Điều trị hen suyễn: Steroid và các loại thuốc chống viêm khác

• Các loại thuốc steroid và thuốc chống viêm chính cho bệnh hen suyễn là gì?
• Steroid dạng hít là gì?
• Tác dụng phụ của steroid dạng hít là gì?
• Lợi ích của việc sử dụng steroid dạng hít là gì?
• Prednisone và steroid toàn thân có tác dụng như thế nào trong việc tăng cường kiểm soát bệnh hen suyễn?
• Thuốc điều chỉnh Leukotriene cải thiện khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn như thế nào?
• Tác dụng phụ của thuốc điều chỉnh Leukotriene là gì?
• Thuốc điều hòa miễn dịch hoạt động như thế nào để cải thiện kiểm soát bệnh hen suyễn?
• Thuốc kháng cholinergic có tác dụng như thế nào trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn?
• Tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic là gì?

Các phương pháp điều trị chính cho bệnh hen suyễn là steroid và các loại thuốc chống viêm khác. Các loại thuốc hen suyễn này vừa giúp kiểm soát bệnh hen suyễn vừa ngăn ngừa các cơn hen suyễn.

Steroid và các loại thuốc chống viêm khác hoạt động bằng cách giảm viêm, sưng và sản xuất chất nhầy trong đường thở của người bị hen suyễn. Do đó, đường thở ít bị viêm hơn và ít có khả năng phản ứng với các tác nhân gây hen suyễn, cho phép những người có triệu chứng hen suyễn kiểm soát tình trạng của mình tốt hơn.

Các loại thuốc steroid và thuốc chống viêm chính cho bệnh hen suyễn là gì?

Các loại thuốc chống viêm chính để kiểm soát hen suyễn tốt hơn là steroid hoặc corticosteroid. Các phương pháp điều trị chống viêm khác bao gồm thuốc điều chỉnh leukotriene, thuốc kháng cholinergic và thuốc điều hòa miễn dịch.

Steroid dạng hít là gì?

Steroid dạng hít là phương pháp điều trị chính để kiểm soát bệnh hen suyễn. Việc sử dụng steroid dạng hít dẫn đến:

• Kiểm soát hen suyễn tốt hơn
• Ít triệu chứng và bùng phát hơn
• Ít cần phải nhập viện hơn

Steroid có thể giúp làm giảm các triệu chứng hen suyễn trong cơn hen nhưng tác dụng chậm và có thể mất vài giờ mới có hiệu quả. Liều lượng steroid dạng hít trong bình xịt hen suyễn khác nhau.

Steroid dạng hít cần được dùng hàng ngày để có kết quả tốt nhất. Có thể thấy một số cải thiện về các triệu chứng hen suyễn trong vòng 1 đến 3 tuần sau khi bắt đầu dùng steroid dạng hít, với kết quả tốt nhất thấy được sau 3 tháng sử dụng hàng ngày.

Thuốc steroid dạng hít giúp kiểm soát hen suyễn tốt hơn bao gồm:

• Beclomethasone dipropionate (Qvar)
• Budesonide (Pulmicort)
• Budesonide/formoterol (Symbicort), một loại thuốc kết hợp bao gồm một loại steroid và một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• Fluticasone (Flovent)
• Bột hít fluticasone (Arnuity Ellipta)
• Fluticasone/Salmeterol (Advair), một loại thuốc kết hợp bao gồm một loại steroid và một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• Fluticasone/umeclidinium/vilanterol (Trelegy Ellipta), một loại thuốc kết hợp bao gồm một loại steroid và hai loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• Mometasone (Asmanex)
• Mometasone/formoterol (Dulera), một loại thuốc kết hợp cũng bao gồm một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài

Steroid dạng hít có ba dạng: bình xịt hydrofluoroalkane hay HFA (trước đây gọi là bình xịt định liều hay MDI), bình xịt bột khô (DPI) và bình xịt sương mềm.

Tác dụng phụ của steroid dạng hít là gì?

Thuốc steroid dạng hít có ít tác dụng phụ, đặc biệt là ở liều thấp. Có thể bị tưa miệng (nhiễm nấm men ở miệng) và khản giọng, mặc dù hiếm gặp. Súc miệng, súc miệng sau khi sử dụng bình xịt hen suyễn và sử dụng thiết bị giãn cách với bình xịt định liều có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ này. Tưa miệng dễ dàng được điều trị bằng viên ngậm chống nấm theo toa hoặc súc miệng.

Thuốc steroid dạng hít (thuốc hít hen suyễn) an toàn cho người lớn và trẻ em. Tác dụng phụ của thuốc hít hen suyễn chống viêm này là rất ít. Bác sĩ sẽ kê đơn liều thấp nhất có thể kiểm soát hiệu quả bệnh hen suyễn của bạn hoặc con bạn.

Ngoài ra, nhiều phụ huynh lo ngại về việc cho con mình dùng "steroid". Steroid dạng hít không giống như steroid đồng hóa mà một số vận động viên dùng để tăng cơ. Các loại steroid này là thuốc chống viêm, nền tảng của liệu pháp hen suyễn. Có nhiều lợi ích khi sử dụng thuốc hít hen suyễn chống viêm để kiểm soát hen suyễn.

Để tìm hiểu thêm về việc sử dụng steroid dạng hít ở trẻ em, hãy xem bài viết về bệnh hen suyễn ở trẻ em trên WebMD .

Lợi ích của việc sử dụng steroid dạng hít là gì?

Lợi ích của việc dùng steroid dạng hít để kiểm soát bệnh hen suyễn tốt hơn vượt xa những rủi ro của chúng, bao gồm:

• Ít bị lên cơn hen suyễn hơn
• Ít sử dụng thuốc giãn phế quản beta-agonist (thuốc hít giảm đau nhanh hoặc thuốc hít cứu hộ)
• Cải thiện chức năng phổi
• Giảm số lần đến phòng cấp cứu và nhập viện vì bệnh hen suyễn đe dọa tính mạng

Prednisone và steroid toàn thân có tác dụng như thế nào trong việc tăng cường kiểm soát bệnh hen suyễn?

Sử dụng steroid toàn thân (steroid uống hoặc tiêm có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể) như methylprednisolone, prednisone và prednisolone giúp điều trị các cơn hen suyễn nghiêm trọng, giúp mọi người kiểm soát hen suyễn tốt hơn. Prednisone và các loại thuốc steroid khác có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các cơn hen suyễn đột ngột và nghiêm trọng hoặc, trong những trường hợp hiếm hoi, để điều trị hen suyễn kéo dài, khó kiểm soát.

Thông thường, prednisone hoặc một loại steroid khác được dùng với liều cao trong vài ngày (gọi là đợt steroid) để điều trị cơn hen suyễn nghiêm trọng hơn .

Tác dụng phụ của steroid toàn thân có thể bao gồm mụn trứng cá, thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, đau bụng và thay đổi mắt. Những tác dụng phụ này hiếm khi xảy ra khi sử dụng trong thời gian ngắn, chẳng hạn như đối với cơn hen suyễn cấp tính.

Steroid có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn, đặc biệt là khi dùng đường uống và trong thời gian dài. Tác dụng phụ khi sử dụng steroid trong thời gian ngắn bao gồm:

• Tăng cân
• Giữ nước
• Huyết áp cao
• Đường huyết tăng cao

Tác dụng phụ khi sử dụng steroid trong thời gian dài bao gồm:

• Sự kìm hãm tăng trưởng
• Bệnh tiểu đường
• Đục thủy tinh thể mắt
• Loãng xương làm loãng xương
• Yếu cơ

Để biết thông tin chi tiết hơn, hãy xem bài viết của WebMD về prednisone và bệnh hen suyễn .

Thuốc điều chỉnh Leukotriene cải thiện khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn như thế nào?

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) và zileuton (Zyflo) được gọi là chất điều biến leukotriene . Leukotriene là các hóa chất gây viêm có trong cơ thể chúng ta và gây ra tình trạng thắt chặt các cơ đường thở và sản xuất chất nhầy. Thuốc điều biến leukotriene giúp kiểm soát bệnh hen suyễn bằng cách ngăn chặn các hoạt động của leukotriene trong cơ thể. Các nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này có thể giúp cải thiện luồng không khí và làm giảm các triệu chứng hen suyễn.

Thuốc điều chỉnh leukotriene được dùng dưới dạng viên và đã được chứng minh là làm giảm nhu cầu dùng các loại thuốc hen suyễn khác. Các loại thuốc này cũng đã được chứng minh là có hiệu quả tốt ở những người bị viêm mũi dị ứng (dị ứng mũi) và có thể có hiệu quả tốt ở những người bị cả viêm mũi dị ứng và hen suyễn dị ứng.

Tác dụng phụ của thuốc điều chỉnh Leukotriene là gì?

Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc điều chỉnh leukotriene là đau đầu, buồn nôn, nôn, mất ngủ và cáu kỉnh. Thuốc điều chỉnh leukotriene có thể tương tác với các loại thuốc khác (ví dụ, theophylline và thuốc  làm loãng máu  warfarin ). Đảm bảo bạn thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Thuốc điều hòa miễn dịch hoạt động như thế nào để cải thiện kiểm soát bệnh hen suyễn?

Mepolizumab ( Nucala ) là một liệu pháp sinh học được phát hiện có khả năng kiểm soát các tế bào máu thường gây ra bệnh hen suyễn. Nucala nhắm vào interleukin-5 (IL-5) giúp điều chỉnh mức độ bạch cầu ái toan trong máu (loại tế bào bạch cầu giúp gây ra bệnh hen suyễn). Được thiết kế di truyền, Nucala ngăn không cho IL-5 liên kết với bạch cầu ái toan và do đó làm giảm nguy cơ lên ​​cơn hen suyễn nghiêm trọng.

Nucala được tiêm một lần mỗi 4 tuần và được dùng cùng với các phương pháp điều trị hen suyễn khác như một loại thuốc duy trì. Khi sử dụng Nucala, bệnh nhân không chỉ ít bị hen suyễn hơn mà còn có thể giảm lượng thuốc hen suyễn khác. Các tác dụng phụ bao gồm đau đầu và phản ứng có thể gây sưng mặt và lưỡi, chóng mặt, nổi mề đay và các vấn đề về hô hấp.

Omalizumab ( Xolair ), một chất điều hòa miễn dịch, hoạt động khác với các loại thuốc chống viêm khác cho bệnh hen suyễn. Xolair ngăn chặn hoạt động của IgE (một loại protein được sản xuất quá mức ở những người bị dị ứng) trước khi nó có thể dẫn đến các cơn hen suyễn. Điều trị bằng chất điều hòa miễn dịch đã được chứng minh là giúp giảm số cơn hen suyễn ở những người bị hen suyễn dị ứng từ trung bình đến nặng, những người không kiểm soát được các triệu chứng bằng steroid dạng hít.

Xolair, một loại thuốc duy trì theo toa, được tiêm mỗi 2 đến 4 tuần. Thuốc được khuyến cáo cho những người bị hen suyễn dị ứng từ trung bình đến nặng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ, đau, sưng, bầm tím hoặc ngứa tại chỗ tiêm, đau khớp và mệt mỏi. Có một chút tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim và tuần hoàn lên não ở những người sử dụng Xolair. Thuốc cũng có cảnh báo đóng hộp về phản ứng dị ứng nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng (sốc phản vệ).

Reslizumab ( Cinqair ) cũng là một loại thuốc duy trì. Thuốc này được dùng cùng với các loại thuốc hen suyễn thông thường khi các loại thuốc đó không thể kiểm soát hoàn toàn bệnh hen suyễn của bạn. Thuốc này được tiêm tĩnh mạch 4 tuần một lần trong khoảng thời gian khoảng một giờ. Thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm số lượng một loại tế bào bạch cầu cụ thể gọi là bạch cầu ái toan đóng vai trò gây ra các triệu chứng hen suyễn. Thuốc có thể làm giảm các cơn hen suyễn nghiêm trọng. Các tác dụng phụ bao gồm phản vệ (một phản ứng dị ứng nghiêm trọng), đau cơ và ung thư.

Thuốc kháng cholinergic có tác dụng như thế nào trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn?

Tiotropium bromide ( Spiriva Respimat ) là một loại thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài. Thuốc kháng cholinergic làm giãn và mở rộng (làm giãn) các đường dẫn khí trong phổi, giúp thở dễ dàng hơn (thuốc giãn phế quản). Tiotropium bromide là một loại thuốc duy trì được sử dụng một lần một ngày cùng với các loại thuốc duy trì khác khi cần kiểm soát chặt chẽ hơn để giảm triệu chứng. Đây không phải là thuốc hít cứu hộ. Thuốc này có thể được sử dụng bởi những người từ 6 tuổi trở lên bị hen suyễn.

Tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp nhất là viêm họng (đau họng), đau đầu, viêm phế quản và viêm xoang. Các phản ứng khác bao gồm chóng mặt, tiêu chảy, ho, viêm mũi dị ứng, nhiễm trùng đường tiết niệu và bí tiểu, nhiễm trùng nấm men ở miệng hoặc cổ họng và huyết áp cao (tăng huyết áp).

NGUỒN:

Viện Hàn lâm Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ: "Thuốc điều trị hen suyễn", "Thuốc điều trị hen suyễn và loãng xương".

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Thuốc kiểm soát dài hạn".

Tổ chức Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ: "Hen suyễn không do dị ứng", "Corticosteroid".

Boehringer Ingelheim: "FDA Hoa Kỳ mở rộng việc chấp thuận Tiotropium Respimat® để điều trị duy trì bệnh hen suyễn ở trẻ em."

FDA: “FDA chấp thuận Cinqair để điều trị bệnh hen suyễn nặng.”

Thông tin kê đơn của FDA: Spiriva Respimat.

Thông cáo báo chí, Merck.

Thông cáo báo chí, GlaxoSmithKline.

MedlinePlus: "Thuốc tiêm Omalizumab."

UpToDate: "Việc sử dụng thiết bị xịt ở người lớn."

Medline Plus: "Thuốc hít Fluticasone, Umeclidinium và Vilanterol qua đường uống."

Tiếp theo trong điều trị

• Quản lý bệnh hen suyễn nặng với Nucala
• Thuốc giãn phế quản & Bình xịt cứu hộ
• Airsupra ngăn ngừa bệnh hen suyễn như thế nào
• Máy phun sương là gì?
• Nhiệt chỉnh phế quản cho bệnh hen suyễn