Giảm đau viêm khớp: Rủi ro và lợi ích

• Phương pháp điều trị không dùng thuốc
• Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC)
• Thuốc giảm đau OTC khác
• Thuốc theo toa: NSAID
• Thuốc Opioid theo toa
• Thuốc theo toa: Steroid
• Thuốc tiêm Hyaluronan theo toa
• Thuốc chống trầm cảm cho bệnh đau xương khớp

Nếu viêm xương khớp (OA) gây đau đớn cho bạn, bạn không cần phải cười và chịu đựng. Một số loại thuốc và phương pháp điều trị khác có thể giúp bạn giảm đau. Chúng có thể không loại bỏ hoàn toàn cơn đau của bạn, nhưng thường có thể làm dịu cơn đau đủ để bạn có thể làm những việc bạn muốn và cần làm.

Có nhiều loại thuốc để lựa chọn, nhưng giống như tất cả các loại thuốc khác, mỗi loại đều có ưu và nhược điểm. Hãy trao đổi với bác sĩ về chúng để quyết định loại nào tốt nhất cho bạn.

Phương pháp điều trị không dùng thuốc

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc là lựa chọn đầu tiên để giảm đau OA. Chúng có nhiều lợi ích và ít rủi ro, nếu có. Ngay cả khi bạn cần dùng thuốc, việc thay đổi lối sống vẫn rất quan trọng.

Tập thể dục làm giảm đau khớp và cứng khớp. Một nghiên cứu về những người bị thoái hóa khớp gối cho thấy tập thể dục có tác dụng tốt như thuốc giảm đau chống viêm. Nhưng bạn phải tập thường xuyên. Giống như hầu hết các phương pháp điều trị khác, nếu bạn không kiên trì tập thể dục, các lợi ích sẽ mất đi.

Thói quen của bạn nên bao gồm bài tập tim mạch để giữ cho tim và phổi khỏe mạnh. Các lựa chọn tác động thấp tốt bao gồm đi bộ, bơi lội , đạp xe, thái cực quyền và yoga . Ngoài ra, hãy bao gồm các bài tập sức bền để xây dựng cơ bắp để chúng có thể hỗ trợ các khớp của bạn. Và hãy giữ sự linh hoạt với các động tác kéo giãn . Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu để đảm bảo rằng bạn đang thực hiện đúng loại bài tập phù hợp với mình.

Nếu bạn thừa cân , việc giảm cân sẽ tạo ra sự khác biệt lớn trong OA của bạn. Giảm cân làm giảm đáng kể áp lực lên các khớp, đặc biệt là ở đầu gối và hông. Nó cũng làm giảm đau và giúp các khớp hoạt động tốt hơn. Giảm ít nhất 10% trọng lượng cơ thể (20 pound ở người nặng 200 pound) có thể giảm một nửa cơn đau của bạn.

Các dụng cụ hỗ trợ đi lại như gậy và nẹp đầu gối cũng có ích, đặc biệt là nếu đầu gối của bạn bị lệch. Nẹp có thể giúp ích cho tình trạng thoái hóa khớp ngón tay cái. Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về bất kỳ thiết bị nào khác có thể giúp ích.

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC)

Thuốc giảm đau bạn có thể mua ở hiệu thuốc, như acetaminophen (như Tylenol) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID, như Advil hoặc Motrin), thường dễ mua và không tốn kém.

Acetaminophen có thể làm giảm cơn đau viêm khớp nhẹ. Nhưng bạn phải dùng thuốc cẩn thận. Nhiều loại thuốc khác cũng có acetaminophen, vì vậy bạn có thể dễ dàng dùng quá liều mà không nhận ra. Đảm bảo rằng bạn không dùng quá 3.000 miligam mỗi ngày. Dùng quá nhiều acetaminophen có thể gây tổn thương gan . Những người bị bệnh gan và những người uống hơn ba ly rượu mỗi ngày có thể không dùng được acetaminophen.

NSAID cũng làm giảm sưng và giảm đau nhưng không có tác dụng đáng kể ở liều thấp hơn này. Hầu hết những người khỏe mạnh có thể dùng chúng một cách an toàn trong thời gian ngắn mà không gặp vấn đề gì. Nhưng NSAID có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim , đột quỵ , huyết áp cao và bệnh thận . FDA cho biết những người đã từng bị đau tim nên cẩn thận khi sử dụng NSAID vì nó làm tăng nguy cơ bị đau tim lần nữa.

Ngoài ra, NSAID ngăn dạ dày của bạn sản xuất các chất bảo vệ dạ dày khỏi axit. Sau một thời gian dài, một số người có thể gặp các tác dụng phụ như kích ứng dạ dày và chảy máu. Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc làm giảm axit dạ dày để bảo vệ dạ dày. Nguy cơ gặp tác dụng phụ của bạn cao hơn nếu bạn trên 65 tuổi, dùng liều NSAID cao hơn, dùng trong thời gian dài hoặc đang dùng thuốc ngăn ngừa cục máu đông.

Thuốc giảm đau OTC khác

Cùng với thuốc, có các chất bổ sung và kem mà bạn có thể mua tại hiệu thuốc để giảm đau viêm khớp. Mọi người cũng có thể sử dụng các phương pháp điều trị tại chỗ cùng với các loại thuốc khác.

Nhiều người bị OA sử dụng các chất bổ sung glucosamine và chondroitin. Đối với những người bị đau đầu gối do OA ở mức trung bình đến nặng, sự kết hợp của cả hai có thể làm giảm cơn đau, mặc dù các nghiên cứu y khoa chưa đưa ra bằng chứng rõ ràng rằng chúng có hiệu quả nhiều. Nếu bạn chọn dùng thử, hãy dùng trong ít nhất 3 tháng trước khi quyết định xem nó có hiệu quả không.

Có vẻ như không có tác dụng phụ lớn nào từ các chất bổ sung glucosamine và chondroitin, nhưng vì chúng là chất bổ sung nên FDA không quản lý chúng theo cùng cách như thuốc. Điều đó có nghĩa là rất khó để chắc chắn về hàm lượng và chất lượng của các chất bổ sung mà bạn thấy trong các cửa hàng.

Mặc dù lợi ích vẫn chưa rõ ràng, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng thực phẩm bổ sung dầu cá trong thời gian dài có thể cải thiện tình trạng đau và chức năng.

Kem bôi da làm từ capsaicin , một chiết xuất từ ​​ớt, có thể giúp làm giảm cơn đau viêm khớp nhẹ. Bạn có thể nhận thấy cảm giác châm chích hoặc nóng rát nhẹ khi thoa lên da, nhưng cảm giác này thường sẽ biến mất theo thời gian. Hãy thử thuốc trên một vùng da nhỏ để đảm bảo bạn không bị nhạy cảm với bất kỳ thành phần nào.

Bạn không bao giờ nên bôi thuốc mỡ tại chỗ lên vùng da bị trầy xước hoặc bị kích ứng, và tránh xa mắt và miệng. Không bao giờ kết hợp thuốc mỡ tại chỗ với bất kỳ liệu pháp nhiệt nào, chẳng hạn như miếng đệm sưởi ấm hoặc khăn nóng, vì sự kết hợp này có thể gây bỏng nặng.

Chườm lạnh hoặc chườm ấm lên khớp bị đau vài lần mỗi tuần cũng có thể cải thiện tình trạng đau, sưng và phạm vi chuyển động. Liệu pháp lạnh cũng có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn ngay sau khi tập thể dục.

Thuốc theo toa: NSAID

Bạn có thể yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc NSAID -- mạnh hơn những loại bạn mua không cần đơn thuốc -- để điều trị chứng đau và viêm khớp. Bên cạnh ibuprofen và naproxen , các ví dụ khác về thuốc NSAID kê đơn bao gồm diclofenac (Cambia, Cataflam , Voltaren ), etodolac, meloxicam ( Mobic ), oxaprozin ( Daypro ) và piroxicam ( Feldene ).

Giống như NSAID không kê đơn, việc dùng những loại thuốc này trong thời gian dài có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như đau tim, đột quỵ, bệnh thận, kích ứng dạ dày và chảy máu ở một số người, đặc biệt là những người lớn tuổi. Nếu bạn dùng aspirin hàng ngày, bạn cũng nên trao đổi với bác sĩ về việc liệu bạn có thể dùng các NSAID khác hay không.

Các loại thuốc NSAID mà bạn thoa lên da, chẳng hạn như kem diclofenac, cũng có tác dụng tốt đối với bệnh viêm khớp tay và đầu gối và ít gây ra tác dụng phụ hơn so với thuốc viên uống.

Một loại NSAID khác là celecoxib (Celebrex). Thuốc này làm giảm đau cũng như các NSAID khác và cũng làm giảm viêm. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc này ít có khả năng gây chảy máu dạ dày. Nhưng giống như các NSAID khác, thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và liều cao hơn có nguy cơ cao hơn đối với sức khỏe của bạn.

Bạn có thể muốn dùng thuốc cùng thức ăn hoặc cùng với một loại thuốc khác gọi là thuốc ức chế bơm proton để giúp ngăn ngừa chảy máu dạ dày. Các loại thuốc khác bao gồm NSAID và một loại thuốc giúp bảo vệ dạ dày trong một viên thuốc, chẳng hạn như diclofenac natri/misoprostol ( Arthrotec ) và naproxen/esomeprazole magnesium ( Vimovo ), mặc dù chúng có thể được dùng riêng với chi phí thấp hơn.

Một số người có thể có nguy cơ cao hơn về tác dụng phụ khi dùng NSAID. Vì tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể nghiêm trọng, nên điều quan trọng là phải báo ngay cho bác sĩ về bất kỳ vấn đề nào. Ngoài ra, một số người phản ứng với các loại NSAID khác nhau tốt hơn những người khác, vì vậy hãy kiên nhẫn. Bạn có thể phải thử một vài loại trước khi tìm ra loại phù hợp với mình.

Thuốc Opioid theo toa

Trong những trường hợp đặc biệt, thuốc giảm đau mạnh như codeine , hydrocodone hoặc oxycodone có thể giúp những người bị đau do thoái hóa khớp. Do tác dụng phụ của chúng, bác sĩ chỉ kê đơn cho những người bị đau dữ dội, không thể dùng NSAID hoặc những người đang chờ thay khớp.

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn thuốc liên quan đến thuốc phiện gọi là tramadol ( Ultram ).

Bác sĩ sẽ quyết định xem bạn có cần những loại thuốc này để điều trị cơn đau của mình hay không. Hãy nhớ rằng chúng có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng nếu bạn sử dụng trong thời gian dài, bao gồm buồn nôn , táo bón , chóng mặt , buồn ngủ, phụ thuộc và nghiện. Tuy nhiên, khi bạn dùng chúng chính xác theo chỉ định, những loại thuốc giảm đau này có thể an toàn và có tác dụng tốt đối với cơn đau.

Thuốc phiện có thể khiến bạn buồn ngủ, làm suy nghĩ của bạn trở nên mơ hồ và gây táo bón. Bạn không nên lái xe hoặc vận hành thiết bị nguy hiểm khi lần đầu tiên dùng những loại thuốc này và bạn có thể cần tránh những hoạt động này nếu dùng chúng trong thời gian dài.

Vì một số loại thuốc giảm đau theo toa có thể có thành phần gây nghiện cùng với acetaminophen, nên điều quan trọng là phải theo dõi tổng lượng acetaminophen uống trong ngày nếu bạn đang dùng cả thuốc giảm đau theo toa và thuốc giảm đau không kê đơn.

Thuốc theo toa: Steroid

Nếu thuốc NSAID không kê đơn hoặc theo toa không có tác dụng, bạn có thể thử các phương pháp điều trị theo toa khác.

Thuốc steroid làm giảm đau bằng cách giảm viêm, nhưng chúng chỉ có tác dụng trong thời gian ngắn. Bạn thường được tiêm thuốc vào khớp bị ảnh hưởng, chẳng hạn như đầu gối. Lợi ích của corticosteroid là chúng có tác dụng nhanh.

Tiêm steroid có tác dụng phụ, nhưng thường ít hơn so với thuốc viên. Chúng bao gồm nhiễm trùng, phản ứng dị ứng, chảy máu, đổi màu da và hiếm khi là đứt gân gần vị trí kim tiêm. Vì tiêm thường xuyên vào cùng một khớp có thể làm hỏng cấu trúc khớp, nên nhìn chung bạn không nên tiêm quá ba mũi vào cùng một vị trí mỗi năm. Không nên tiêm nếu bạn bị nhiễm trùng da.

Thuốc tiêm Hyaluronan theo toa

Một chất gọi là hyaluronan, là một phần của dịch khớp bình thường của bạn, giúp bôi trơn và đệm các khớp và giúp chúng hoạt động bình thường. Tiêm axit hyaluronic vào khớp có thể giúp giảm đau ở một số người bị thoái hóa khớp gối nhẹ đến trung bình. Có thể mất 4 đến 12 tuần để cảm nhận được hiệu quả đầy đủ và giảm đau có thể kéo dài tới vài tháng ở một số người.

Tác dụng phụ thường gặp nhất là đau ở nơi kim đâm vào. Ngoài ra, những người bị nhiễm trùng da hoặc khớp không thể tiêm hyaluronan. Ví dụ về tiêm axit hyaluronic bao gồm Euflexxa , Hyalgan , Orthovisc , Supartz và Synvisc .

Nếu tình trạng OA của bạn đến mức không thể làm những việc bạn muốn và cần làm, và không có phương pháp giảm đau nào giúp bạn giảm đau đủ, thì có lẽ đã đến lúc bạn nên trao đổi với bác sĩ về các phương án khác như phẫu thuật.

Thuốc chống trầm cảm cho bệnh đau xương khớp

Bác sĩ có thể đề nghị sử dụng thuốc chống trầm cảm để giúp điều trị chứng đau OA mãn tính ngay cả khi bạn không bị trầm cảm . Không rõ thuốc hoạt động như thế nào, nhưng các chất hóa học trong não bị ảnh hưởng bởi thuốc chống trầm cảm có thể đóng một vai trò nào đó.

Một loại thuốc chống trầm cảm, duloxetine ( Cymbalta ), được FDA chấp thuận để điều trị chứng đau cơ xương mãn tính, bao gồm cả chứng đau xương khớp mãn tính . Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn , khô miệng , buồn ngủ và táo bón .

Bác sĩ đôi khi kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline , desipramine ( Norpramin ) và nortriptyline ( Pamelor ) để điều trị chứng đau mãn tính . Những loại thuốc này thường được dùng gần giờ đi ngủ vì chúng có thể khiến bạn buồn ngủ. Các tác dụng phụ khác bao gồm khô miệng , buồn nôn, thay đổi cân nặng và táo bón.

Tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều có cảnh báo đóng hộp về nguy cơ cao hơn về suy nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. Bất kỳ ai bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện bất kỳ thay đổi bất thường nào về hành vi, suy nghĩ và hành vi tự tử hoặc tình trạng rối loạn tâm thần trở nên trầm trọng hơn.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Thuốc và phẫu thuật điều trị bệnh thoái hóa khớp
• Thuốc nào điều trị bệnh thoái hóa khớp?
• Thuốc giảm đau xương khớp
• Steroid và axit hyaluronic cho bệnh thoái hóa khớp
• Phẫu thuật điều trị đau khớp do viêm xương khớp
• Thay khớp cho bệnh thoái hóa khớp
• Liệu pháp bổ sung
• Quản lý cơn đau

NGUỒN:

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe, Washington, DC

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

 Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).

Messier, Tạp chí Y khoa JAMA, 2013.

Chăm sóc và nghiên cứu về viêm khớp : "Khuyến nghị năm 2012 của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ về việc sử dụng liệu pháp dược lý và không dùng thuốc trong điều trị thoái hóa khớp ở tay, hông và đầu gối."

Solomon, DH. Viêm khớp dạng thấp (Arthritis Care Res), 2008.

Schjerning Olsen, A. Lưu hành, 2012.

Bennett, J. Lưu thông, 2005.

Parkes, M. JAMA, 2013.

Thông cáo báo chí, FDA.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: Hướng dẫn thực hành: "Khuyến nghị về quản lý y tế đối với bệnh thoái hóa khớp hông và đầu gối."

Quỹ Viêm khớp: "Bạn có thể làm gì về OA?" "Hướng dẫn dùng thuốc năm 2011."

FDA: "Hướng dẫn sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)."

Tiếp theo trong điều trị viêm xương khớp

• Steroid và axit hyaluronic cho bệnh thoái hóa khớp
• Phẫu thuật điều trị đau khớp do viêm xương khớp
• Thay khớp cho bệnh thoái hóa khớp
• Liệu pháp bổ sung
• Quản lý cơn đau