Ghép tủy xương cho bệnh hồng cầu hình liềm

• Nó hoạt động thế nào?
• Tìm kiếm một nhà tài trợ
• Những rủi ro là gì?
• Nếu nó không hiệu quả thì sao?

Ghép tủy xương là cách duy nhất để chữa bệnh hồng cầu hình liềm , nhưng đây không phải là một quá trình đơn giản. Nếu bạn đang nghĩ đến việc ghép tủy cho bản thân hoặc con mình, đây là một số điều cần biết.

Nó hoạt động thế nào?

Ghép tủy xương thay thế các tế bào trong cơ thể bạn tạo ra các tế bào hồng cầu , được gọi là tế bào gốc tạo máu, bằng các tế bào mới. Điều đó có nghĩa là cơ thể bạn sẽ ngừng tạo ra các tế bào hình liềm gây ra bệnh.

Trong quy trình này, bác sĩ lấy tế bào gốc khỏe mạnh từ tủy xương của người hiến tặng và tiêm vào cơ thể bạn, thường là qua ống truyền tĩnh mạch vào một trong các tĩnh mạch của bạn. Khi đã vào bên trong, các tế bào sẽ đi đến tủy xương của bạn và bắt đầu tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.

Mặc dù nghe có vẻ đơn giản, nhưng ghép tủy xương là một quá trình dài. Khi bạn đã có người hiến tặng, bạn sẽ phải nằm viện vài tuần và phải theo dõi thêm vài tháng nữa. Quá trình này bắt đầu trước khi tiến hành thủ thuật ghép tủy thực tế:

• Trong 1 đến 2 tuần trước khi cấy ghép, bạn sẽ ở lại bệnh viện và bác sĩ sẽ cho bạn hóa trị . Những loại thuốc mạnh này sẽ tiêu diệt các tế bào tạo ra các tế bào máu bất thường. Chúng cũng làm hệ thống miễn dịch của bạn yếu đi, do đó hệ thống này sẽ không từ chối và tấn công các tế bào gốc mới. Bạn cũng có thể được xạ trị .
• Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm tế bào của người hiến tặng vào cơ thể bạn. Các tế bào sẽ thay thế tủy xương cũ và bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới, khỏe mạnh. Nhóm chăm sóc của bạn sẽ chạy thử nghiệm trong khoảng một tháng để đảm bảo các tế bào mới bắt đầu hoạt động.
• Khi bác sĩ có thể xác định rằng ca ghép đã thành công, bạn có thể xuất viện. Có thể mất 6-12 tháng hoặc lâu hơn trước khi các tế bào máu và hệ thống miễn dịch của bạn trở lại bình thường. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ sức khỏe của bạn trong thời gian này.

Tìm kiếm một nhà tài trợ

Những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm nghiêm trọng -- những người đã có nhiều biến chứng hoặc các cơn đau -- là những ứng cử viên có nhiều khả năng nhất cho việc ghép tủy xương. Các bác sĩ sẽ phải đảm bảo rằng bạn hoặc con bạn đủ khỏe mạnh để thực hiện thủ thuật này. Một cuộc phỏng vấn với một nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội cũng có thể giúp các bác sĩ biết liệu bạn đã sẵn sàng về mặt tinh thần cho quá trình này hay chưa.

Bác sĩ cần tìm người hiến tặng có tủy xương phù hợp với bạn. Đây có thể là một trong những thách thức lớn nhất trong quá trình này.

Xét nghiệm máu sẽ cho bác sĩ biết anh, chị, em hoặc cha mẹ có tủy xương phù hợp hay không . Từ 20% đến 30% trẻ em cần ghép tủy sẽ có anh chị em ruột có tủy xương phù hợp với mình.

Bạn cũng có thể tìm người hiến tặng trong sổ đăng ký quốc gia của những người đã tình nguyện xét nghiệm. Nếu bạn đã lưu máu dây rốn của con mình sau khi chúng chào đời, bác sĩ cũng có thể lấy tế bào gốc từ đó.

Những rủi ro là gì?

Giống như bất kỳ ca phẫu thuật lớn nào khác, ghép tủy xương cũng có nguy cơ xảy ra biến chứng và trở ngại. Các rủi ro bao gồm:

• Sự đào thải, xảy ra khi cơ thể chống lại các tế bào mới. Đó được gọi là bệnh ghép chống vật chủ ( GVHD ). Nó xảy ra ở khoảng một trong 10 trường hợp. Bạn có thể dùng thuốc để điều trị hoặc ngăn ngừa nó. Nhưng nếu thuốc không có tác dụng, GVHD có thể gây tổn thương các cơ quan của bạn hoặc gây tử vong.
• Nhiễm trùng, vì việc điều trị trước khi cấy ghép làm hệ thống miễn dịch của cơ thể yếu đi. Thuốc có thể giúp ngăn ngừa vi khuẩn hoặc vi-rút xâm nhập trong khi bạn hoặc con bạn đang trải qua quá trình này.
• Hóa trị trước khi ghép có thể gây ra các vấn đề về dinh dưỡng nếu nó khiến bạn mất cảm giác thèm ăn hoặc gây tiêu chảy hoặc nôn mửa .
• Tổn thương mạch máu ở gan , được gọi là bệnh tắc tĩnh mạch. Tổn thương nghiêm trọng xảy ra ở khoảng 1 trong 20 người.
• Vô sinh . Hầu hết mọi người sẽ không thể có con sau khi ghép tủy xương, thường là do các loại thuốc bạn dùng trước khi phẫu thuật.

Nếu nó không hiệu quả thì sao?

Trong khoảng 9/10 trường hợp, việc ghép tế bào sẽ tạo ra các tế bào máu mới, khỏe mạnh và không còn bệnh hồng cầu hình liềm nữa.

Nhưng nếu ca ghép không thành công, bác sĩ sẽ phải lặp lại quy trình để cố gắng chữa khỏi bệnh cho bạn. Hoặc họ sẽ phải tiêm tế bào gốc của chính bạn trở lại cơ thể bạn -- điều đó có nghĩa là bệnh hồng cầu hình liềm sẽ quay trở lại.

NGUỒN:

CDC: “Bệnh hồng cầu hình liềm - dữ liệu và số liệu thống kê.”

Tạp chí Y học Máu : “Ghép tế bào gốc tạo máu trong bệnh hồng cầu hình liềm: lựa chọn bệnh nhân và những cân nhắc đặc biệt.”

Hệ thống Y tế Quốc gia Trẻ em: “Ghép tế bào gốc -- Dòng thời gian từng bước”, “Ghép máu và tủy xương cho bệnh hồng cầu hình liềm”.

Bệnh viện nghiên cứu nhi khoa St. Jude: “Ghép tủy xương (tế bào gốc) cho bệnh hồng cầu hình liềm.”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Ghép máu và tủy xương”.

Chương trình hiến tủy quốc gia: “Bệnh hồng cầu hình liềm”.

Ung thư máu nhi khoa: “Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại ở trẻ em mắc bệnh hồng cầu hình liềm.”

Thông cáo báo chí, Viện Y tế Quốc gia: “Ghép tế bào gốc đảo ngược bệnh hồng cầu hình liềm ở người lớn.”

Tiến bộ điều trị trong huyết học : “Ghép tế bào gốc tạo máu cho bệnh hồng cầu hình liềm: bằng chứng và ý kiến ​​hiện tại.”

Ý kiến ​​hiện tại về ung thư học : “Cấy ghép máu và tủy cho bệnh hồng cầu hình liềm: Vượt qua rào cản để thành công.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Cảm giác khi cấy ghép tế bào gốc như thế nào?”