Hướng dẫn thay khớp cho bệnh thoái hóa khớp

• Liệu thay khớp có phù hợp với bạn không?
• Lợi ích của việc thay khớp
• Rủi ro của phẫu thuật thay khớp
• Chuẩn bị cho ca phẫu thuật và hậu quả của nó

Đến năm 2030, gần 3,5 triệu người Mỹ sẽ phải phẫu thuật thay khớp gối toàn phần mỗi năm và hơn nửa triệu người sẽ phải thay khớp háng toàn phần . Phần lớn các ca phẫu thuật này được thực hiện trên những người bị viêm xương khớp (OA) không đáp ứng với phương pháp điều trị OA tiêu chuẩn.

Phẫu thuật thay khớp hoặc các phẫu thuật khác đôi khi được coi là "phương pháp điều trị cuối cùng" cho những người bị viêm xương khớp. Các bác sĩ thường khuyên bệnh nhân đợi càng lâu càng tốt trước khi thay khớp, nhưng để có kết quả tốt nhất, cũng không nên trì hoãn quá lâu. Làm sao để biết khi nào là thời điểm cần phẫu thuật thay khớp?

Hãy tự hỏi bản thân những câu hỏi sau:

• Tôi vẫn có thể làm những việc mình thích như chơi golf, mua sắm hoặc chơi với cháu chứ?
• Các loại thuốc tôi dùng và/hoặc vật lý trị liệu có còn giúp giảm đau hiệu quả không ?
• Tôi có thể ngủ vào ban đêm mà không phải thức dậy nhiều lần vì đau không?
• Tôi vẫn có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày như đứng dậy khỏi ghế, lên xuống cầu thang, sử dụng nhà vệ sinh và ra vào ô tô mà không gặp nhiều khó khăn chứ?

Nếu câu trả lời cho tất cả những câu hỏi này là có, thì có lẽ bạn chưa cần cân nhắc đến phẫu thuật thay khớp. Mặt khác, nếu bạn trả lời "không" cho hầu hết các câu hỏi, thì bạn nên thảo luận về phẫu thuật thay khớp như một lựa chọn khả thi với bác sĩ của mình.

Liệu thay khớp có phù hợp với bạn không?

Bạn có thể cân nhắc thay khớp nếu bạn có các triệu chứng ở đầu gối hoặc hông như:

• Rất nhiều đau đớn
• Độ cứng
• Đi khập khiễng
• Điểm yếu
• Sưng tấy
• Phạm vi chuyển động kém
• Vấn đề khi đi bộ hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày khác

Nếu bạn gặp phải những vấn đề này, bác sĩ có thể đề nghị bạn thử vật lý trị liệu , dùng thuốc và các phương pháp điều trị khác ngoài phẫu thuật. Nếu tất cả những phương pháp đó không hiệu quả, có thể đã đến lúc bạn nên cân nhắc đến việc thay khớp.

Lợi ích của việc thay khớp

Với một khớp mới, bạn sẽ ít đau hơn nhiều và thậm chí có thể không còn đau nữa. Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, bạn có thể sử dụng khớp bình thường và di chuyển nó với phạm vi chuyển động đầy đủ. Điều này sẽ giúp các công việc hàng ngày như đi bộ và làm việc nhà dễ dàng hơn nhiều.

Trong một số trường hợp, bạn có thể bắt đầu chơi các môn thể thao ít tác động như chơi gôn hoặc đạp xe - những môn mà bạn không thể chơi trước khi phẫu thuật.

Rủi ro của phẫu thuật thay khớp

Chỉ vì tình trạng viêm khớp của bạn đủ nghiêm trọng để đảm bảo phẫu thuật thay khớp, không có nghĩa là bạn tự động là ứng cử viên an toàn cho phẫu thuật. Có một số tình trạng có thể khiến phẫu thuật thay khớp trở nên nguy hiểm hơn, bao gồm:

• Béo phì . Bác sĩ có thể yêu cầu bạn giảm cân trước khi phẫu thuật, điều này sẽ làm giảm nguy cơ phẫu thuật (như nhiễm trùng, chảy máu và các vấn đề về gây mê) và giúp hông hoặc đầu gối mới của bạn có cơ hội thành công cao hơn.
• Tuổi tác. Nếu bạn ở độ tuổi 90, bác sĩ có thể thảo luận với bạn xem rủi ro của phẫu thuật có lớn hơn lợi ích lâu dài mà bạn có thể nhận được từ khớp mới hay không.
• Mật độ xương. Cần cân nhắc đến tình trạng loãng xương nghiêm trọng trước khi phẫu thuật khớp.
• Bệnh tim , phổi hoặc thận . Mắc các bệnh lý này có thể khiến việc sử dụng thuốc gây mê để phẫu thuật trở nên nguy hiểm.

Giống như bất kỳ thủ thuật nào khác, bạn có thể gặp phải biến chứng.

Vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng. Khoảng 1 trong 100 người thay khớp bị nhiễm trùng sau đó. Nhiễm trùng có thể xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật hoặc nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó. Và nếu bạn béo phì hoặc bị tiểu đường, bạn có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêu diệt nhiễm trùng bằng thuốc kháng sinh . Nhưng họ có thể phải phẫu thuật lại để thay thế phần cấy ghép bị nhiễm trùng.

Huyết khối tĩnh mạch sâu là thuật ngữ chỉ cục máu đông -- về cơ bản là tắc nghẽn -- trong tĩnh mạch nằm sâu trong cơ hoặc mô của bạn. Cục máu đông này có thể gây đau và sưng. Nó cũng có thể làm hỏng tĩnh mạch của bạn. Trong một số trường hợp hiếm gặp, cục máu đông có thể vỡ ra và gây tắc nghẽn đe dọa tính mạng.

Phẫu thuật thay khớp có thể thay đổi lưu lượng máu trong các tĩnh mạch sâu ở phần dưới cơ thể của bạn. Do đó, nó có thể gây ra cục máu đông ở tĩnh mạch sâu ở một số người.

Trong một số trường hợp, xương xung quanh khớp của bạn có thể bị gãy hoặc nứt do phẫu thuật. Bác sĩ có thể cần phải phẫu thuật lại để sửa chữa những vết gãy này.

Thay khớp khiến bạn có nguy cơ trật khớp cao hơn. Ngoài ra, chân mà bác sĩ sửa có thể ngắn hơn hoặc dài hơn một chút so với trước.

Thần kinh có thể bị tổn thương, gây ra đau đớn và các triệu chứng khác.

Bạn có thể cần phẫu thuật thay khớp lần thứ hai sau này. Các khớp nhân tạo không tồn tại mãi mãi. Các bác sĩ thường nói rằng bạn có thể tin tưởng vào chúng trong ít nhất 10 đến 15 năm. Các khớp nhân tạo mới hơn có thể tồn tại lâu hơn.

Chuẩn bị cho ca phẫu thuật và hậu quả của nó

Trước khi cân nhắc phẫu thuật, bạn cũng cần chuẩn bị cho những gì xảy ra sau đó và có kỳ vọng thực tế về mức độ cải thiện mong đợi và khối lượng công việc bạn cần thực hiện để có được kết quả tốt nhất. Trong trường hợp thay khớp háng hoặc đầu gối, bác sĩ có thể đề xuất thực hiện thủ thuật bằng robot.

Quá trình phục hồi sẽ bao gồm một số cơn đau, có thể kéo dài vài tháng. Bạn sẽ phải mất vài ngày hoặc vài tuần để đi lại bằng nạng hoặc xe tập đi.

Ngoài ra, bạn sẽ cần phải vật lý trị liệu và các bài tập khác được thiết kế để giúp khớp mới hoạt động tốt.

Phần lớn những người phẫu thuật thay khớp đều giảm đau đáng kể và cải thiện đáng kể khả năng thực hiện những hoạt động hàng ngày như đi chợ, dọn dẹp nhà cửa, đi bộ quanh thị trấn và tham gia các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ, bơi lội , khiêu vũ và leo cầu thang.

Nhưng thay khớp không phải là khớp ban đầu và bạn vẫn có thể có một số hạn chế trong các hoạt động của mình. Bạn nên tránh các hoạt động có tác động mạnh trong suốt quãng đời còn lại. Sau đây là một số hoạt động mà bạn có thể nên tránh sau khi thay khớp háng hoặc đầu gối , nhưng hãy trao đổi với bác sĩ trước:

• Chạy bộ , chạy nước rút hoặc trượt tuyết
• Chơi bóng đá, bóng rổ, bóng đá và các môn thể thao có tác động mạnh khác
• Tập karate hoặc các môn võ thuật khác
• Nhảy dây
• Tham gia lớp thể dục nhịp điệu cường độ cao

Đầu gối hoặc hông mới của bạn có thể tồn tại hơn 15 năm, đặc biệt là nếu bạn chăm sóc tốt. Nhưng bạn càng tạo nhiều áp lực và căng thẳng cho khớp, thì khớp càng dễ bị mòn hoặc lỏng lẻo. Cũng giống như trước khi bạn phẫu thuật thay khớp, các hoạt động ít gây áp lực lên khớp, như bơi lội và đạp xe, đặc biệt tốt cho việc rèn luyện khớp mới mà không gây quá nhiều áp lực.

Để khớp mới của bạn có thể hoạt động tốt nhất, bạn cần phải làm rất nhiều việc ngay sau khi phẫu thuật. Bạn có thể sẽ phải nằm viện trong vài ngày và trong thời gian này, các nhà vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập phù hợp để phục hồi khả năng vận động ở các khớp bị ảnh hưởng.

Nhưng sau khi về nhà, bạn sẽ phải tự theo kịp chương trình tập luyện mà bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia vật lý trị liệu cung cấp. Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt đầu gối hoặc hông mới vào, nhưng không ai ngoài bạn có thể tập luyện. Trước khi tiến hành phẫu thuật thay khớp, bạn nên cam kết thực hiện một chương trình tập luyện bao gồm:

• Đi bộ thường xuyên, đầu tiên là ở nhà và sau đó là ra ngoài trời và đi xa hơn, nhằm mục đích giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn một cách từ từ và an toàn
• Dần dần quay lại các hoạt động bình thường hàng ngày khác, như đứng, leo cầu thang và đứng lên xuống ghế
• Tập thể dục thường xuyên hàng ngày được thiết kế để tăng cường sức mạnh cho các cơ xung quanh khớp mới của bạn; sau khi chuyên gia vật lý trị liệu hướng dẫn bạn các bài tập này, bạn thường có thể tự tập ở nhà.

Nếu bạn thực hiện tất cả những điều này, bạn có thể có kết quả tuyệt vời nếu bạn chọn phẫu thuật thay khớp. Theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 6 năm 2008 trên Archives of Internal Medicine, những người lớn tuổi đã phẫu thuật thay khớp đã cải thiện đáng kể các triệu chứng viêm khớp sau 1 năm so với những người không phẫu thuật.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Thuốc và phẫu thuật điều trị bệnh thoái hóa khớp
• Thuốc nào điều trị bệnh thoái hóa khớp?
• Thuốc giảm đau xương khớp
• Steroid và axit hyaluronic cho bệnh thoái hóa khớp
• Phẫu thuật điều trị đau khớp do viêm xương khớp
• Thay khớp cho bệnh thoái hóa khớp
• Liệu pháp bổ sung
• Quản lý cơn đau

NGUỒN:

Quỹ Viêm khớp, Atlanta.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, Rosemont, IL.

Phòng khám Cleveland, Ohio.

Lưu trữ Y học Nội khoa.

Messier, Tạp chí Y khoa JAMA, 2013.

Chăm sóc và nghiên cứu về viêm khớp : “Khuyến nghị năm 2012 của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ về việc sử dụng liệu pháp dược lý và không dùng thuốc trong điều trị thoái hóa khớp ở tay, hông và đầu gối.”

Solomon, DH. Viêm khớp dạng thấp (Arthritis Care Res), 2008.

Schjerning Olsen. Lưu hành, 2012.

Bennett, JS. Lưu thông, 2005.

Parkes, MJ. Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ, 2013.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Thay khớp toàn phần", "Nhiễm trùng do thay khớp", "Huyết khối tĩnh mạch sâu".

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Phẫu thuật thay khớp: Phẫu thuật thay khớp là gì?"

Cleveland Clinic: "Thay khớp", "Thay khớp gối: Rủi ro/Lợi ích".

Phòng khám Mayo: "Thay khớp háng: Tổng quan."

Stanford Health Care: "Biến chứng của phẫu thuật thay khớp."

Harvard Health Publishing: "Ca phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối của tôi sẽ kéo dài được bao lâu?"

Tiếp theo trong điều trị viêm xương khớp

• Liệu pháp bổ sung
• Quản lý cơn đau