Nhiều mặt của Botox

• Lý do để cau mày?
• Có an toàn không?

Mary Schwallenberg từng để mái để che nếp nhăn trên trán, nhưng kể từ khi bắt đầu tiêm Botox , người phụ nữ 53 tuổi này đã có thể buộc tóc ra sau mà không cảm thấy tự ti. Đó là vì loại thuốc làm tê liệt cơ tạm thời ngăn cơ của cô co lại để tạo thành các nếp nhăn không mong muốn, khiến làn da của cô trông mịn màng và trẻ trung trở lại.

"Mọi người nói tôi trông ít mệt mỏi hơn", cô nói. "Tôi nghĩ [Botox] là một cách đơn giản, nhanh chóng để xóa đi một số thời gian trên khuôn mặt của bạn mà không cần phải trải qua bất kỳ điều gì vĩnh viễn".

Schwallenberg là một trong hàng triệu người đã tận dụng sự chấp thuận của FDA vào tháng 4 năm 2002 đối với Botox để giảm nếp nhăn giữa hai lông mày. Mặc dù loại thuốc này đã có từ nhiều năm -- với việc chính phủ chấp thuận điều trị các rối loạn về mắt vào năm 1989 và các cơn co thắt đau ở cổ và vai ( rối loạn trương lực cổ ) vào năm 2000, và với các bác sĩ không chính thức sử dụng nó cho nhiều mục đích chữa bệnh và thẩm mỹ khác nhau -- nhận thức chính thống về loại thuốc này chỉ tăng vọt sau khi được chấp thuận sử dụng trong thẩm mỹ.

Trên thực tế, các phương pháp điều trị thẩm mỹ (trái ngược với liệu pháp điều trị) chiếm một phần ba trong số 310 triệu lần sử dụng Botox vào năm 2001, theo Allergan Inc., nhà sản xuất loại thuốc này. Sau khi chính phủ chính thức phê duyệt, việc sử dụng mỹ phẩm đã tăng lên 40% trong số 311 triệu lần trong ba quý đầu năm 2002. Công ty dự báo doanh số chung cho cả năm sẽ đạt ít nhất 430 triệu.

Sự phổ biến ngày càng tăng của loại thuốc này đã gây ra cả sự phấn khích và phàn nàn về tác động đến hoạt động của bác sĩ và khuôn mặt của người Mỹ. Giữa những phát triển mới đầy hứa hẹn cho các ứng dụng trong tương lai, những câu hỏi cũng nảy sinh về tính an toàn tổng thể của nó. Và giống như nhiều mặt hàng nóng khác trong xã hội ngày nay, người ta lo ngại rằng bọn khủng bố có thể sử dụng nó như một vũ khí sinh học.

Những nỗi sợ hãi, thắc mắc và sự nhiệt tình dường như cùng tồn tại, mặc dù không được hài hòa, khiến Botox trở thành một cái tên quen thuộc.

Các buổi tiệc Botox, diễn ra từ Los Angeles đến London, được cho là cách thuận tiện, thoải mái và tiết kiệm hơn để tận hưởng cái gọi là suối nguồn tuổi trẻ.

Schwallenberg cho biết cô được giảm giá từ 25 đến 30 đô la khi tiêm Botox tại "Giờ vui vẻ" được tổ chức tại phòng khám của bác sĩ Scott A. Greenberg, MD, FACS. Đối với Greenberg, sự kiện này thường kéo dài ba giờ, là cơ hội để có thêm bệnh nhân mới (những bệnh nhân đã quen được khuyến khích mang theo một người bạn) và tạo ra một môi trường dễ chịu cho những khách hàng hay lo lắng.

Đầu tiên, ông sẽ thuyết trình nhóm về lợi ích và rủi ro của Botox, sau đó tất cả bệnh nhân có cơ hội đặt câu hỏi và lắng nghe nhau. Sau đó, mỗi người sẽ gặp riêng ông để tham vấn thêm, ký vào mẫu đơn đồng ý và nếu được đồng ý, sẽ được tiêm. Sau khi điều trị, khách hàng có cơ hội giao lưu với nhóm trong khi thưởng thức đồ uống giải khát.

Greenberg cho biết: "Họ được hưởng lợi ích khi được giảm giá về mặt tài chính khi tham gia nhóm và được thoải mái hơn khi tham gia nhóm, nhưng họ cũng được hưởng lợi ích khi được điều trị y tế riêng tư và bảo mật".

Tuy nhiên, nhiều chuyên gia y tế đã phản đối các bữa tiệc Botox, lo ngại rằng bầu không khí xã hội làm giảm nhẹ rủi ro liên quan đến thủ thuật này. Theo thông cáo báo chí tháng 5 năm 2002 do Hiệp hội Phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASAPS) ban hành, những sự kiện như vậy "đã gây ra cảnh báo cho nhiều chuyên gia y tế".

Mối lo ngại này dường như xuất phát từ các báo cáo trên phương tiện truyền thông về một số bữa tiệc được tổ chức tại các thẩm mỹ viện, spa hoặc nhà riêng, đôi khi việc tiêm thuốc được thực hiện bởi những người không được đào tạo.

"Rõ ràng là không phù hợp nếu bạn không ở trong môi trường y tế", phát ngôn viên của ASAPS, Tiến sĩ Alan Gold cho biết. "Bạn vẫn có thể gặp tác dụng phụ, phản ứng dị ứng hoặc ngất xỉu ".

Tuy nhiên, Gold suy đoán rằng sự xuất hiện của những cuộc tụ tập không phù hợp này có thể bị phóng đại đôi chút và thực tế chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong việc sử dụng ma túy.

Tuy nhiên, ASAPS khuyến cáo rằng bất kỳ ai trải qua phương pháp điều trị bằng Botox đều phải đảm bảo rằng họ có thể trả lời "Có" cho những câu hỏi sau:

• Bạn có được yêu cầu cung cấp bệnh sử đầy đủ không?
• Bạn đã được tư vấn về phương pháp điều trị thay thế chưa?
• Bạn đã được thông báo về những rủi ro và đã đồng ý chưa?
• Có bác sĩ có trình độ chuyên môn thực hiện việc điều trị không?
• Cơ sở vật chất có phù hợp để thực hiện điều trị y tế, bao gồm xử lý các tình huống khẩn cấp không?
• Bạn có sẵn lòng và có khả năng làm theo hướng dẫn sau điều trị không?
• Bạn có nhận được sự chăm sóc theo dõi đầy đủ không?

Để biết thêm thông tin về những khuyến nghị này, hãy gọi đến đường dây giới thiệu ASAPS theo số (888) 272-7711 hoặc truy cập trang web tại www.surgery.org.

Trong một tập phim gần đây của sitcom Will and Grace của NBC , Will quyết định tiêm Botox để xóa nếp nhăn . Tuy nhiên, sau khi thực hiện thủ thuật, anh thấy mình không thể cử động cơ mặt để biểu lộ cảm xúc. Vì vậy, khi Grace kể cho anh nghe điều gì đó thú vị, cô trở nên tức giận khi anh tỏ ra hờ hững, mặc dù anh khẳng định rằng anh thực sự vui mừng về tin tức của cô.

Chiếc cốc đông cứng của Will có thể là chủ đề gây cười, nhưng đó không phải là chuyện đùa đối với các chuyên gia y tế vì họ cho rằng khuôn mặt thiếu cảm xúc sẽ mất khả năng giao tiếp với người khác.

"Không thể thể hiện sự thích thú, hứng thú hoặc niềm vui là điều tàn phá các mối quan hệ xã hội", Doe Lang, Tiến sĩ, một nhà trị liệu tâm lý tại Thành phố New York cho biết. "Mọi người nghĩ rằng bạn thù địch, không thân thiện và họ nghĩ rằng bạn không thích họ".

Tuy nhiên, khuôn mặt cứng không nhất thiết là hậu quả của các thủ thuật tiêm Botox. Lang cho biết các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có uy tín có thể thực hiện các phương pháp điều trị mà không gây tổn thương. Ngoài ra, bà cho biết bà tin rằng một số người có thể nghĩ rằng khuôn mặt của họ bị tê liệt sau khi tiêm vì họ không quen chú ý đến các cơ ở khu vực đó.

"Nhiều người hoàn toàn không biết khuôn mặt của họ thường làm gì. Vì vậy, có lẽ khi họ cảm thấy hơi cứng, họ sẽ sợ hãi", Lang, người lưu ý rằng nếp nhăn là bằng chứng về cách mọi người sử dụng khuôn mặt của họ, cho biết.

Lý do để cau mày?

Botox được làm từ một liều rất nhỏ độc tố botulinum, chất độc nhất được biết đến. Chất độc này có nguồn gốc từ đất nhưng có thể được tiêu thụ thông qua thực phẩm tiếp xúc với đất bị ô nhiễm. Chất độc làm tê liệt cơ và có thể khiến nạn nhân không thể tự thở.

Chẩn đoán và điều trị bệnh ngộ độc thịt có thể tốn thời gian và gây sức ép lên nguồn lực của bệnh viện. Đây là lý do tại sao CDC dán nhãn chất độc này là chất "Loại A" trong danh sách các tác nhân đáng lo ngại, theo Gigi Kwik, Tiến sĩ, thành viên của Trung tâm Chiến lược Phòng thủ Sinh học Dân sự Johns Hopkins. Các tác nhân Loại A khác bao gồm bệnh đậu mùa và bệnh than.

Trung tâm Johns Hopkins thậm chí còn coi độc tố botulinum là mối đe dọa vũ khí sinh học lớn tiềm tàng. Tuy nhiên, Kwik chỉ ra rằng có một lượng cực nhỏ chất độc trong Botox, vì vậy khả năng nó có thể được sử dụng làm vũ khí sinh học là rất thấp.

"Thật không may, trong khi bạn có thể hình dung ra đủ loại mối đe dọa đến từ khắp mọi nơi, bạn phải xem xét một điều gì đó có khả năng xảy ra hơn", Kwik, người lưu ý rằng Botox không phải là nơi duy nhất trên thế giới mà người ta có thể có được chất độc này, cho biết. "Bất kỳ ai định biến nó thành vũ khí sẽ dễ dàng hơn nhiều nếu họ không sử dụng Botox".

Nhà sản xuất Botox, Allergan, cho biết họ thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ loại thuốc này giống như mọi sản phẩm khác của mình.

Về mặt sử dụng trong mỹ phẩm, FDA chỉ chấp thuận Botox để điều trị rãnh mày, nếp nhăn dọc thường thấy giữa hai lông mày, nhưng người phát ngôn của Allergan là Christine Cassiano cho biết công ty hiện đang đàm phán với cơ quan này về việc điều trị nếp nhăn trên trán và vết chân chim.

Tuy nhiên, công ty đang quảng cáo nhiều hơn là chỉ các biện pháp khắc phục trên khuôn mặt. Allergan hiện đang hoàn thành một nghiên cứu tại Hoa Kỳ về tác dụng của loại thuốc này đối với các chấn thương do đột quỵ. Nghiên cứu được báo cáo là đã phát hiện ra rằng Botox làm giãn các bàn tay nắm chặt và các cơ khác có thể bị thương sau đột quỵ . Cassiano cho biết loại thuốc này được chấp thuận để sử dụng như vậy ở 23 quốc gia, bao gồm Canada và một phần lớn châu Âu.

Canada cũng là một trong gần chục quốc gia đã chính thức chấp thuận sử dụng Botox cho chứng ra mồ hôi tay (palmar hyperhidrosis ). Các nghiên cứu tại Hoa Kỳ hiện đang được tiến hành và Allergan dự kiến ​​sẽ nộp đơn xin phê duyệt vào giữa năm 2003.

Trong giai đoạn phát triển trước đó, công việc sử dụng thuốc để điều trị chứng đau nửa đầu và đau lưng đang được tiến hành . Cassiano ước tính rằng công ty có thể sẽ không thể nộp đơn xin phê duyệt để điều trị chứng đau đầu cho đến ít nhất là năm 2006.

Stephen Silberstein, MD, FACP, giáo sư thần kinh học và giám đốc Trung tâm Đau đầu của Đại học Thomas Jefferson ở Philadelphia, đã tiến hành một nghiên cứu về hiệu quả của Botox trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu . Nghiên cứu của ông, được công bố trên tạp chí Headache số tháng 6 năm 2000, phát hiện ra rằng Botox làm giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu và việc sử dụng thuốc điều trị chứng đau nửa đầu . Nó cũng làm giảm tình trạng nôn mửa liên quan đến chứng đau nửa đầu .

"Chúng tôi biết nó có hiệu quả, nhưng chúng tôi không thể dự đoán được đối với bệnh nhân nào", Silberstein nói. Đây là lý do tại sao ông đang thiết lập một nghiên cứu toàn quốc khác về Botox và chứng đau nửa đầu .

Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng Botox có khả năng làm giảm cơn đau liên quan đến nhiều bệnh như các vấn đề nghiêm trọng về bàng quang , phẫu thuật trĩ và bại não .

Có an toàn không?

Botox có tác dụng phụ: nhức đầu, nhiễm trùng đường hô hấp, triệu chứng cúm , sụp mí mắt và buồn nôn . Ở một số bệnh nhân (dưới 3%) có thể có phản ứng nghiêm trọng như đau mặt, đỏ tại chỗ tiêm và yếu cơ. Các triệu chứng thường là tạm thời nhưng có thể kéo dài vài tháng.

Tuy nhiên, Allergan cho biết Botox có độ an toàn lâu dài vì nó đã có mặt trên thị trường được 13 năm.

Ba chuyên gia trong bài viết này đã sử dụng Botox trong quá trình hành nghề hoặc nghiên cứu của họ -- Greenberg, Gold và Silberstein -- cũng cho biết loại thuốc này an toàn khi sử dụng đúng cách.

NGUỒN: Mary Schwallenberg, bệnh nhân tiêm Botox • Christine Cassiano, phát ngôn viên của Allergan Inc., Irvine, California • Scott A. Greenberg, MD, FACS, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, Winter Park, Fla. • Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASAPS) • Alan Gold, MD, người phát ngôn của ASAPS và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ tại Great Neck, NY • Doe Lang, Tiến sĩ, chủ tịch Charismedia Services; và là tác giả của The New Secrets of Charisma • Gigi Kwik, Tiến sĩ, nghiên cứu viên của Trung tâm Chiến lược Phòng thủ Sinh học Dân sự Johns Hopkins • CDC • Stephen Silberstein, MD, FACP, giáo sư thần kinh học; và là giám đốc Trung tâm Đau đầu của Đại học Thomas Jefferson, Philadelphia • Đau đầu , tháng 6 năm 2000.