó giống như chia sẻ mã vào két an toàn của bạn. Khi ai đó có được mã đó, họ có thể đánh cắp bất kỳ đồng xu hoặc NFT nào trong ví kỹ thuật số của bạn và cũng có thể đánh cắp hồ sơ sức khỏe và thông tin khác của bạn. Xét đến bản chất của công nghệ, hành vi trộm cắp sẽ được ghi lại bất biến trên blockchain. Nhưng vì blockchain là vô đạo đức, blockchain sẽ không làm gì về điều đó.

Tổ chức tự trị phân tán (DAO)

DAO là nhóm người được tổ chức trên blockchain, sử dụng tiền điện tử làm cơ chế tài trợ và đưa ra hầu hết các quyết định lớn bằng cách bỏ phiếu. Họ không có người lãnh đạo hoặc thẩm quyền trung ương. Những tổ chức có hệ thống phân cấp tối thiểu này chỉ mới tồn tại trong khoảng một thập kỷ, nhưng gần đây DAO đã trở nên phổ biến trong số các công ty khởi nghiệp ở mọi lĩnh vực. Một số nhà đổi mới chăm sóc sức khỏe hiện quan tâm đến việc tài trợ cho các dự án của họ bằng DAO hoặc tổ chức cho những bệnh nhân mắc các bệnh hiếm gặp gây quỹ để nghiên cứu thuốc điều trị bệnh của họ. Điều này rất quan trọng vì nhiều phương pháp điều trị và bệnh tật ít phổ biến hơn không được các nhà đầu tư mạo hiểm và những người khác muốn có lợi nhuận khổng lồ từ các sản phẩm lớn quan tâm. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều đang chờ cho đến khi DAO ít rủi ro hơn và dễ giải thích hơn với các bên liên quan. Chưa ai thực sự hiểu rõ về trải nghiệm người dùng của DAO. Chúng giống như các xã của những năm 1970, nhưng có nhiều tiền và tập trung vào kinh doanh. Họ giao tiếp thông qua các phòng trò chuyện trên một nền tảng trực tuyến có tên là Discord.

“Các máy chủ Discord hoàn toàn hỗn loạn,” Bass nói. “Yêu cầu một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia Discord sẽ giống như một trò đùa.”

Khả năng di chuyển chuỗi chéo

Mặc dù có các dApp giúp truyền dữ liệu từ chuỗi này sang chuỗi khác, nhưng mức độ tương tác giữa các chuỗi cần thiết để chuyển đổi hệ thống y tế Hoa Kỳ vẫn chưa tồn tại. Ví dụ, điều quan trọng là một bệnh viện sử dụng một chuỗi có thể chia sẻ dữ liệu với một bác sĩ sử dụng chuỗi khác. Hiện tại, điều đó đôi khi rất khó. Hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ không được thống nhất cho đến khi điều này khả thi hơn.

Chứng nhận

Blockchain dường như cung cấp giải pháp hoàn hảo cho việc cấp chứng chỉ, một vấn đề phổ biến trong chăm sóc sức khỏe. Mỗi bác sĩ đều có mối quan hệ với bốn hoặc năm hệ thống y tế và bên thanh toán. Mỗi doanh nghiệp trong số đó phải chứng nhận rằng bác sĩ là người mà họ nói. Quy trình này hiện chủ yếu là tương tự và có thể mất nhiều tháng, và phải được xác nhận lại sau mỗi 2 năm. Không có bệnh viện nào chia sẻ dữ liệu này, vì vậy mỗi bệnh viện phải tự mình thực hiện. Đây là trường hợp sử dụng hoàn hảo cho hiệu quả của blockchain và một số công ty đang nghiên cứu về nó. Trong khi đó, các công ty phải trả hàng triệu đô la cho các dịch vụ chứng nhận truyền thống hơn mỗi năm.

Một cách tốt để lưu trữ thông tin xác thực của bác sĩ là lưu trữ trên NFT trong ví kỹ thuật số. Nhưng điều đó có thể quá khó khăn về mặt công nghệ đối với các bác sĩ ngày nay vì yêu cầu phải có hiểu biết về kỹ thuật.

Bass cho biết: “Nếu bạn tạo một ví tự chủ cho một bác sĩ ngay bây giờ, họ sẽ không biết phải làm gì với nó”.

Môi trường

Nhiều người hiểu biết lo ngại về lượng năng lượng mà máy tính của hai trong số các chuỗi lớn nhất, Bitcoin và Ethereum, sử dụng để xác minh và bảo mật "khối" dữ liệu trên chuỗi. Đây hiện là một vấn đề rất thực tế. Tuy nhiên, những người tham gia Bitcoin đang ngày càng chuyển sang sử dụng năng lượng tái tạo, vì nó rẻ hơn và bền vững hơn. Và Ethereum dự kiến ​​sẽ bắt đầu sử dụng một công nghệ blockchain khác, được gọi là bằng chứng cổ phần, trong năm nay, công nghệ này sẽ giúp giảm lượng điện sử dụng hơn 90%. Có một số chuỗi khác, cả công khai và riêng tư, đã sử dụng phương pháp chứng nhận dữ liệu năng lượng thấp này.

Có vẻ như chắc chắn rằng blockchain sẽ có tác động đến chăm sóc sức khỏe. Công nghệ này thậm chí có thể dẫn đến một cuộc cách mạng trong chăm sóc sức khỏe, nơi dữ liệu được bảo mật và các khoản phí được thanh toán minh bạch. Nơi cấy ghép nội tạng diễn ra suôn sẻ và công bằng, và ma sát thanh toán được giảm bớt. Tất cả đều có thể, nhưng công nghệ chắc chắn phải vượt qua một số rào cản trước khi có thể thực sự xảy ra.

Ghi chú của biên tập viên: Stephen P. Williams là người đồng sáng lập Evertunes Studio, nơi tạo ra tiền xu và NFT cho các trò chơi nghệ thuật và tiền tệ. Trong thời gian rảnh rỗi, anh ấy sưu tầm và bán NFT mỹ thuật, sử dụng ether và các loại tiền tệ khác.

TÍN DỤNG ẢNH

LeoWolfert / Hình ảnh Getty

NGUỒN

Blockchain: Mọi thứ tiếp theo, Stephen P. Williams, Scribner, 2019.

Lukas S. Vogel, Tiến sĩ Y khoa và chuyên gia về blockchain có trụ sở tại Baden-Baden, Đức. ( https://www.linkedin.com/in/lukas-s-vogel-500029170/ )

Jose Morey, giám đốc y khoa của công ty chăm sóc sức khỏe blockchain có tên Ever có trụ sở tại Bắc Carolina.

John Bass, người sáng lập và giám đốc điều hành của Hash Health, một công ty khởi nghiệp về sức khỏe dựa trên blockchain có trụ sở tại Nashville.

Deloitte: Cơ hội ứng dụng blockchain cho chăm sóc sức khỏe - Mô hình mới để trao đổi thông tin sức khỏe.

https://www2.deloitte.com/us/en/pages/public-sector/articles/blockchain-opportunities-for-health-care.html

Lãnh đạo về Bảo mật và Quyền riêng tư CNTT trên toàn HHS/Chương trình An ninh mạng của HHS: Blockchain và Chăm sóc sức khỏe https://www.hhs.gov/sites/default/files/blockchain-for-healthcare-tlpwhite.pdf