Xuất huyết khớp là gì?

• Hiểu về khớp của bạn
• Hiểu về nguyên nhân gây ra bệnh xuất huyết khớp
• Chẩn đoán bệnh xuất huyết khớp
• Điều trị bệnh xuất huyết khớp
• Phòng ngừa xuất huyết khớp

Hemmarthrosis là tình trạng đặc trưng bởi động mạch chảy máu trong khoang khớp nơi hai xương gặp nhau. Tình trạng này thường gặp sau chấn thương hoặc ở những người mắc chứng rối loạn chảy máu như bệnh máu khó đông. Tìm hiểu về các dấu hiệu của hemmarthrosis và cách điều trị cũng như ngăn ngừa chảy máu ở khớp.

Hiểu về khớp của bạn

Cơ thể bạn có nhiều khớp, từ những khớp nhỏ cho phép bạn uốn cong ngón tay đến những khớp lớn hơn như hông và đầu gối. Bạn có một khớp cho phép phạm vi chuyển động ở nơi bất kỳ hai xương nào gặp nhau.

Một số khớp là khớp hoạt dịch, được đặt tên theo chất lỏng giữa các xương của bạn. Chất lỏng hoạt dịch bảo vệ xương của bạn bằng cách hoạt động như một lớp đệm. Nó cho phép các xương gặp nhau trượt qua nhau trong quá trình chuyển động mà không có ma sát có thể gây ra tổn thương. 

Các khớp hoạt dịch bao gồm:

• Vai
• Hông
• Khuỷu tay
• Cổ tay
• Bàn tay
• Đầu gối
• Mắt cá chân
• Bàn chân 

Các khớp không có hoạt dịch bao gồm:

• Xương sống
• Sườn
• Đầu lâu
• xương chậu

Hiểu về nguyên nhân gây ra bệnh xuất huyết khớp

Khi máu chảy vào các khớp hoạt dịch, nó sẽ tác động tiêu cực đến dịch hoạt dịch, dẫn đến tổn thương khớp. Nếu điều này xảy ra do chấn thương, bạn có thể sẽ lành và phục hồi. Nhưng nếu điều này xảy ra nhiều lần với khớp, nó có thể dẫn đến viêm khớp. Khi tổn thương nghiêm trọng, bạn không thể cử động khớp mà không bị đau. 

‌‌Nếu bạn bị sưng sau chấn thương, có thể là do tổn thương mô mềm, xương, dây chằng hoặc sụn.

Các rối loạn về máu và các tình trạng khác góp phần gây ra tình trạng tụ máu khớp bao gồm:

• Bệnh máu khó đông
• Các rối loạn thiếu hụt yếu tố đông máu khác
• Bệnh gan hoặc thận tiến triển
• Thiếu hụt vitamin K
• Đông máu rải rác nội mạch
• Sử dụng thuốc chống đông máu‌

Các tình trạng sức khỏe khác có thể dẫn đến xuất huyết khớp bao gồm: 

• Thiếu hụt thần kinh
• Viêm khớp
• Khối u‌
• Tổn thương mạch máu

Chẩn đoán bệnh xuất huyết khớp

Nếu bạn nghĩ rằng mình dễ bị chảy máu khớp, hãy trao đổi với bác sĩ. Bạn có thể bị đau một hoặc nhiều khớp, sưng liên tục hoặc tái phát và mất khả năng vận động ở các khớp. Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi về những lo lắng của bạn, vì vậy hãy chuẩn bị cung cấp càng nhiều thông tin chi tiết càng tốt .

Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để xác định các bước sau. Bác sĩ sẽ muốn loại trừ các khả năng khác và xác định nguyên nhân gây ra tình trạng xuất huyết khớp của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Lấy mẫu dịch khớp của bạn
• tia X
• Các xét nghiệm hình ảnh như MRI‌
• Xét nghiệm máu‌

Nếu khớp của bạn bị sưng, bác sĩ có thể muốn lấy mẫu để xem có máu lẫn vào dịch hoạt dịch không. Họ sử dụng kim đã khử trùng để tiêm vào khớp và lấy mẫu. Kỹ thuật này cũng có thể được sử dụng để giảm áp lực lên khớp của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ xét nghiệm dịch khớp để tìm dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn, bệnh gút và các rối loạn khác. Bác sĩ có thể không xét nghiệm dịch khớp nếu bạn đã mắc bệnh mãn tính đã biết như viêm xương khớp .

Chụp X-quang sẽ không cho thấy tổn thương ở mô mềm hoặc sụn của bạn. Nó sẽ giúp xác định xem tổn thương ở khu vực đó có đủ nghiêm trọng để gãy xương hay phát hiện khối u xương hoặc hoại tử xương hay không.

Chụp MRI hoặc CT chi tiết hơn chụp X-quang và cho thấy khớp, gân và cơ của bạn ngoài xương. Các lần quét này được sử dụng để tìm kiếm các bất thường ở khớp có thể góp phần gây ra chứng xuất huyết khớp. Chúng cũng cho thấy các vết nứt nhỏ có thể không xuất hiện trên X-quang.

Điều trị bệnh xuất huyết khớp

Trong bệnh máu khó đông, việc thay thế yếu tố máu bị thiếu nên được thực hiện ngay khi nghi ngờ chảy máu ở khớp. Khi tình trạng xuất huyết khớp được điều trị sớm, bạn có thể ngăn ngừa bệnh khớp mãn tính. Bất kể nguyên nhân gây xuất huyết khớp là gì, các phương pháp điều trị sau đây thường được sử dụng: 

• Điều trị tại nhà, chẳng hạn như bất động, chườm đá và nén
• Vật lý trị liệu‌
• Phẫu thuật chỉnh hình
• Thuốc giảm đau

Phòng ngừa xuất huyết khớp

Cách tốt nhất để giải quyết tình trạng xuất huyết khớp là ngăn ngừa . Trong bệnh máu khó đông, điều này có nghĩa là sử dụng các dịch truyền theo lịch trình thường xuyên như một biện pháp phòng ngừa hoặc dự phòng. Trong mọi trường hợp xuất huyết khớp, các phương pháp điều trị tương tự được sử dụng để giải quyết tình trạng này cũng có thể giúp ngăn ngừa tổn thương trở nên nghiêm trọng. Bác sĩ có thể sử dụng nẹp để cố định khớp của bạn và giúp khớp lành nhanh hơn. Điều quan trọng là phải để khớp bị tổn thương nghỉ ngơi để ngăn ngừa chảy máu liên tục .

Bác sĩ muốn bạn tăng cường sức mạnh xung quanh các khớp bị ảnh hưởng đặc biệt bởi chứng xuất huyết khớp. Điều này giúp cải thiện phạm vi chuyển động và khả năng giữ thăng bằng của bạn, dẫn đến ít chấn thương hơn trong các hoạt động hàng ngày .

Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và cân nặng khỏe mạnh cũng rất quan trọng. Khi bạn nhận được các chất dinh dưỡng phù hợp, như canxi và vitamin D, để duy trì xương chắc khỏe, bạn sẽ ít có khả năng bị tràn máu khớp. Khi bạn duy trì cân nặng khỏe mạnh, bạn sẽ ít phải chịu áp lực lên các khớp, hạn chế tình trạng hao mòn hàng ngày xảy ra.

NGUỒN:

CDC: “Bệnh khớp”.

Bệnh máu khó đông ở Georgia: “Chảy máu ở khớp không được điều trị”.

Lombardi , M., Cardenas, A., Hemarthrosis, StatPearls, 2020.

Sổ tay Merck: “Đau khớp: Một khớp.”

UpToDate: “Tổng quan về tràn máu khớp.”