Thiếu máu do thiếu sắt

• Thiếu máu do thiếu sắt là gì?
• Các giai đoạn thiếu máu do thiếu sắt
• Triệu chứng của bệnh thiếu máu do thiếu sắt
• Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt
• Các yếu tố nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt
• Chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt
• Điều trị thiếu máu do thiếu sắt
• Biến chứng của bệnh thiếu máu do thiếu sắt
• Phòng ngừa thiếu máu do thiếu sắt
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thiếu máu do thiếu sắt

Thiếu máu do thiếu sắt là gì?

Thiếu máu do thiếu sắt là khi cơ thể bạn không có đủ tế bào hồng cầu.

Các tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Mọi cơ quan và mô trong cơ thể bạn đều cần oxy để hoạt động. Nếu không có đủ oxy trong máu, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, yếu và khó thở.

Bạn bị thiếu máu do thiếu sắt khi cơ thể bạn thiếu sắt. Bạn cần sắt để tạo ra hemoglobin, một loại protein giúp các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy.

Bác sĩ sẽ tìm hiểu lý do tại sao lượng sắt của bạn thấp. Thông thường, bạn có thể điều trị thiếu máu do thiếu sắt bằng các chất bổ sung. Khi lượng sắt tăng lên, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn.

Các giai đoạn thiếu máu do thiếu sắt

Có ba giai đoạn của tình trạng thiếu máu do thiếu sắt:

• Giai đoạn đầu tiên. Ở giai đoạn đầu tiên, lượng sắt mà cơ thể bạn hấp thụ ít hơn lượng cơ thể bạn cần. Lượng sắt dự trữ cần thiết để tạo ra hemoglobin và hồng cầu mới đang được sử dụng hết, nhưng các hồng cầu của bạn vẫn chưa bị ảnh hưởng.
• Giai đoạn thứ hai. Ở giai đoạn thứ hai, bạn phát triển tình trạng tạo hồng cầu thiếu sắt, trong đó tủy xương của bạn sản xuất ra các tế bào hồng cầu nhưng không có đủ hemoglobin.
• Giai đoạn thứ ba. Ở giai đoạn thứ ba, nồng độ hemoglobin của bạn sẽ thấp hơn mức bình thường vì bạn không có đủ sắt để tạo ra hemoglobin. Các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt của bạn sẽ bắt đầu ở giai đoạn này.

Triệu chứng của bệnh thiếu máu do thiếu sắt

Thiếu máu do thiếu sắt nhẹ thường không đáng chú ý. Khi tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn, bạn có thể có các triệu chứng thiếu sắt sau:

• Mệt mỏi hoặc yếu đuối
• Da nhợt nhạt hoặc vàng
• Hụt hơi
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đau đầu
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Đau ngực
• Bàn chân và bàn tay lạnh
• Móng tay giòn, nứt hoặc có hình thìa
• Rụng tóc
• Các vết nứt gần mép miệng của bạn
• Pica (thèm ăn những thứ không phải là thức ăn, chẳng hạn như đất, tinh bột, đất sét hoặc đá)
• Lưỡi đau và sưng
• Hội chứng chân không yên (cảm giác muốn cử động chân khi bạn đang nằm trên giường)

Vì đây cũng có thể là triệu chứng của các tình trạng bệnh khác, hãy đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán.

Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt

Điều này có thể xảy ra nếu bạn không ăn đủ thực phẩm chứa sắt, nếu cơ thể bạn không hấp thụ được sắt đúng cách, nếu bạn bị mất sắt qua đường máu hoặc nếu bạn đang mang thai.

Chế độ ăn ít sắt. Lượng sắt bạn cần phụ thuộc vào độ tuổi và giới tính của bạn. Đàn ông hoặc những người được chỉ định là nam khi sinh (AMAB) cần ít nhất 8 miligam mỗi ngày. Phụ nữ hoặc những người AFAB từ 50 tuổi trở xuống cần nhiều hơn -- 18 miligam.

Nếu bạn đang mang thai, lượng sắt dự trữ của bạn phải cung cấp hemoglobin cho em bé và hỗ trợ lượng máu tăng lên trong suốt thai kỳ. Điều này có thể gây ra tình trạng thiếu máu do thiếu sắt. 

Ngoài ra, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể bị thiếu sắt nếu chúng sinh non hoặc nhẹ cân và không nhận đủ sắt từ sữa mẹ, sữa công thức hoặc thực phẩm. Trẻ em cũng cần nhiều sắt hơn trong quá trình phát triển và cần ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau.

Cơ thể bạn không thể hấp thụ sắt. Sắt từ thực phẩm bạn ăn được hấp thụ ở ruột non. Các tình trạng như bệnh celiac , viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn có thể khiến ruột của bạn khó hấp thụ sắt từ thực phẩm bạn tiêu hóa. Phẫu thuật như phẫu thuật cắt dạ dày, cắt bỏ một phần ruột của bạn và thuốc dùng để giảm axit dạ dày cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ sắt của cơ thể bạn.

Mất máu. Một số tình trạng có thể khiến bạn chảy máu bên trong cơ thể, bao gồm:

• Loét dạ dày tá tràng
• Thoát vị
• U xơ tử cung
• Polyp đại tràng
• Ung thư đại tràng
• Chảy máu đường tiêu hóa, thường do sử dụng thường xuyên một số loại thuốc giảm đau như aspirin

Mất máu có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt vì máu giữ sắt trong các tế bào hồng cầu. Bạn càng mất nhiều máu, bạn càng mất nhiều sắt.

Chu kỳ kinh nguyệt nhiều . Phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt nhiều có thể bị thiếu sắt vì họ mất máu trong chu kỳ kinh nguyệt. Chu kỳ kinh nguyệt nhiều có nghĩa là mất máu trong thời gian dài hơn, điều này có thể làm giảm lượng sắt dự trữ của bạn. Tình trạng mất sắt này cũng xảy ra nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, một tình trạng mà mô phát triển bên ngoài tử cung và có thể gây chảy máu nhiều trong chu kỳ kinh nguyệt.

Chấn thương. Bất kỳ chấn thương nào khiến bạn mất máu đều có thể gây thiếu máu do thiếu sắt.

Hiến máu thường xuyên.  Hiến máu thường xuyên có thể loại bỏ sắt khỏi cơ thể bạn. Nếu bạn hiến máu nhiều hơn 2-3 đơn vị một năm, bạn được coi là người hiến máu thường xuyên. Uống viên bổ sung sắt hoặc viên đa sinh tố có chứa sắt có thể giúp bạn tăng lượng sắt bị mất do hiến máu.

Mang thai. Khi bạn đang mang thai, bạn cần thêm sắt để nuôi dưỡng em bé đang lớn cũng như cung cấp đủ cho bạn và tăng lượng máu của bạn. Nếu bạn không nhận đủ sắt từ chế độ ăn uống hoặc thực phẩm bổ sung, bạn có thể bị thiếu sắt.

Suy thận giai đoạn cuối. Nếu thận của bạn không hoạt động đúng cách, chúng không thể tạo ra erythropoietin, một loại hormone do thận tạo ra giúp sản xuất hồng cầu. Việc có ít hồng cầu hơn sẽ ảnh hưởng đến khả năng vận chuyển oxy đi khắp cơ thể, có thể dẫn đến thiếu máu.

Ngoài ra, nếu bạn đang chạy thận nhân tạo vì suy thận giai đoạn cuối, bạn có thể mất máu. Một số người bị suy thận giai đoạn cuối cũng dùng thuốc có thể gây thiếu máu do thiếu sắt.

Thuốc. Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) có thể gây chảy máu đường tiêu hóa bên trong. Thuốc ức chế bơm proton, được sử dụng để kiểm soát trào ngược axit, có thể ngăn cơ thể bạn hấp thụ đủ sắt.

Một nghiên cứu cho thấy việc sử dụng hỗn hợp thuốc đối kháng thụ thể histamine-2, thuốc ức chế bơm proton và canxi cacbonat cũng có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.

Các tình trạng sức khỏe mãn tính gây viêm. Những người mắc một số tình trạng bệnh lý lâu dài liên quan đến viêm có thể phát triển bệnh thiếu máu do bệnh mãn tính (ACD). Một số tình trạng bệnh mãn tính dẫn đến ACD là:

• Ung thư, bao gồm bệnh Hodgkin và u lympho
• Các tình trạng tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, lupus, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
• Nhiễm trùng lâu dài bao gồm HIV/AIDS, viêm gan B, viêm gan C hoặc viêm tủy xương (nhiễm trùng xương)

Thiếu máu có thể dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn nếu bạn bị suy tim sung huyết.

Di truyền. Một tình trạng hiếm gặp gọi là thiếu máu do thiếu sắt kháng sắt là một dạng thiếu máu mà bạn có thể di truyền từ cha mẹ. Trẻ sơ sinh mắc tình trạng này được sinh ra với đột biến gen gây ra tình trạng thiếu sắt.

Thiếu máu loạn sản hồng cầu bẩm sinh là một chứng rối loạn máu mà bạn có thể di truyền, ảnh hưởng đến khả năng sản xuất hồng cầu của cơ thể, từ đó cũng có thể dẫn đến thiếu máu.

Những tình trạng bệnh lý nào khiến cơ thể tôi khó hấp thụ sắt?

Các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ sắt của cơ thể bạn bao gồm:

• Một tình trạng đường ruột hoặc tiêu hóa như viêm dạ dày tự miễn hoặc bệnh viêm ruột
• Nhiễm trùng do vi khuẩn ở dạ dày của bạn
• Bất kỳ phẫu thuật đường tiêu hóa trước đó

Các yếu tố nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt

Các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Một số có thể thay đổi được và một số thì không. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Độ tuổi. Trẻ em từ 6 tháng đến 2 tuổi, thanh thiếu niên và người lớn trên 65 tuổi có nguy cơ cao nhất.
• Lối sống. Điều này có thể bao gồm việc tập thể dục nhiều (bao gồm cả các môn thể thao sức bền) và không ăn đủ thực phẩm giàu chất sắt .
• Chì. Chì từ nước hoặc nguồn môi trường có thể cản trở quá trình tạo ra các tế bào hồng cầu.
• Tiền sử gia đình và di truyền. Hai căn bệnh di truyền, bệnh máu khó đông và bệnh von Willebrand, có thể khiến bạn chảy máu nhiều hơn và mất sắt.
• Giới tính. Các bé gái và phụ nữ có kinh nguyệt nhiều hoặc đang mang thai hoặc cho con bú cần nhiều sắt hơn.
• Trẻ sơ sinh và trẻ em. Trẻ sơ sinh chỉ bú sữa mẹ hoặc uống sữa công thức không được bổ sung vitamin có thể bị thiếu máu. Những người uống nhiều sữa bò cũng bị thiếu máu.

Tại sao thiếu máu do thiếu sắt lại phổ biến hơn ở phụ nữ? Đó là do mất máu trong chu kỳ kinh nguyệt. Mang thai và sinh con cũng có thể gây thiếu máu do thiếu sắt.

Chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt

Bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm máu này để tìm hiểu xem bạn có bị thiếu máu do thiếu sắt hay không.

• Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) và thể tích tế bào trung bình (MCV).    CBC kiểm tra xem bạn có bao nhiêu tế bào hồng cầu. MCV xác nhận kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu của bạn và được bao gồm trong xét nghiệm CBC.
• Xét nghiệm máu ngoại vi. Xét nghiệm này xem xét kích thước và hình dạng của các tế bào hồng cầu. Trong tình trạng thiếu máu do thiếu sắt, các tế bào hồng cầu nhỏ hơn bình thường.
• Hematocrit. Xét nghiệm này cho biết lượng hồng cầu trong máu của bạn là bao nhiêu.
• Hemoglobin. Xét nghiệm này cho biết lượng protein này trong máu của bạn. Nếu bạn bị thiếu máu, lượng hemoglobin của bạn sẽ thấp.
• Sắt huyết thanh. Xét nghiệm này cho biết lượng sắt trong máu của bạn.
• Ferritin. Xét nghiệm này cho biết lượng sắt được lưu trữ trong cơ thể bạn bằng cách đo loại protein này.
• Transferrin và khả năng liên kết sắt toàn phần (TIBC). Các xét nghiệm này cho thấy lượng protein gọi là transferrin có thể vận chuyển sắt qua cơ thể bạn.

• Số lượng hồng cầu lưới. Xét nghiệm này cho biết có bao nhiêu hồng cầu lưới (hồng cầu chưa trưởng thành) trong máu của bạn. Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, số lượng hồng cầu lưới của bạn thường thấp vì bạn không tạo ra nhiều hồng cầu mới.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, bạn có thể cần làm các xét nghiệm khác để xem nguyên nhân gây ra tình trạng này. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Nội soi. Bác sĩ sử dụng một ống có gắn camera ở một đầu để quan sát bên trong thực quản hoặc đại tràng của bạn. Nội soi có thể phát hiện chảy máu trong đường tiêu hóa do loét, polyp hoặc các khối u khác.
• Siêu âm vùng chậu hoặc sinh thiết tử cung. Nếu bạn chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt, xét nghiệm này có thể tìm ra nguyên nhân.
• Xét nghiệm máu ẩn trong phân. Xét nghiệm này tìm kiếm lượng máu nhỏ trong phân của bạn để kiểm tra ung thư và các nguyên nhân khác gây chảy máu trong ruột.
• Xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm nước tiểu để xem có hemoglobin hoặc máu trong nước tiểu của bạn không.

Điều trị thiếu máu do thiếu sắt

Bác sĩ có thể điều trị tình trạng thiếu máu do thiếu sắt của bạn theo nhiều cách khác nhau.

Thuốc bổ sung sắt. Hầu hết mọi người uống 150-200 miligam mỗi ngày, nhưng bác sĩ sẽ khuyến nghị liều lượng dựa trên mức độ sắt của bạn. Uống vitamin C giúp cơ thể bạn hấp thụ sắt.

Bạn có thể cần dùng thuốc bổ sung sắt trong vài tháng hoặc lâu hơn để đưa mức độ sắt về mức bình thường. Nếu ruột của bạn không hấp thụ sắt tốt, bạn có thể đưa sắt trực tiếp vào máu qua ống truyền tĩnh mạch (IV).

Nhưng hãy lưu ý: Thuốc bổ sung sắt có thể gây táo bón, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ợ nóng và phân có màu sẫm.

Các triệu chứng của bạn sẽ bắt đầu biến mất sau khoảng một tuần. Bác sĩ sẽ kiểm tra máu của bạn để xem tình trạng thiếu máu của bạn đã cải thiện chưa.

Ăn kiêng

Bạn cũng có thể bổ sung thêm sắt vào chế độ ăn bằng cách ăn nhiều những thực phẩm sau:

• Thịt bò, thịt lợn, gan, thịt gà, thịt gà tây, thịt vịt và động vật có vỏ
• Rau lá xanh như bông cải xanh, cải xoăn, rau củ cải xanh và cải xanh
• Đậu Hà Lan, đậu lima, đậu mắt đen và đậu pinto
• Ngũ cốc và các loại hạt khác giàu sắt
• Trái cây sấy khô, chẳng hạn như mận khô và nho khô

Ăn thực phẩm giàu chất sắt cũng có thể ngăn ngừa bệnh thiếu máu.

Truyền máu hoặc các thủ thuật khác

Nếu các chất bổ sung không giúp ích cho các triệu chứng của bạn hoặc tình trạng thiếu máu của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần truyền hồng cầu. Hoặc, nếu bạn bị loét, khối u hoặc khối u khác, bạn có thể cần điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Biến chứng của bệnh thiếu máu do thiếu sắt

Nếu bạn không biết mình bị thiếu máu do thiếu sắt hoặc nếu bạn biết mình bị thiếu máu nhưng không được điều trị đúng cách, bạn có thể gặp phải các biến chứng như:

• Trầm cảm.
• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Điều này là do hệ thống miễn dịch của bạn có thể không hoạt động bình thường.
• Các vấn đề về thai kỳ. Có thể bao gồm sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân.
• Các vấn đề về tim. Nếu không có đủ tế bào hồng cầu , tim bạn phải bơm mạnh hơn để đưa đủ chất dinh dưỡng đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Điều này gây ra căng thẳng, có thể dẫn đến suy tim, nhịp tim không đều, tim to hoặc tiếng thổi tim.
• Chậm phát triển và tăng trưởng ở trẻ em. Điều này có thể bao gồm các vấn đề về nhận thức và vận động.

Phòng ngừa thiếu máu do thiếu sắt

Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, thường là do bạn bị mất máu hoặc không hấp thụ được máu từ thực phẩm bạn ăn. Hãy trao đổi với bác sĩ về những cách bạn có thể ngăn ngừa thiếu máu.

Ăn thực phẩm giàu sắt có thể giúp ích. Một số nguồn sắt tốt bao gồm:

• Thịt, bao gồm thịt gà và gà tây, thịt đỏ và thịt lợn
• Hải sản
• Các loại đậu
• Ngũ cốc và bánh mì

• Một số loại trái cây và rau lá xanh

  Cơ thể bạn hấp thụ nhiều sắt từ thịt hơn từ các loại thực phẩm và nguồn khác. Nếu bạn không ăn thịt, hãy bổ sung các loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật giàu sắt vào chế độ ăn uống của bạn để ngăn ngừa thiếu máu do thiếu sắt.

  Ngoài ra, ăn thực phẩm giàu vitamin C trong khi ăn thực phẩm giàu sắt có thể giúp ích. Vitamin C giúp cơ thể bạn hấp thụ sắt tốt hơn. Một số thực phẩm giàu vitamin C bao gồm trái cây họ cam quýt, rau như bông cải xanh và rau lá xanh, dâu tây, cà chua và ớt chuông.

  Phòng ngừa thiếu máu ở trẻ sơ sinh và trẻ em

  Trong năm đầu đời, trẻ sơ sinh có thể nhận được sắt từ sữa mẹ hoặc sữa công thức có bổ sung sắt. Thịt xay nhuyễn và ngũ cốc tăng cường sắt có thể giúp hấp thụ sắt bắt đầu từ 6 tháng tuổi. Khi bé được một tuổi, không nên uống quá 20 ounce sữa mỗi ngày vì quá nhiều sữa có thể thay thế các loại thực phẩm khác như thực phẩm giàu sắt.

Những điều cần biết

Thiếu máu do thiếu sắt xảy ra khi bạn không hấp thụ đủ sắt từ thực phẩm bạn ăn hoặc cơ thể bạn bị mất sắt. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, bao gồm mệt mỏi hoặc yếu, rụng tóc, nhịp tim nhanh hoặc móng tay giòn. Một số lựa chọn điều trị bao gồm bổ sung sắt hoặc truyền dịch, hoặc ăn thực phẩm giàu sắt.

Câu hỏi thường gặp về thiếu máu do thiếu sắt

• 4 nguyên nhân chính gây thiếu máu do thiếu sắt là gì? Các nguyên nhân chính gây thiếu máu do thiếu sắt là mất máu, chế độ ăn thiếu sắt, mang thai và không hấp thụ được sắt.
• Các giai đoạn của bệnh thiếu máu do thiếu sắt là gì? Có 3 giai đoạn của bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Ở giai đoạn đầu tiên, lượng sắt mà cơ thể bạn hấp thụ ít hơn lượng sắt mà cơ thể bạn cần, nhưng các tế bào hồng cầu của bạn vẫn chưa bị ảnh hưởng. Ở giai đoạn thứ hai, bạn phát triển tình trạng tạo hồng cầu thiếu sắt trong đó tủy xương của bạn tạo ra các tế bào hồng cầu, nhưng không có đủ hemoglobin. Ở giai đoạn thứ ba, nồng độ hemoglobin của bạn sẽ thấp hơn mức bình thường vì bạn không có đủ sắt để tạo ra hemoglobin. Các triệu chứng của bạn sẽ bắt đầu ở giai đoạn này.
• Bạn có thể khắc phục tình trạng thiếu máu do thiếu sắt không? Bạn có thể tăng lượng sắt bằng cách ăn thực phẩm giàu sắt hoặc uống viên bổ sung sắt hoặc truyền sắt. Hãy trao đổi với bác sĩ về lựa chọn tốt nhất cho bạn.
• Sự khác biệt giữa thiếu sắt và thiếu máu là gì?   Thiếu sắt là tình trạng dự trữ sắt trong cơ thể thấp, không đáp ứng được mức mà cơ thể bạn cần. Thiếu sắt có thể gây ra tình trạng thiếu máu, xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ sắt để tạo ra các tế bào hồng cầu khỏe mạnh hoặc hemoglobin. Bạn có thể bị thiếu sắt mà không bị thiếu máu, khi mức hemoglobin của bạn bình thường nhưng lượng sắt lại thấp. 

NGUỒN:

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ: "Thiếu máu".

Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ: "Những câu hỏi thường gặp".

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: "Thiếu máu do thiếu sắt".

Cơ quan Bảo vệ Môi trường: "Tìm hiểu về Chì."

Phòng khám Mayo: "Thiếu máu", "Thiếu máu do thiếu sắt: Chẩn đoán", "Thiếu máu do thiếu sắt: Tổng quan". "Thiếu máu do thiếu sắt: Triệu chứng và nguyên nhân", "Thiếu máu do thiếu sắt: Điều trị".

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Thiếu máu do thiếu sắt được chẩn đoán như thế nào?" "Thiếu máu do thiếu sắt được điều trị như thế nào?" "Dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu do thiếu sắt là gì?" "Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt là gì?"

Viện Y tế Quốc gia, Văn phòng Thực phẩm Bổ sung: "Sắt".

Ngân hàng máu NIH: "Hiến máu và sắt".

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm máu MCV."

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: "Thiếu máu do thiếu sắt".

Y học lâm sàng : "Thiếu sắt không gây thiếu máu: một chẩn đoán quan trọng."

Sổ tay Merck: "Thiếu sắt".