Người phiên âm y khoa là gì?

• Người phiên âm y khoa làm gì?
• Giáo dục và Đào tạo
• Những lý do để gặp một chuyên gia phiên âm y khoa

Hồ sơ y tế ghi lại mọi khía cạnh chăm sóc y tế của một người, bao gồm các triệu chứng, tiền sử sức khỏe, kết quả khám của bác sĩ, xét nghiệm chẩn đoán cũng như kế hoạch điều trị của họ. Chúng rất quan trọng đối với tính liên tục của việc chăm sóc và giao tiếp giữa các bác sĩ.

Sai sót trong hồ sơ y tế có thể ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc thậm chí dẫn đến sai sót trong điều trị và chăm sóc . Người chăm sóc có nghĩa vụ pháp lý phải duy trì hồ sơ chính xác và cập nhật về tất cả bệnh nhân. 

Người phiên âm y khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đảm bảo rằng mỗi lần khám đều được ghi chép lại để có hồ sơ đầy đủ về chẩn đoán và kế hoạch điều trị cũng như bất kỳ dịch vụ chăm sóc theo dõi nào có thể cần thiết.

Người phiên âm y khoa lắng nghe các ghi chú do bác sĩ đọc và dịch chúng thành một hồ sơ rõ ràng, có tổ chức về chuyến thăm khám. Họ đảm bảo rằng mọi khía cạnh về tiền sử, chẩn đoán và điều trị của một người đều được ghi lại. Sau đó, họ sử dụng hệ thống tài liệu của cơ sở để lưu trữ hồ sơ y tế để truy cập vào lần khám tiếp theo hoặc gửi đến cơ sở khác nếu cần. 

Người phiên âm y khoa làm gì?

Bác sĩ, y tá và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đọc ghi chú bí mật của họ về mỗi lần khám. Người phiên âm lấy những ghi chú này và phiên âm chúng thành một hồ sơ toàn diện về lần khám.

Họ sử dụng một mẫu dựa trên loại hình thực hành, với hầu hết các chuyên ngành có các yêu cầu khác nhau. Đôi khi họ nhận được các tệp là bản dịch giọng nói thành văn bản chưa chỉnh sửa. Sau đó, họ chỉnh sửa và định dạng các ghi chú này và biến chúng thành một tài liệu hoàn chỉnh 

Trong khi phiên âm, các nhà phiên âm y khoa sử dụng kiến ​​thức thuật ngữ y khoa sâu rộng và kỹ năng tư duy phản biện của mình để đảm bảo giảm thiểu sai sót. Nếu họ gặp phải thông tin mâu thuẫn, chẳng hạn như một người được liệt kê là đang dùng thuốc mà họ bị dị ứng, họ sẽ dừng lại và làm rõ để đảm bảo hồ sơ chính xác.

Giáo dục và Đào tạo

Hầu hết các chuyên gia phiên âm y khoa đều hoàn thành chương trình cấp chứng chỉ bao gồm các khóa học về thuật ngữ y khoa, giải phẫu , sinh lý học, chuyên khoa y khoa, nghiên cứu chẩn đoán và dược lý học .

Một số người hoàn thành chương trình cấp bằng liên kết. Người phiên âm y khoa đôi khi được gọi là chuyên gia ngôn ngữ y khoa và họ cần phải có trình độ ngữ pháp và dấu câu tuyệt vời.

Họ cũng phải có khả năng hiểu các thuật ngữ y khoa phức tạp cũng như các thủ thuật y khoa và phẫu thuật . Ngoài ra, họ cần có kỹ năng xử lý thính giác tốt và có khả năng hiểu giọng nói. 

Hiệp hội toàn vẹn tài liệu chăm sóc sức khỏe là tổ chức chuyên nghiệp dành cho các chuyên gia phiên âm y khoa. Các chuyên gia phiên âm y khoa đủ điều kiện để có một trong hai chứng chỉ, tùy thuộc vào kinh nghiệm.

Những người phiên âm mới, sau khi tốt nghiệp chương trình phiên âm y khoa, có thể tham gia kỳ thi để trở thành Chuyên gia biên soạn tài liệu y khoa đã đăng ký (RHDS). Kỳ thi dành cho những người phiên âm có ít hơn hai năm kinh nghiệm hoặc những người phiên âm chỉ làm việc trong một chuyên khoa. 

Sau khi có chứng chỉ RHDS, người phiên âm y khoa đủ điều kiện để trở thành Chuyên gia ghi chép tài liệu y tế được chứng nhận (CHDS). Để có được chứng chỉ CHDS, người phiên âm phải có ít nhất hai năm kinh nghiệm trong môi trường phòng khám cấp cứu hoặc phòng khám đa khoa.  

Họ cũng phải có chứng chỉ RHDS. Để giữ chứng chỉ, người phiên âm RHDS phải hoàn thành 20 giờ giáo dục liên tục sau mỗi ba năm hoặc phải thi lại. Để giữ chứng chỉ CHDS, người phiên âm phải hoàn thành 30 giờ giáo dục liên tục sau mỗi ba năm. 

Những lý do để gặp một chuyên gia phiên âm y khoa

Người phiên âm y khoa làm việc hậu trường với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo lịch sử sức khỏe của bạn được ghi chép chính xác và chuyển cho các nhà cung cấp khác khi cần. Bạn có thể sẽ không bao giờ gặp họ trong quá trình điều trị thông thường của mình.

Tuy nhiên, bạn có thể xem công việc của họ bằng cách yêu cầu hồ sơ y tế của bạn. Tốt nhất là bạn nên kiểm tra hồ sơ y tế của mình để đảm bảo tính chính xác.

Đạo luật về khả năng chuyển đổi và trách nhiệm giải trình bảo hiểm y tế (HIPAA) trao cho bạn quyền xem và nhận bản sao thông tin sức khỏe của mình, với một số ngoại lệ. Nhiều nhà cung cấp cung cấp quyền truy cập trực tuyến vào hồ sơ y tế điện tử (EMR) của bạn thông qua trang web của họ.

Nếu không, bạn vẫn có quyền truy cập hồ sơ của mình, giữ chúng ở chế độ riêng tư và yêu cầu thay đổi nếu bạn cảm thấy có sai sót. 

NGUỒN:

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: "Quản lý hồ sơ y tế."

Hiệp hội toàn vẹn tài liệu chăm sóc sức khỏe: "Về phiên âm y khoa".

Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ: "Cách lấy bản sao hồ sơ bệnh án của bạn."

Hiệp hội Bảo vệ Y tế Canada: "Tầm quan trọng của Hồ sơ Y tế."

Cục Thống kê Lao động Hoa Kỳ: “Làm thế nào để trở thành người phiên âm y khoa.”

Cục Thống kê Lao động Hoa Kỳ: “Công việc của người phiên âm y khoa.”